重型顱腦損傷氣管切開患者肺部感染的預防及護理

李蕊

重型顱腦損傷氣管切開患者肺部感染的預防及護理

李蕊

目的探究重型顱腦損傷氣管切開患者肺部感染的預防及護理。方法選擇2012年12月~2013年5月于本院治療的58例重型顱腦損傷氣管切開并肺部感染患者, 隨機分為實驗組和對照組。實驗組采用24 h強化護理干預的方法, 對照組采用常規護理的方法。比較兩組患者的治愈率。結果實驗組即采用24 h強化護理干預的方法治療的治愈率明顯好于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論與對照組即采用正常護理的治療方法相比, 24 h強化護理干預更有利于重型顱腦損傷氣管切開合并肺部感染患者的康復, 值得臨床進一步研究推廣。

重型顱腦損傷氣管切開；肺部感染；預防及護理

顱腦損傷是指外力作用于頭部引起的損傷, 病因常見于意外交通事故、工傷或火器操作。顱腦損傷包括繼發性顱腦損傷和原發性顱腦損傷。繼發性顱腦損傷如腦水腫, 原發性顱腦損傷常見的為腦震蕩。重型顱腦損傷患者指的是昏迷6 h以上或再次昏迷的患者。為保持其正常呼吸, 重型顱腦損傷患者一般均采用氣管插管的方法, 但是極易引起肺部感染。因此對護理的要求就更為嚴格。作者通過研究對比兩種護理方法的治愈率來為進一步護理重型顱腦損傷氣管切開合并肺部感染患者提供合理的依據［1］。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年12月~2013年5月于本院治療的58例重型顱腦損傷氣管切開合并肺部感染患者, 隨機分為實驗組和對照組。實驗組共29人, 其中男17例, 女12例, 年齡18~51歲, 平均年齡(32.5±11.5)歲。對照組共29例,其中男15例, 女14例, 年齡18~ 51歲, 平均年齡(32.5±11.5)歲。經檢查確定58例患者均為重型顱腦損傷氣管切開合并肺部感染患者, 均無其他嚴重疾病。兩組患者在平均年齡、性別、體重等方面差異無統計學意義, 具有可比性(P＞0.05)。

1.2方法對照組采用常規護理方法, 包括用藥護理、飲食護理、病情觀察等。實驗組在常規護理的基礎上進行全天的護理干預, 包括切口護理、健康教育、心理護理等。在護理方面應做到更加全面細致, 重型顱腦損傷氣管切開合并肺部感染的病情發展較快, 一旦發生將會嚴重危及到生命, 因此應加強巡視工作, 尤其在午夜, 減少意外的發生［2］。切口護理, 由于氣管內插管, 會受到附近皮膚分泌物的污染, 使氣管極易感染。因此醫護人員應及時幫助患者更換紗布, 保持紗布干燥清潔, 同時及時清理切管周圍的分泌物, 促進切口的恢復。用藥方面, 醫護人員應主動了解患者的過敏原,監控患者用藥的劑量和方法。密切觀察服藥后的情況, 了解是否發生不良反應和并發癥, 并及時做好處理。針對過敏原因要積極做好預防, 讓患者遠離過敏原, 避免一切不必要的事情發生。通氣護理方面, 要勤通風, 保證新鮮空氣的流通,房間進行1~2次/d紫外線照射, 地面、桌面要經常消毒。醫護人員進出后也要及時進行消毒工作。其次要保證患者吸入的溫度, 合理控制, 防止患者再次感染。心理護理方面, 此病病程較長, 患者負面情緒較多, 不利于康復。長期服藥對患者的身心造成較大刺激, 會加重患者的心理壓力。并且病情對患者的心情有極大的聯系, 因此護理人員應經常與患者聊天, 安撫患者抑郁, 焦慮的情緒, 積極配合治療。護理人員應有耐心, 文明有禮貌, 建立良好的醫護關系。

1.3治療效果評價 經過一段時間的護理, 患者的臨床癥狀和體征消失、體溫將為正常水平的為顯效；患者的臨床癥狀和體征有所好轉、體溫逐步下降的為有效；患者的各項體征、臨床效果經治療無明顯好轉現象甚至加重的為無效。總有效率=有效+顯效。

1.4統計學方法采用SPSS15.0軟件進行數據處理, 兩組患者治療效果對比采用χ2檢驗, 若P＜0.05則表示差異有統計學意義, 若P＜0.01則說明有顯著差異, 若P＞0.05則差異無統計學意義。

2 結果

實驗組與對照組在平均年齡、性別比例、體重等方面均差異無統計學意義(P＞0.05), 具有較好的對比性。對重型顱腦損傷氣管切開合并肺部感染患者進行24 h強化護理干預極大促進了患者的康復。實驗組即采用24 h強化護理干好于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治愈率的比較(n)

3 討論

顱腦損傷臨床上較為常見, 且后遺癥多。顱腦損傷不僅會對神經系統造成嚴重的損傷, 而且可引發一系列內分泌失調的發生［3］。顱腦損傷給患者帶來心理痛苦和沉重的經濟負擔, 影響了患者生活的質量。護理干預可起到重要作用, 此病多發生于日常生活中, 平時一不小心就會感染此病。因此要在日常生活中多加注意、定期檢查、接種卡介苗、避免到人口密集的地方去都是預防該病的有力措施。

重型顱腦損傷氣管切開護理需要護理人員需要具備良好的護理態度和一絲不茍的工作精神, 采取多種方法, 盡可能減少每例患者的病痛。從而增加康復機會, 降低病死率。因重型顱腦損傷氣管切開患者的特殊性, 護理人員更要注重細節, 保證患者的飲食、睡眠質量［4］。經常消毒通風, 注意環境衛生狀況。對于有消極情緒的患者, 護理人員需要及時與患者溝通, 分散其注意力。重型顱腦損傷氣管切開的護理人員不僅需具有專業化知識, 更要具備預測病情變化和處理緊急情況的能力。

本次研究中可以看出, 實驗組即采用24 h強化護理干預方法治療的患者, 總有效率明顯好于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。通過24 h強化護理干預, 患者對治療該病有了一定程度的了解, 對治療此病有了希望和信心。因此可以看出, 護理干預對患者康復方面起到了積極的作用, 同時也拉進了醫生與患者之間的關系。

在目前來說, 護理干預是一個護理重型顱腦損傷氣管切口合并肺部感染患者的有效治療手段, 有利于患者的身心恢復。通過積極的溝通治療, 使患者排解了憂郁, 焦躁的情緒,讓患者對治療疾病有了信心和希望, 更加積極地接受疾病的治療［5］。因此將護理干預在臨床上的推廣使用將是作者下一步研究的重點。

［1］ 劉杰, 蔣小兵, 王金萍.重型顱腦損傷氣管切開患者肺部感染的預見性護理.中國實用醫藥, 2013, 8(9):211-212.

［2］ 朱華云, 劉亮寶.重型顱腦損傷氣管切開術后合并肺部感染55例綜合護理.齊魯護理雜志, 2011, 17(29):78-79.

［3］ 楊超蘭.重型顱腦損傷氣管切開患者肺部感染的預防及護理.中外醫學研究, 2013, 5(11):98-99.

［4］ 張曉紅.100例重型顱腦損傷氣管切開術后患者氣道護理臨床分析.檢驗醫學與臨床, 2010, 5(7):408-409.

［5］ 王海英, 王本艷, 張艷.氣管綜合護理對重型顱腦損傷氣管切開術后患者的影響.中國醫學創新, 2011, 8(18):94-95.

453000 新鄉市中心醫院神經外一科