醫殤七診

初診 擠向北京

我國的醫療資源配置已到了令人稱奇和震驚的程度。

北京大學第一醫院院長劉玉村表示，現在醫院和醫生數量少，不能滿足患者的就醫需求。他披露，他們醫院門診量每天達1萬人左右。“一個醫生在短時間內要看完這么多病人，分配給每個病人的時間只有幾分鐘。大家排了一夜隊，看了幾分鐘，醫生還得問病人——您是公費還是自費？是醫保還是什么？用國產的還是進口的？讓我們這個世界上最不應該談錢的一個群體，面對病人的時候，每句話大概都離不開錢。”劉玉村說。

這些患者絕大多數來自外地。家鄉醫院治不了他們的病。

2009年2月27日晚，阜新高二學生小勇（化名）右手小拇指被刀砍斷，來沈陽就醫，家人不認識路，撥打122求助交警。警車連闖七八個紅燈為他們開道，終于在最佳治療時間內，將孩子和斷指送到醫院。

“我們跑了兩家醫院，都說不能治。”小勇的父親崔先生說。

這種事在遼寧經常發生。很多病和傷，地級市醫院都治不了，沈陽交警因此經常要緊急處置。縣級醫院就更別提了。醫療資源都堆到了大型和特大型城市，為治病，患者和患者家屬不僅要耗費心力、財力，還要在轉院中備受煎熬。煎熬最毀人心智了，心智一壞，什么事干不出來？

撰文/海明

復診 流水線式壓力

有個人在切菜時，一不小心割破了手指……

電視節目主持人講述這件小事的意思，是讓幾位嘉賓在7項條件中，對傷情處置作多項選擇。嘉賓眾口一詞：清創、上藥、包扎、開消炎藥。方法蠻對，可所有嘉賓都沒得滿分。原因是在7項條件中，有一條是“好言相慰”，竟被所有嘉賓忽略了。而在標準答案中，這一條赫然上列。

這是筆者20多年前一篇小文的前兩段。現在50多歲的人，或許還記得小時就醫的情景：護士給我們作肌肉注射時，跟我們不停說話，以分散我們的疼痛感。但從20多年前的某天起，這種“好言相慰式”治療漸行漸遠，現在已無處尋覓。當下醫患只在技術上交流，沒有心靈和情感上的溝通。無言的治療肯定也能療愈創傷，但與“好言相慰式”治療相比，前者只注重肉體救護，后者比前者多了精神上的撫慰。同樣接受服務，患者更愿意選擇后者。從中，他的傷病不僅會得到醫治，精神也能獲得愉悅。

現在，當你隨意走進一家不錯的醫院，就會看到，診室和走廊擠滿患者，醫生一邊給病人診斷，一邊口述，讓對面坐著的實習生開處方。十足的流水線作業。醫生想好言相慰都不行，那么多病人把焦急的目光投向你，心里都在一個勁兒默念：趕快吧，趕快輪到我吧！

在這逼仄的空間，醫患都承受著極大壓力，一旦肇因出現……

醫療服務作為軟件，在客觀因素壓力下，或許可有可無；醫療技術的高下，則不可或缺。不久前，北京一位醫生披露：現在醫生安全感雖然很低，但多數不想辭職，一旦離開了醫院那些診療設備，他就啥也不是。

不必諱言，我們正處在機器診病時代。沒有數據證明機器診病會分毫不差。但事實是，部分業務能力低下的醫生加機器診病，往往誤診頻頻。

兩年前，28歲的張女士開始感覺背部偶爾疼痛，最初，痛感不是很明顯。但隨后兩年，背部疼痛逐漸加重，發病次數不斷增加。其間，她多次就診，卻也被多次誤診。第一次，他被診斷為過度勞累。張女士無其他病史，由于整天坐辦公室，缺少鍛煉，因此，大夫診斷她為過度勞累，肌肉骨骼沒有得到伸展鍛煉，出現勞損，因此引起背部疼痛。第二次，她被診斷為風濕。病情加重后，每次發病都令張女士痛苦萬分，有時連兩肋都有明顯痛感。就診時，在簡單詢問后，醫生認為張女士患有風濕，建議她注意天氣變化，注意防潮保暖。第三次，她被診斷患有強直性脊椎炎……

一次聚會時，張女士突然嘔吐、腹痛、背部疼，伴肋部疼痛，在醫院做了B超檢查后，才知道自己患的是慢性膽囊炎伴膽結石。手術后，她的病癥徹底消失。這兩年多，她花了不少冤枉錢，受了不少冤枉罪。

若把張女士換成一個心智在兩年中被病痛噬咬得畸變的莽漢……

全國誤診率是多少？河南舞鋼職工醫院曾連續發生兩起入院病人不明原因死亡事件，醫院表示：“國內醫院都是50%誤診率，這很正常。”

三診 負面暗示

突然的，傷醫、殺醫成了中國社會的常見現象，僅2013年10月17日至27日，全國就發生6起患者傷醫事件。有人撰文預警：謹防極端個案成為醫患矛盾范本。此言極是。當下，中國人很有能力從各類事件中受反向暗示，如扶人遭訛的報道，本是鞭撻不良風氣，卻被國人延展為“千萬不能扶”。當個別媒體熱衷于炒作殺醫事件本身，那對病情久治不愈的、受到醫院不公正對待的、認知和性格上有缺陷的、甚至本身就有暴力傾向的患者的暗示，就很明顯了。盡管這種暗示絕非故意。殺人畢竟要償命，已有“聰明人”不再使用這種作死手段，比如在廣東潮州中醫院，醫生沒死也沒傷，卻被游街了。這會不會成為以后若干起醫生被游街的范本？