土家特色療法治療肩周炎76例

吳朝偉，袁德培，楊付明，肖 鋒

（1.湖北民族學院2011級中醫學專業研究生，湖北 恩施 445000；2.湖北民族學院中醫藥學院，湖北 恩施 445000）

筆者采用土家特色療法治療肩周炎療效顯著，現報道如下。

1 臨床資料

共76例，均為湖北民族學院附屬民大醫院住院部和門診患者。男32例，女46例；年齡最小40歲，最大65歲，平均46.5歲；病程最短15天，最長3年；急性期（以疼痛為主）47例，粘連期（以肩周活動障礙為主，活動時疼痛加重）29例。

診斷標準參照1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》［1］。①慢性勞損，外傷筋骨，氣血不足復感受風寒濕邪所致；②年齡50歲左右，右肩多于左肩，多見于體力勞動者，多為慢性發病；③肩周疼痛，以夜間為甚，常因天氣變化及勞累而誘發，肩關節活動功能障礙；④肩部肌肉萎縮，肩前、后、外側均有壓痛，外展功能受限明顯，出現典型的“扛肩”現象；⑤X線檢查多為陰性，病程久者可見骨質疏松。

2 治療方法

第1步：肩部進行手法放松。患者取坐位，充分暴露患者疼痛肩部，術者立于患側，用揉法放松肩部肌肉組織。

第2步：趕酒火療法［2］。用土碗裝50～100mL高度包谷酒（一般50%～60%），點燃碗中的酒。醫者用右手快速蘸取點燃的酒火在患肩周圍施以按、揉、拿、捏手法，反復操作10～15min，直至患處發紅透熱為度。

第3步：瓷瓦針放血療法［2，3］。以阿是穴為主，配合肩貞、肩髃、肩髎、肩井、肩前、臂臑、天宗等穴位，根據病情酌選2～3穴，對所選穴位嚴格消毒，采用梅花針（考慮無菌操作，臨床以此針代替民間瓷瓦針）對穴位迅速重扣3～5次，立即拔罐，出血為3～5mL為宜，取罐后行常規消毒處理。

治療10天為一療程，1個療程后統計療效。

3 療效標準

痊愈：肩部疼痛消失、肩關節活動功能恢復正常，活動無障礙。顯效：肩部疼痛基本消失、肩關節活動功能明顯改善。有效：肩部疼痛減輕、但其肩關節活動功能僅得部分改善。無效：肩關節疼痛癥狀及功能無明顯改善。

4 治療結果

各期療效見表1。

表1 各期療效比較 例（%）

5 結 論

肩周炎屬中醫學“痹證”范疇，以肩周疼痛，肩關節活動不利為主要表現，后期可見肩部筋脈肌肉粘連。風、寒、濕邪氣侵襲機體，寒凝經脈，濕阻氣機，風傷筋骨，久之則氣血運行失常，氣滯血瘀，經絡不通，經絡失養，引發肩部疼痛，甚者活動受限，功能障礙。治當散寒祛濕，活血通絡。

《名醫別錄》云：“酒味苦，甘辛，大熱，有毒。主行藥勢，殺邪惡氣。［4］”《本草綱目》記載“酒有通暢血脈，散寒濕之氣的功效。［5］”酒具有溫通散寒之功，加之火能溫通經絡、散寒除濕、活血化瘀，酒火相須為用散寒除濕功效更著。《素問·調經論》云：“血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣而不流，溫則消而去之”。肩周炎乃寒濕阻滯筋脈，寒凝血脈為溫可以散治，血氣得溫而行，所以用趕酒火療法治療肩周炎。瓷瓦針放血療法是土家古老的外治療法，具有趕氣排毒、趕血消腫、開竅泄熱、通經活絡等功效，主要用于瘀血所致的疼痛。《甲乙經》云：“久痹不去身者，視其血絡，盡去其血。”肩周炎因寒邪凝滯氣血、氣滯血瘀，瘀血又阻滯氣血的運行，出現惡性循環，所以采用瓷瓦針放血去除郁積在肩部的瘀血，使邪氣隨血而出，從而消除肩部疼痛。先采用酒火療法行氣活血，通達營衛，再通過瓷瓦針放血使瘀積于肩部的寒濕、瘀血排除體外，邪祛經脈通暢，氣血調和，疼痛得以解除，從而達到治病的目的。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京中醫藥大學出版社，1994：186-187.

［2］趙敬華.土家族醫學概論［M］.北京：中國古籍出版社，2005：46.

［3］田永華.土家族醫藥學［M］.北京：中國古籍出版社，1994：33.

［4］陶宏景.名醫別錄［M］.北京：人民衛生出版社，1986：208.

［5］李時珍.本草綱目［M］.北京：中國古籍出版社，1994：666.