中西醫結合治療慢性胃炎180例觀察

李 松，李鐵男

（1.黑龍江中醫藥大學碩士研究生，黑龍江 哈爾濱150040；2.黑龍江中醫藥大學，黑龍江 哈爾濱150040）

慢性胃炎（chronic gastritis，CG）臨床主要分為淺表性、萎縮性及特殊類型三大類［1］。主要臨床表現為慢性上腹部隱痛、飽脹不適、噯氣、泛酸、嘔吐等，病程長且易復發。我們用中西醫結合方法治療慢性胃炎180例療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共180例，均為我院2011年3月至2013年3月門診及住院患者，符合《內科學》診斷標準確診［2］。男102例、女78例，年齡17～72歲、平均45歲，平均病程2.5年。有上腹部隱痛，飽脹不適，噯氣，泛酸等癥狀。180例隨機分為對照組和治療組各90例，兩組資料無統計學差異，具有可比性。

2 治療方法

兩組均常規西藥根除Hp感染、抑酸、保護胃黏膜治療，以四聯療法為主，根據臨床癥狀加減。奧美拉唑20mg、克拉霉素500mg、阿莫西林1000mg（或呋喃唑酮100mg）、枸櫞酸鉍鉀240mg，1日2次，腹脹加用多潘立酮10mg、1日3次口服，2周后停用枸櫞酸鉍鉀及抗生素，療程1個月。

治療組加用中藥。柴胡15g，白芍20g，川芎15g，佛手15g，郁金10g，香附10g，延胡索15g，丹參15g，蒲黃10g，五靈脂10g，砂仁15g，當歸20g，雞血藤15g，雞內金15g，甘草10g。泛酸加海螵蛸15g，煅瓦楞子20g；噯氣頻加沉香15g，旋覆花15g；肝胃郁熱加黃連15g，吳茱萸15g；睡眠差加茯神15g，夜交藤15g，炒酸棗仁15g；氣虛加黨參20g，黃芪20g；胃陰虧虛加沙參15g，麥冬15g，生地15g；脘腹脹甚便秘加用小承氣湯。水煎服，早晚各1次，療程1個月。飲食忌辛辣、油膩生冷，按時休息，保持心情舒暢。

3 療效標準

痊愈：臨床不適癥狀及體征消失，Hp（-），纖維胃鏡檢查黏膜病灶恢復正常。顯效：臨床癥狀及體征消失，Hp（-），纖維胃鏡檢查黏膜病灶基本恢復。有效：臨床癥狀及體征好轉或明顯好轉，Hp感染有強轉弱或轉陰，纖維胃鏡檢查黏膜病灶炎癥減輕。無效：臨床癥狀及纖維胃鏡無變化或加重，Hp（+）。

4 治療結果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

治療組痊愈患者半年內均無復發，對照組有9例復發。

5 討 論

慢性胃炎反復發作可引起胃黏膜腺體萎縮和腸上皮化生，或腺體的不典型增生。柴胡、川芎、郁金、香附、佛手疏肝解郁、行氣止痛，白芍、甘草養血斂陰、柔肝抑肝，當歸、延胡索、丹參、蒲黃、五靈脂、雞血藤活血補血、化瘀止痛，砂仁、雞內金醒脾開胃、以助運化。

西藥見效快，中藥藥力持久，二者合用，相輔相成，可提高治療效果。

［1］張亞歷.實用消化病學（圖解診斷與治療方法）［M］.北京：清華大學出版社，2009：103.

［2］葉任高.內科學［M］.北京：人民衛生出版社，2001：395.