蒲七膠囊治療放環后經期延長150例觀察

殷艷萍，呂 艷

（山東省棗莊市薛城區中醫院，山東 棗莊 277000）

2008年以來，我們運用蒲七膠囊治療放環后經期延長收到滿意效果，報道如下。

1 臨床資料

共300例，均為2008年6月以來在我院門診患者，分為兩組。治療組150例，年齡23～45歲、平均28歲，病程6月～8年，放置元宮環68例、T型環22例、藥銅宮腔形環21例、藥銅環形環12例、愛母環12例、吉妮環10例、麻花環5例。對照組150例，年齡22～45歲、平均27歲，病程6月～8年，放置元宮環62例、T型環25例、藥銅宮腔形環19例、藥銅環形環12例、愛母環16例、吉妮環10例、麻花環6例。兩組年齡、病情、病程、放置節育環類型等比較無顯著性差異（P>0.05），且有可比性。

西醫診斷標準參照《中藥新藥治療月經異常的臨床研究指導原則》［1］。月經周期正常，月經期超過7天以上甚至淋漓半月始凈，連續出現2個月經周期以上。放置節育器前月經正常，血液檢查血小板及出凝血時間均正常，婦科檢查、B超檢查排除環異位、子宮肌瘤、宮頸炎癥等引起的經期延長。

納入排除標準：符合診斷標準，血、尿常規及肝、腎功能檢查正常，自愿用中藥治療和接受定期隨訪觀察。排除合并子宮肌瘤，伴有心血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病，過敏體質或對多種藥物過敏，精神病患者，拒絕應用中藥治療或不能接受定期隨訪觀察者。

2 治療方法

治療組給予蒲七膠囊（生蒲黃15g，三七10g，生地20g，茜草12g，香附15g，升麻15g，蒲公英30g，太子參15g，補骨脂15g，白雞冠花20g。由百信制藥廠協助按制劑標準生產，每粒0.33g）6粒，每日3次口服。對照組給予宮血寧膠囊（云南白藥集團股份有限公司生產）2粒，每日3次口服。兩組均于月經期第4天開始服藥，連續服用10天。3個月為一療程，治療1個療程。

3 觀察方法

用統一規格衛生巾及護墊，用統一月經卡完整記錄每次經期天數、周期天數、月經量及衛生用品使用數量。停藥后連續隨訪3個月經周期。

統計學方法采用χ2檢驗和t檢驗。

4 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［2］。痊愈：經期縮短至7天以內，停藥后連續3個月經周期未復發。好轉：經期延長天數較前縮短，但未恢復正常，停藥后連續3個月經周期未加重。無效：行經時間無變化或停藥后復發。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后出血時間比較見表2。

表2 兩組治療前后出血時間比較 例

6 討 論

宮內節育器(IUD)是目前我國育齡婦女主要的避孕措施，絕大多數婦女都能適應置放節育環，部分人會出現經期延長、月經過多、不規則陰道流血者等不良反應。原因一是大小不合適的宮內節育器可能壓迫子宮內膜引起局部少許組織壞死，以及炎癥反應；二是可能為節育器使宮腔內發生機械性損傷，異物刺激 使內膜發生炎性反應；三是宮內節育器可以激活子宮內膜組織內的纖維蛋白溶角酶，而被激活的纖維蛋白溶酶可引起纖維蛋白溶解，從而導致異常出血。

放環后經期延長屬中醫“崩漏”、“經期延長”等范疇。主要病機是環臥胞宮，損傷胞脈，熱擾沖任，血海失寧。蒲七膠囊方中三七、生蒲黃、茜草活血化瘀，涼血止血?；鲋寡幘哂兄寡涂鼓p向調節作用，能夠抗炎、消腫，改善子宮微循環紊亂，對子宮局部DIC和纖溶酶原激活活性增高引起的放環后出血，有治療作用。升麻、蒲公英清熱解毒涼血，香附理氣止痛，太子參健脾益氣以資生化之源，生地滋陰養血，補骨脂益腎固沖止血；白雞冠花收澀止血。諸藥合用，共奏化瘀清熱、收澀止血之功，故治療經期延長效果較好。

［1］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：239～243

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］．南京：南京大學出版社，1994：233．