豬赫爾尼亞的手術(shù)療法及體會

張?zhí)炝?xí)　袁選兵

摘要：赫爾尼亞是豬較為常見的外科疾病之一，在對臍疝和腹股溝陰囊疝治療的過程中，采用手術(shù)療法，術(shù)后加強飼養(yǎng)管理，注意豬舍清潔、干燥、衛(wèi)生，取得良好的效果。

關(guān)鍵詞：豬；赫爾尼亞；手術(shù)療法 ；體會

中圖分類號：S858.28 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1007-273X（2014）01-0043-02

赫爾尼亞又稱為疝，俗稱漏腸，即腹腔內(nèi)臟器官通過腹壁的天然孔道或病理裂口脫出。疝分為可復(fù)性疝（疝內(nèi)容物通過疝也可以納入腹腔）及不可復(fù)性疝（疝內(nèi)容物被疝孔嵌閉或疝囊粘連而不能納入腹腔）。根據(jù)疝發(fā)生的部位，可分為臍疝、腹股溝疝和腹壁疝，前兩者最為常見。筆者曾多次為生豬臍疝、腹股溝疝做過手術(shù)，現(xiàn)把將手術(shù)方法與體會總結(jié)如下，供同行交流。

1 臍疝

臍疝是腹腔臟器經(jīng)臍疝孔脫出于皮下。該病多發(fā)生幼畜，仔豬最為多見，分先天性和后天性兩種。

先天性為疝輪發(fā)育不全，異常擴大，同時由于腹壓增大，以及內(nèi)臟本身的重量，易于脫出皮下。后天性者為生后臍輪閉鎖不全或由于斷臍時過度的牽引，以及由于腹內(nèi)壓增大，如便秘時的怒責(zé)或腸鼓氣等易引起該病。

1.1 癥狀

臍孔部位出現(xiàn)局限性、半圓形柔軟腫脹，疝因畜種不同而大小不等，一般可由核桃大乃至拳頭大或更大，有的可隨飼喂情況及體位的改變增大或縮小。觸診無痛，有可復(fù)性，帶有音響，易摸到臍孔，聽診可聽到腸音。當(dāng)發(fā)生嵌閉性臍疝或疝內(nèi)容物與囊粘連時，則腫脹部位觸診無可復(fù)性，但有疼痛、增溫現(xiàn)象，此時有的病畜呈現(xiàn)疼痛不安，豬有嘔吐癥狀。

1.2 診斷

臍孔部位有大小不等半圓形柔軟腫脹，一般可由核桃大乃至拳頭大或更大。觸診無痛，聽診有腸音。

1.3 治療

（1）較小的臍疝可用繃帶壓迫患部，壓迫繃帶必須保持一段時間，借助幼畜發(fā)育、臍輪縮小閉合而治愈。

（2）可復(fù)性臍疝手術(shù)：行仰臥保定，局部剪毛消毒，用2%鹽酸普魯卡因注射液20 mL沿赫爾尼亞輪及赫爾尼亞囊的皮下作浸潤麻醉后在疝囊基部，靠近臍孔與軀干平行切開皮膚，稍加分離，最好不要切開疝囊，然后將疝囊剝離開，將疝囊與疝內(nèi)容物一起還入腹腔，或先還納內(nèi)容物，于靠近臍孔處結(jié)扎疝囊，其余剪斷，然后根據(jù)疝輪大小可采取鈕扣狀縫合或袋口縫合，以閉鎖疝輪（臍孔）。如果疝囊已切開或劃破時，先還納內(nèi)容物，再將疝囊結(jié)扎，其余剪斷，然后閉鎖疝輪。最后整理創(chuàng)緣，切除皮膚多余部分，結(jié)節(jié)縫合皮膚，涂碘酊，裝保護繃帶。

對哺乳的仔豬可不切開皮膚，行皮外疝輪縫合法，閉鎖疝輪，即連皮膚還納腹腔，而后采用鈕扣狀縫合或結(jié)節(jié)縫合閉鎖臍孔。疝輪肥厚、光滑、比較大的臍疝，在閉鎖疝輪時，應(yīng)先用刀輕輕劃破臍輪邊緣的肌膜，使之出血，造成新創(chuàng)面，再進行縫合。

（3）嵌閉性或粘連性臍疝手術(shù)：先將皮膚切開一小口，而后用手指探查，再切開所需長度的切口，用手術(shù)刀切開疝輪。如是粘連應(yīng)慢慢剝離，然后檢查疝內(nèi)容物有無壞死，如有壞死可將壞死部分切除，對腸管斷端行腸管吻合手術(shù)后，再送回腹腔。閉鎖疝輪可用袋口縫合或鈕扣狀縫合，腹腔內(nèi)注入青霉素，而后結(jié)節(jié)縫合皮膚，裝壓固定繃帶。

2 腹股溝陰囊疝

腸管或網(wǎng)膜通過腹股溝管內(nèi)口脫入鞘膜管內(nèi)，稱為腹股溝疝。如脫出的臟器進入鞘膜腔內(nèi)，稱陰囊疝（鞘膜內(nèi)疝）。腸管或網(wǎng)膜經(jīng)腹股溝稍前方腹壁破裂孔，而脫入陰囊肉樣膜與總鞘膜之間，稱為鞘膜外疝。臨床上以鞘膜內(nèi)疝多見，多發(fā)于幼小公豬。

腹股溝陰囊疝發(fā)生的病因：通常多為一側(cè)性，很少發(fā)生兩側(cè)新。先天性者為腹股溝管內(nèi)環(huán)過大引起，后天性為腹內(nèi)壓增大使腹股溝管被擴張所引起，例如跳躍、爬跨、腹痛時候怒責(zé)、后肢滑走或過度開張姿勢，以及去勢手術(shù)中保定不當(dāng)?shù)纫稹?/p>

2.1 癥狀

腹股溝陰囊疝可分為可復(fù)性陰囊疝、嵌閉性陰囊疝。

2.1.1 可復(fù)性陰囊疝 仔豬多發(fā)，常為一側(cè)性疝?；紓?cè)陰囊增大下垂，觸診柔軟帶有音響，有可復(fù)性，聽診陰囊部有腸蠕動音。將患畜仰臥，脫出的腸管則自行還納于腹腔，由外部可摸到腹股溝外環(huán)，局部無熱無痛也無全身反應(yīng)。

2.1.2 嵌閉性陰囊疝 患畜突然腹痛，患側(cè)陰囊增大，陰囊皮膚緊張并有水腫、發(fā)涼，摸不到睪丸，運步時患側(cè)后肢向外伸展，步樣強拘。漸次血性障礙，嵌閉部腫大，癥狀迅速惡化，全身出汗，呼吸困難，體溫升高。

2.2 診斷

陰囊一側(cè)或兩側(cè)增大，觸之柔軟、無熱無痛；倒提動物并壓擠陰囊，疝內(nèi)容物可還納入腹腔，陰囊隨之縮小，即為可復(fù)性疝 。

不可復(fù)性陰囊疝應(yīng)注意與睪丸炎或睪丸腫瘤進行鑒別。

2.3 治療

手術(shù)療法是治療該病的惟一有效方法。根據(jù)病畜年齡、畜別、疾病性質(zhì)，可采取如下方法。

（1）按照一般外科手術(shù)常規(guī)要求做好準(zhǔn)備工作。

（2）腹股溝管外環(huán)切開法：局部剪毛消毒后，進行2%鹽酸普魯卡因注射液20 mL沿赫爾尼亞輪及赫爾尼亞囊的皮下作浸潤麻醉，將疝內(nèi)容物送回腹腔，與患側(cè)外環(huán)與體軸平行切開，露出總鞘膜，將其剝離至陰囊底（剝離時用手指抵壓睪丸使之靠近切口），此時將睪丸連同總鞘膜從切開處拿出創(chuàng)口外，提起睪丸還納內(nèi)容物。當(dāng)確認疝內(nèi)容物還入腹腔后，再將睪丸向同一方向捻轉(zhuǎn)數(shù)圈，然后用一帶縫線的針在外環(huán)外穿透精索，再將兩線頭結(jié)扎，閉鎖外環(huán)，在結(jié)扎下1 cm處剪斷，除去睪丸和總鞘膜，將斷端塞入腹股溝管內(nèi)，然后用結(jié)扎剩余的兩個線頭縫合外環(huán)，使外環(huán)口密閉，清理創(chuàng)部撒消炎藥，結(jié)節(jié)縫合皮膚，涂碘酊消毒處理。

當(dāng)切開陰囊皮膚，如為鞘膜外疝時，可見在總鞘膜外有一疝囊，其中只有腸管或網(wǎng)膜，而沒有睪丸和精索，同時在腹股溝管外環(huán)附近可發(fā)現(xiàn)疝門。對此情況的治療如要保留睪丸，可將此疝囊捻轉(zhuǎn)至疝輪處，然后用同樣的方法結(jié)扎，在結(jié)扎下1～2 cm處剪斷，將游離斷端送入腹腔，填塞破裂孔，而后閉鎖疝輪，但要注意不要傷害精索或閉鎖外環(huán)。如同時摘除睪丸，應(yīng)借此切口，用前述方法摘除即可。

（3）陰囊底部切開法：先還納疝內(nèi)容物，按去勢的方法切開陰囊皮膚，剝離總鞘膜至外環(huán)處，提起睪丸，送回內(nèi)容物，而后捻轉(zhuǎn)睪丸數(shù)圈，閉鎖外環(huán)，用同樣方法除去睪丸和閉鎖腹股溝外環(huán)。

手術(shù)中如有嵌閉或粘連時，可切開總鞘膜或疝囊，按粘連的治療方法進行處理，然后再用同樣的方法閉鎖腹股溝外環(huán)。

3 術(shù)后護理

（1）術(shù)后一周內(nèi)加強飼養(yǎng)管理，注意豬舍清潔、干燥、衛(wèi)生，防止感染，達到良好的治療效果。

（2）注意觀察局部和全身狀態(tài)，減少伏臥次數(shù)，每日檢查體溫、脈搏、呼吸情況。給以青飼料和富含蛋白質(zhì)的飼料，根據(jù)病情，術(shù)后每日進行適當(dāng)補液，或?qū)ΠY療法，并要預(yù)防創(chuàng)傷感染，可肌肉注射抗生素等藥物，以利于生豬快速康復(fù)。

4 體會

（1）臍疝由于閉鎖不良再發(fā)者較多，治療后需注意飼養(yǎng)管理，采取定時定量的飼喂方法，有利于此病康復(fù)，而采取自由采食的生豬容易出現(xiàn)二次發(fā)病。

（2）嵌閉性或粘連性臍疝手術(shù)時，切開皮膚不要損傷疝內(nèi)容物，應(yīng)先切一小口，而后用手指探查，再切開所需長度的切口，用手術(shù)刀切開疝輪，如是粘連應(yīng)慢慢剝離，操作要輕柔，防止造成更大的創(chuàng)傷。

（3）可復(fù)性陰囊疝仔豬多發(fā)，常為一側(cè)性疝。要注意優(yōu)選種畜，淘汰隱形遺傳的種畜，減少發(fā)病的機會。

（4）當(dāng)發(fā)生鞘膜內(nèi)陰囊疝時，外表一般不易看出，僅在脫出的腸發(fā)生嵌閉，出現(xiàn)腹痛現(xiàn)象，并通過直腸檢查才能確診。

（5）使用腹股溝管外環(huán)切開法時，因剝離總鞘膜，陰囊損傷面較大，為防止創(chuàng)液潴留，可在陰囊底部切一小口。大動物使用此手術(shù)時候，其切口長約10～14 cm，結(jié)扎時應(yīng)距離外環(huán)3～4 cm處，用腸線結(jié)扎兩道，以免滑脫。