護理干預對35例透析患者焦慮心理的效果分析

周敏霞

江蘇省常州市中醫醫院血液凈化中心，江蘇 常州 213000

血液透析 (hemodialysis，HD)俗稱洗腎，是急性或慢性腎臟功能衰竭病人臨床治療的重要方法之一，然而這種腎臟代替的治療作用僅限于延長患者生命、提高患者生存質量，并不能阻止疾病的發展［1］。同時，長期的血液透析給患者的身心帶來極大痛苦，因此，血液透析患者存在焦慮情緒的比率相當高，有關調查顯示，大概有66.7%的血透患者伴有焦慮、抑郁等心理情緒［2］，這些不良情緒對患者的生活質量產生極大的影響。我院血液凈化中心為了改善血透患者焦慮情緒，對35例血液透析患者實施了針對性護理干預，效果顯著，現將具體護理過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年5月至2013年4月期間在我院進行血液透析的70例患者為研究對象，確保所有研究者均符合血液透析適應癥，溝通無障礙。其中，男性42例，女性28例;年齡28～76歲，平均年齡 (51.6±8.4)歲;透析時間4～16個月，平均 (8.6±2.5)月;慢性腎小球腎炎51例，糖尿病性腎病16例，高血壓腎病3例。將70例患者隨機分成干預組 (35例)與對照組 (35例)，兩組患者在年齡、性別、透析時長等方面比較，均無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組在血透期予以常規護理，包括透析前的準備、透析期的護理觀察與監測以及透析后指導患者注意事項等;研究組除常規基礎護理外，還實施針對性焦慮情緒的干預性護理，具體內容如下:①疾病知識宣教。護理干預工作人員針對患者疾病設計不同的宣教材料，宣教材料內容包括疾病知識、血液透析知識，材料以文字與彩圖相結合，讓患者能直觀的了解相關知識。同時，還可以組織患者一起觀看疾病防治、血透期注意事項等相關短片，讓患者對自身疾病、血透有更深入的了解。②動力干預。組織患者一起參加交流會，互相交流治療經驗，并且請血液透析依從性好、效果顯著的患者到現場講說，以提高血液透析患者的遵醫行為，增強生存的信心，從而全面提高生活質量。另外，可定期組織患者進行集體活動，如游玩、體育鍛煉等，讓患者融入到社會中。③精神干預。在患者透析期，干預護士要積極與患者進行交流，及時了解患者的情緒變化，當患者出現情緒波動較大時，要及時進行心理干預，指導患者進行情緒調控。同時，與患者家屬取得聯系，指導家人更好的照料患者、支持患者。

1.3 評估方法 兩組患者在入組時以及入組3個月后，分別進行焦慮情緒測評，使用量表為信任度高的焦慮自評量表 (Self-Rating Anxiety Scale，SAS)［3］，評分越高，焦慮程度越嚴重。其中，評分在50～59分之間，為伴有輕微焦慮;60～69分，為伴有中等程度焦慮;70分及以上，為伴有嚴重程度的焦慮。

1.4 統計學方法 本組采用SPSS17.0統計軟件包對所得數據進行分析處理，計量資料以 (±s)表示，組間比較用t檢驗，計數資料以 (%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩個組患者在不同護理方法前后焦慮評分情況，見表1。由表1顯示，研究組與對照組在護理干預前，SAS評分差異無統計學意義 (P＞0.05);研究組在實施干預性護理后，患者SAS評分顯著低于未實施護理干預的對照組 (P＜0.01)。

表1 兩組患者在護理干預前與護理干預后焦慮評分(SAS)情況比較 (±s，分)

表1 兩組患者在護理干預前與護理干預后焦慮評分(SAS)情況比較 (±s，分)

注意:與對照組比較，*P＜0.01。

護理干預前 護理干預后研究組 35 63.4±5.7 47.3±3.2分組 n*35 62.8±4.9 56.7±4.1對照組

3 討論

疾病帶給血液透析患者的困擾、壓力是來自多方面的，如軀體的疾痛、對未來的迷惘、經濟的負擔、家庭地位的變化以及社會能力缺失等等，這些壓力、困擾使患者身心疲憊、心理應激能力低，自然而然的產生不同程度的焦慮情緒，焦慮情緒不僅影響患者的生存信心，同時也極大的影響了患者生存期質量。因此，為血液透析患者消除或緩解焦慮情緒是護理質量高低的重要體現。本組研究通過對血透患者實施全面的護理干預，很大程度的緩解了患者焦慮情緒，這對延長患者生命、提高生存期質量具有重大意義，臨床應用值得推廣。

［1］王質剛．血液凈化學［M］．第2版．北京:北京科技出版社，2003:67－81．

［2］慕曉霞，馮志紅．血液透析患者47例心理壓力源調查分析與對策［J］．齊魯護理雜志，2012，18(12):133－134．

［3］汪向東，王從希，馬弘．心理衛生評定量表手冊//抑郁自評量表，焦慮自評量表［M］．增訂版．北京:中國心理衛生雜志社，1999，196:235－237．