83例創傷性伸指肌腱斷裂圍手術期護理的滿意度分析

黃冠瓊

廣東省中山市板芙醫院，廣東 中山 528459

手創傷是我們常見的創傷，近年來工大力發展、家具業的興旺，加大了手創傷的機率，我院收治創傷性伸指肌腱斷裂患者的數量也在增加［1］。創傷性伸指肌腱斷裂患者的恢復程度和恢復結果不僅與治療時間和手術技巧等有關聯，也與手術前后護理方式密不可分。我科在2012年3月至2013年8月期間進行了166例伸指肌腱斷裂手術治療。在治療的同時分別給予普通護理和圍手術期護理，現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院在2012年3月至2013年8月期間共收治166例伸指肌腱斷裂患者，隨機分為治療組和對照組，每組各83例。兩組患者臨床資料如下:對照組男性48例，女性35例;年齡30～48歲，平均年齡 (41.5±3.5)歲，出血量最小為150ml，最大為500ml，平均出血量為 (330±50)ml。左側傷45例，右側傷38例。其中創傷部位中指居多，為45例，環指36例，小指2例。治療組患者男性44例，女性39例，年齡30～45歲，平均年齡 (40.5±3.5)歲，出血量最小150ml，最大450ml，平局出血量(300±50)ml，左側傷45例，右側傷38例，其中創傷部位中指居多，中指43例，環指34例，小指6例。兩組患者均有一半因為機器壓傷，一半因為刀割傷。以上兩組患者均無藥物過敏史，無既往病史，兩組患者在年齡、性別等一般資料上經統計學處理差異無統計學意義 (P＞0.05)具有可比性。

1.2 研究方法 對對照組患者進行普通護理，主要包括術前準備和術后生理護理。術前刮除腋毛，清潔皮膚，做好皮膚準備，手術后進行如每天測量脈搏、血壓、體溫等，觀察出血情況等的常規術后護理。對治療組患者進行圍手術期護理。包括手術前對患者進行針對性的心理護理、手術中對患者進行標準化地生理護理，手術后對患者進行個性化地康復護理等內容。不僅要做好術前護理，還要關注患者的心理需求，因為手術前患者一般都有緊張、焦慮、不安等的不良情緒，對手術引起的疼痛、有無并發癥等問題都充滿了恐懼與擔憂，因此，及時掌握患者的心理變化是非常重要的，發現患者所顧忌的問題，并且有效地幫助患者解決困擾的問題。手術根據不同患者的個性化特點采取了細致精準的方法。術后護理方面，除了要觀察脈搏、血壓、體溫等一般護理之外，還實時監測末梢血液循環、手指腫脹情況、出血止血等情況。由醫護人員帶領患者做康復訓練，根據不同的患者需要采取不同的護理方式和護理重點，比如鋼琴家更加注重手指靈活性、演員等公眾人員更注重外觀等，對特殊人群給予特殊的護理;對患者普及健康知識、對其家屬進行相關康復知識的教育，讓患者獨立地做正確的康復訓練方式，掌握恢復情況，做到有問題及時反饋、及時解決，有利于對每一個患者進行護理跟進。根據兩組患者恢復情況、出血情況等臨床數據統計分析患者及家屬滿意度。

1.3 觀察指標 患者術后出血停止天數按照臨床數據統計，患者及家屬對醫護人員工作的滿意程度根據調查問卷及溝通交談進行統計分析。

1.4 統計學方法 對文中所得數據采用SPSS15.0軟件進行分析，計數資料采用Χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

從表1可以看出，圍手術期護理更有助于患者的創傷恢復。總有效率治療組 (100%)高于對照組 (85.54%)，患者滿意率治療組 (87.95%)高于對照組 (57.83%)，差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。(詳見表1)。

表1 兩組患者治后的效果及滿意度情況表［n，(%)］

3 討論

創傷性伸指肌腱斷裂作為我們日常生活工作中經常出現的創傷，如果處理不當，就會給患者帶來不便甚至是終身的遺憾。所以，我們不僅需要掌握正確的手術方法，也需要做好正確的護理［2］?？梢哉f，圍手術期護理是以患者為中心而進行的個性化護理，從而達到最佳治療效果，取得患者最大滿意度的治療手段。圍手術期護理的工作內容包括觀察、檢查、交談、參與等方面［3］。手術后護理對患者康復有著極其關鍵的作用，手術后，一個良好的恢復環境為患者提供輕松的心情，解決后顧之憂;檢查監測患者生命體征和重要臟器的功能有助于及時準確地反映患者的生理恢復進程，推進下一步治療;同時，做好術后常規護理技術，可以照顧患者正常的生活習慣和生活節奏［4-5］;提供創傷部位的?？茖I護理，既避免了患者的二次感染，也能讓患者更加放心、安心;與此同時，需要實施康復訓練，其中包括醫護人員主導的康復訓練和患者自身的康復訓練，為了能夠讓術后的手指盡可能恢復功能，不影響使用［6］。圍手術期護理是在普通護理的基礎上增加了醫患心理溝通的空間，使醫護人員與患者共同對抗病魔和心魔，是對傳統方式的升級，圍手術期護理不僅可以應用于我們科室，也值得在其他科室中推廣應用［7］。當然，圍手術期護理對醫護人員提出了更高的要求，需要我們醫護人員不斷提升自己的能力與素養，進而推動醫護行業的發展，構建和諧的醫患關系［8］。

兩組患者治療1d后止血者患者人數和滿意率大致一樣，滿意率分別為20.48%和12.05%，治療2d后之止血者數量相差一人，滿意率分別為43.37%和32.5%，治療3d后止血人數相差兩人，滿意率分別是24.10%和13.25%，可見圍手術期護理的滿意度明顯高于普通護理，根據上述創傷性伸指肌腱斷裂的圍手術期護理的病例分析，我們可以得出這樣的結論，患者及家屬普遍對圍手術期護理更加滿意，圍手術期護理能夠提高醫護效率，增進醫患關系和諧。

［1］潘永良．創傷性伸指肌腱中央束斷裂的手術治療［J］．中國當代醫藥，2010，17(24):44-45．

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［3］孫蘭娥，潘群英，周武英．頸前路減壓植骨融合內固定治療頸椎爆裂性骨折的手術配合［J］．中醫正骨，2009，21(5):75-77．

［4］張恒，王群，金華，等．力學平衡原理治療陳舊性伸指肌腱中央腱斷離［J］．基層醫學論壇，2011，15(6)492，496．

［5］江濤．微型錨釘止點重建術治療新鮮伸指肌腱止點損傷20例［J］．中國中醫骨傷科雜志，2011，19(8):37-38．

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［8］張國鋒，王萬軍，金琦．微型錨釘聯合克氏針固定治療手指伸肌腱止點撕脫損傷的應用［J］．浙江創傷外科，2013，18(4):538-539．