乳腺癌新輔助化療后手術治療的臨床分析

譚玉成 王江

乳腺癌新輔助化療后手術治療的臨床分析

譚玉成 王江

目的 評價分析乳腺癌新輔助化療后進行手術治療的臨床效果和可靠性。 方法 回顧分析2011年1月~2012年6月本科收治的乳腺癌患者76例的臨床資料, 將進行新輔助化療后手術的42例作為觀察組, 將未進行新輔助化療手術的34例作為對照組, 術后隨訪18個月, 比較兩組患者化療總有效率、保乳率和術后復發率。結果 觀察組化療后總有效率明顯的高于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.01)；觀察組保乳率明顯的高于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.01)；觀察組術后復發率為7.1%、對照組術后復發率為5.9%、兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 乳腺癌新輔助化療后手術治療能夠有效的提高臨床效果, 大大提高了保乳率, 有效的提高了患者的生活質量,但沒有增加術后復發的風險, 有效性和可靠性高。

乳腺癌；新輔助化療；手術治療

通過新輔助化療, 能夠使腫瘤瘤體縮小、降低患者的臨床分期、有利于術中切除腫瘤、達到提高遠期療效的效果［1］。本科對乳腺癌患者應用術前新輔助化療, 并于傳統方法進行了比較, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月~2012年6月本科收治的經病理穿刺診斷乳腺癌患者76例, 將進行新輔助化療后手術的42例作為觀察組, 其中年齡32~58歲、平均年齡(43.5±8.7)歲, 分期：I期12例、IIb期17例、IIIa期13例；部位：左乳腺23例、右乳腺19例, 病理分型：浸潤性導管癌33例、髓樣癌9例；象限：外上14例、外下7例、內上11例、內下10例。將未進行新輔助化療手術的34例作為對照組, 其中年齡30~60歲、平均年齡(44.1±8.9)歲, 分期：I期9例、IIb期16例、IIIa期9例；部位：左乳腺20例、右乳腺14例,病理分型：浸潤性導管癌27例、髓樣癌7例；象限：外上7例、外下8例、內上10例、內下9例。兩組患者的上述資料比較差異無統計學意義, P＞0.05。

1.2 治療方法 對照組患者常規行改良根治術、保乳手術；觀察組患者術前予以CEF方案或者CE方案化療, 再行保乳手術、改良根治術。

1.3 統計學方法 數據的分析處理應用SPSS17.0統計軟件, 用百分比表示總有效率、保乳率和復發率, 計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 計數資料的比較應用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療后完全緩解10例、部分緩解22例、無效10例, 化療總有效率為76.2%, 對照組患者治療后完全緩解0例、部分緩解5例、無效29例, 化療總有效率為14.7%, 觀察組高于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.01)；觀察組患者行保乳手術24例、保乳率為57.1%、對照組患者行保乳手術3例、保乳率為8.8%、觀察組高于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.01)；觀察組術后復發3例、復發率為7.1%、對照組術后復發2例、復發率為5.9%、兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

自20世紀80年代起, 新輔助化療的觀點被學者們提出。炎性乳癌和局部進展性乳腺癌是新輔助化療在臨床實踐中最早的應用對象, 近年來, 新輔助化療更多的應用在于通過新輔助化療使原發的腫瘤體積縮小, 以達到進行保乳手術的目的［2］。羅靜等［3］學者通過循證醫學研究發現, 2931例受試對象中, 大樣本的研究提示新輔助化療后保乳的百分比明顯的高于非輔助化療病例, 保乳率達到60%~67%。而在同側乳腺癌復發的循征醫學研究中得到新輔助化療后手術不能提高術后復發率的結論。周連平［4］的研究表明, 通過新輔助化療后手術, 臨床總有效率明顯的高于對照組, 且差異具有統計學意義, 而在手術時間和出血量等方面差異無統計學意義。本組研究中, 觀察組化療后的總有效率76.2%, 顯著的高于對照組14.7%, 獲得了相同的研究結論。同時, 本次研究證明新輔助化療后保乳率顯著的升高, 但復發率沒有明顯的改變, 表明了新輔助化療的有效性和安全性。

總之, 乳腺癌新輔助化療后手術治療能夠有效的提高臨床效果, 大大提高了保乳率, 有效的提高了患者的生活質量,但沒有增加術后復發的風險, 有效性和可靠性高。

［1］ 張禎,梁洪.新輔助化療下保留乳房治療T2期乳腺癌安全性的臨床探討.中華腫瘤防治雜志, 2012,19(23):1813-1815.

［2］ 王寧,黃林平.保乳手術的歷史和發展.中日友好醫院學報, 2011, 25(2):110-113.

［3］ 羅靜,李幼平,吳泰相,等.新輔助化療對可手術乳腺癌保乳手術影響的系統評價.中國循證醫學雜志, 2008,8(7):551~557.

［4］ 周連平.新輔助化療加手術治療乳腺癌的療效觀察.中國當代醫藥, 2012,19(l9):227-228.

2014-03-17］

113007 撫順礦業集團總醫院普外一科

王江