急診科新護士系統培訓工作研究

陳志會，梁春娥，劉 爽

（牡丹江醫學院紅旗醫院急診科，黑龍江牡丹江 157011）

0 引言

由于急診科患者病情急、危、重、復雜、變化快等特點，很多新護士對急診科的工作環境和性質產生緊張、恐懼心理，為消除這一現象，使新護士迅速適應工作環境，并建立一支急診急救技術硬、應急能力強、綜合素質高的急診急救護理隊伍，對急診科新進護士進行系統培訓是確保急診科護理質量的有效保證[1]。護理質量和護士的基本素質直接影響患者的生命安危[2]，所以說對急診科新護士進行培訓又是提高患者生存率和急診科護理質量的重要環節，近年來本院新招聘護士15名，對急診科新上崗的年輕護士進行了規范化培訓，效果很好。

1 一般資料

培訓對象為本院急診科2009-2013年新招聘的應屆本科畢業生、轉科護士等新護士共15名，年齡20～25歲，工作時間0.5～1.5年。文化程度：本科3人，大專10人，中專2人。技術職稱：護師2人，護士13人。

2 培訓內容

2.1 崗前教育

科室介紹、科室規章制度、疾病譜、排班特點、護士素質與禮儀要求、醫院感染預防與控制原則、護士的職業道德與倫理準則、護理安全教育、護理告知制度與流程、健康教育技巧與標準、護理文件書寫培訓、護理核心制度、護理工作規范與流程、急診急救意識的培養、臨床應急能力的訓練、護理應急預案等。

2.2 理論知識

（1）基礎理論知識。主要學習第4版《護理基礎》教材的相關內容，進一步鞏固學習護理基礎知識，為與實踐操作緊密結合打下堅實的基礎。

（2）急診專科理論知識。包括急診常見病的病情觀察要點與技巧、急診科專科疾病的護理常規、急診各種搶救設備、物品、藥品的應用和管理、創傷患者的急救護理、危重癥的急救護理、合理進行急診分診、突發事件和群傷的急診急救配合、協調和管理、急診科相關工作制度、急診護士崗位職責與工作質量標準、搶救流程等。具體學習并掌握危重病人的病情觀察、護理、急救、呼吸道管理、記錄及交接班、心律失常的判斷及處理方法等。學習急診專科理論知識利于指導臨床實際護理工作。

2.3 技能

（1）基本技能。包括生命體征測量、各種鋪床法、運送病人法、無菌技術、靜脈輸液、輸血、靜脈采血、各種注射法、吸氧、霧化吸入、胃腸減壓、口腔護理、導尿術、灌腸等，對基本技能操作程序化、規范化的培訓，為更進一步學習急診急救技能奠定堅實的基礎。

（2）急診急救技能。掌握急診科基本的護理操作技術和各種搶救儀器的操作方法，包括心肺復蘇術、洗胃、吸痰、微量泵、心電機、除顫儀、監護儀、呼吸機、血氣分析儀的應用，各種檢驗標本的留取法及結果的判斷等。對急診急救技能的正規培訓，使護士熟練掌握急救技能是急救護理的必要條件，而且急救技能嫻熟可為搶救患者贏得寶貴的時間，提高搶救的成功率。在掌握急診科基本搶救技術及知識的基礎上，培養護士對病人突然發生的病情變化和急需搶救的搶救能力、獨立分析能力以及敏銳的觀察能力，早期發現病情變化，對潛在的問題采取有效的預防性措施。

（3）急診科新護士應具備的綜合素質。①健康的體魄和良好的心理素質；②崇高的職業道德情操、高度的責任感、使命感和慎獨精神，樹立愛崗敬業意識，將職業教育和素質教育貫穿始終；③敏銳的觀察力、反應力、應變能力和精準的記憶力；④良好的護患溝通技巧，做好急診患者心理護理，建立良好的護患關系。綜合素質的培養為提高患者生存率、急診護理質量提供可靠的保障。

（4）院前急救訓練。新護士根據病情掌握外出急救器械物品的準備，不定期進行應急抽查，要求1min內備齊相應的急救物品，訓練護士能初步處理外科的止血、包扎、固定、搬運；內科的吸氧、止痛、建立靜脈通道，對休克、昏迷等急癥的處理等。

3 培訓方法與考核

（1）參加護理部組織的崗前培訓教育。

（2）急診科成立培訓小組，護士長為組長，下設2個副組長（主管護師以上），分為理論學習小組和技能操作學習小組，一名負責理論培訓，另一名負責技能操作培訓。完善培訓內容及考核標準，由護士長和2位副組長進行帶教與講授。

（3）護士長每天晨會后或下班前組織學習護理工作制度，每天護理查房學習專科護理常規，每天組織學習一項急診急救技能。

（4）負責理論學習和技能操作的2位護士在工作和業余時間進行一對一的帶教指導，新護士還要通過自學來鞏固所學知識和技能。

（5）考核。由負責理論和技能的護士每周組織一次理論和技能考試，護士長每天不定時抽查考核所學理論知識和急診急救技能，并且每月組織一次大考（包括理論和技能）。新入急診科的護士，一般試用期為3個月，一對一進行帶教，指定帶教老師。帶教老師由在急診科獨立工作5年以上、有豐富的臨床專科理論和搶救技術能力的護師以上的老師擔任。根據急診科的特點，制定切實可行的帶教計劃，采取多種形式如晨會提問、交接班、科室講課、教學查房、組織專科常見病的護理理論學習和操作訓練等，幫助她們學習專科護理理論，盡快熟悉各項護理技術操作，使她們在試用期間專科理論、技術操作迅速得到強化和提高。試用期滿后進行基礎理論、專科知識和技術操作以及模擬急救等全面考核，考核合格才能聘為急診科護士。

4 結果

如表1所示，經過1個月的規范化培訓后，15名年輕護士的基礎理論、基本技能、專科理論、急救技能和綜合素質均比培訓前顯著提高，進而提高了護理質量。醫生對急救護士搶救配合的滿意度也顯著提高，對于急診科的工作，年輕護士也能很快勝任。在急危重癥病人的搶救護理中與醫生配合默契，這樣就可以提高急危重癥患者的護理質量。

表1 培訓結果

5 體會

近年來經過對急診科新上崗護士的管理與培訓，提高急救護理成效與嚴格的培訓與管理是分不開的。新護士上崗到位后，通過有目的的、系統的、科學的教育實踐活動，全面地完善、發展和提高人的素質[3]，緩解了本院急診科護理護理人員不足、工作量大的矛盾。但如果不重視新護士的培訓和管理，勢必會影響急診護理隊伍建設，無法提高護理質量。通過對新護士管理及培訓證明，只有培養一支具有過硬的技術操作水平和專業理論較強的護理隊伍，在面對突發事件時，使實力、技術、心智、意志處于最佳的狀態，同時具有愛崗敬業的精神才能很好地完成急診護理工作，保證各項搶救配合默契，從而提高護理質量，同時為急診科護理隊伍增加了新的活力。總之，通過系統的對新護士進行培訓消除了新護士對工作環境和工作性質的恐懼感，減輕了新護士的心理和身體上的工作壓力，穩定了急診護理隊伍，不僅增強了護士的責任感、使命感，而且提高了護士的綜合素質，為提高急診患者生存率和護理質量奠定了堅實的基礎。

[1]吳鳳菊，蔣娜，朱海燕.一級質控模式改進在提升急診科護理質量的作用[J].內科，2010（5）：561-562.

[2]梁彩虹.急診科護士職業危險因素及防護對策[J].內科，2009（6）：957-959.

[3]鄧國蘭.論護理美學課程在護理專業素質教育中的作用[J].中華護理雜志，2002（8）：599.