中日局部地區老年人身體形態、素質、機能指標的對比研究

朱珊珊，劉云發，張興偉，李在軍

全球人口老齡化嚴重困擾著各國政府。同處亞洲的中國和日本也正面臨著較20世紀更為嚴重的人口老齡化問題［1］。面對這一客觀規律，各國政府積極采取對策，如推行全民健身計劃，提高人口整體素質及國民體質［2］。本文通過對中日兩國局部地區老年人抽樣調查與測試，將身體形態、素質、機能指標進行對比研究，找出帶有規律性的共性和異性特征、差異原因，研究日本老年人健康預防管理措施，為我國老年人健康管理的實施和科學健身指導提供依據。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

研究對象為中國長春地區和日本宮城地區的老年人 （見表 1）。

表1 研究對象年齡分布表

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料法

通過長春市圖書館、中國知網、萬方數據庫等，查閱大量中日人口老齡化、老年人體質健康研究的相關文獻，以了解目前中日老年人體質健康研究現狀。

1.2.2 測量法

1）身體形態指標：身高、體重、腹圍、臀圍、BMI指數、下肢長。

2）身體素質指標：握力、閉眼開眼單足站立、坐位體前屈、6min步行、10m全力步行、10m障礙走、最大一步步幅、每天行走步數。

3）身體機能指標：安靜心率、收縮壓、舒張壓、肺活量、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇（H DLC)、空腹血糖。

1.2.3 數理統計法

所得數據采用SPSS14.0軟件包進行處理與分析，將不同年齡段測試數據錄入計算機進行統計分析處理。實驗數據以均數表示，組間顯著性差異采用Independent-samples-test檢驗，顯著性水平為 P＜0.05、 P＜0.01、 P＜0.001。

2 結果與分析

2.1 中日老年人身體形態指標對比結果與分析

2.1.1 中日老年人身高、體重對比情況分析

身高主要反映骨骼的發育狀況，是人體縱向發育水平的重要標志。體重是反映人體橫向生長及圍、寬、厚度及重量的整體指標［3］。

表2顯示中國老年人男女身高、體重都高于日本老年人。中日老年人身高方面，男性兩年齡段有顯著性差異（p＜0.05），女性兩年齡段有非常顯著性差異（p＜0.01）。中日老年人體重方面，男性兩個年齡段與女性65-69歲年齡段之間有顯著性差異（p＜0.05）。數據顯示中日老年人身高、體重平均值變化不大，但呈下降趨勢，這說明老年人身高、體重因年齡的增高而逐漸降低，其原因是老年人內分泌和代謝功能的改變，特別是維生素和鈣［4］的代謝紊亂，導致發生骨質萎縮和骨質疏松，同時老年人肌肉也會出現萎縮［5］。

表2 中日老年人男性和女性身體形態各項指標測試結果均值(M=Male,F=Female)

2.1.2 中日老年人體質指數（BM I）對比情況分析

BMI指數也稱為體重指數，是反映人體充實度的指標之一。在國際上已較為廣泛地應用于超重和肥胖程度的評定以及相關疾病危險性的預測。本次判定標準依據中國成人BMI的評定標準（見表 3）［6］。

表3 中國BMI評價標準

表2顯示中國老年人男性BMI普遍高于日本老年人男性，中日老年人65-69歲女性BMI幾乎無差別。中日同年齡段男性、女性之間無顯著差異（p＞0.05）。按照中國BMI評價標準，中日老年人均屬體重超重。

從BMI平均值看，雖然中日大都體重超重，但從表4可看出中日老年人肥胖占總體比例分別是20%和15%，超重占總體比例分別是38%和33%，說明我國的肥胖和超重人數均大于日本老年人。根據肥胖對心血管危害的研究顯示，肥胖［7］是心血管疾病的獨立危險因素之一，且常伴隨和（或）誘發其它重要的心血管危險因素［8］，協同和加強冠心病的危險性、加重對心血管系統的危害，特別是中心型肥胖患者［9］。

表4 中日老年人BMI值分布比例圖（%）

2.1.3 中日老年人腹圍、臀圍對比情況分析

肥胖可分為兩型：一是腹部肥胖型，二是臀部肥胖型，分別是脂肪分布以腹部中心型為主和脂肪分布以臀部周圍為主。

表2顯示，總體中國老年人腹圍、臀圍高于日本老年人。中日老年人腹圍指標方面，男性兩年齡段和女性65-69歲有顯著性差異（p＜0.05），中日兩國女性隨年齡的增長腹圍呈增長趨勢。中日老年人臀圍方面，男性65-69年齡段之間有非常顯著性差異（p＜0.01）。統計結果顯示中國老年人臀圍普遍高于日本老年人；除中國男性外，中國女性、日本老年人隨年齡增長臀圍呈增長趨勢。以上結果與老年人身體機能表現有關，如新陳代謝減慢、能量消耗減低、攝入能量高于消耗量、多余脂肪轉化為脂肪積蓄。

2.1.4 中日老年人下肢長對比情況分析

表2顯示各年齡段中國老年人下肢長均高于日本老年人，但中日同年齡段男性、女性之間無顯著差異（p＞0.05）。

2.2 中日老年人身體素質對比結果與分析

2.2.1 中日老年人握力對比結果與分析

表5顯示中國老年人各年齡段握力均小于日本老年人，并隨著年齡的增長差距拉大，70-74歲男性、女性之間有極其顯著性差異（p＜0.001），男性 65-69歲有非常顯著性差異（p＜0.01），女性 65-69 歲有顯著性差異（p＜0.05）。

2.2.2 中日老年人閉眼、開眼單足站立對比結果與分析

表3顯示中國老年人各年齡段閉眼單足站立和開眼單足站立時間均低于日本老年人，并隨著年齡的增長差距拉大，說明中國老年人的身體平衡協調能力差。兩國老年人閉眼單足站立時間隨年齡的增長呈下降趨勢。開眼單足站立方面，中日老年人70-74歲男性有非常顯著性差異（p＜0.01），70-74歲女性之間有顯著性差異（p＜0.05），65-69歲男女之間有極其顯著性差異（p＜0.001）。

2.2.3 中日老年人坐位體前屈對比結果與分析

坐位體前屈測試軀干、腰、髖等部位關節、肌肉和韌帶的伸展性和柔韌性［3］。表5顯示中國老年人各年齡段坐位體前屈成績均小于日本老年人，兩國老年人隨著年齡的增長坐位體前屈成績下降，說明老年人隨年齡的增長柔韌性下降。女性在70-74歲之間有顯著性差異（p＜0.05），65-69歲之間有非常顯著性差異（p＜0.01）。

2.2.4 中日老年人運動能力指標的對比結果與分析

表5顯示兩國老年人運動能力隨年齡的增長呈下降趨勢。中國老年人各年齡段6min走、10m全力步行、10m障礙、最大一步步幅指標平均值均小于日本老年人，說明中國老年人的身體運動能力相對較差，并隨著年齡的增長機體運動能力下降快。6min走指標結果表明，兩國男性70-74歲、女性各年齡段之間有極其顯著性差異（p＜0.001）；男性65-69歲之間有非常顯著性差異（p＜0.01）。

2.2.5 中日老年人每日平均步數對比結果與分析

表5顯示隨年齡的增長，兩國老年人每日平均步行數減少、差距減小。中國老年人每日平均步行數明顯少于日本老年人，說明中國老年人運動量比同年齡段日本老年人低。

表5 中日老年人男性和女性身體素質各項指標測試結果均值(M=Male,F=Female)

2.2.6 身體素質指標的評定結果與分析

通過素質類各項（握力、坐位體前屈、仰臥起坐、開眼單足站立、6min步行、10m障害物步行）成績按相應對照表得出分值，通過總分進行身體素質級別判定，按得分由多到少評出A、B、C、D、E 五個等級（見表 6）。

表6 中日老年人身體素質評定結果

表6可看出，中國老年人主要集中在C、D組，而日本老年人主要集中在B、C組，中國老年人在A中占得比例最少，而日本老年人在E組中占的最少。總體可以看出中國老年人身體素質低于日本老年人。

2.3 中日老年人身體機能指標對比結果與分析

2.3.1 中日老年人安靜心率對比情況分析

表7顯示各年齡段中國老年人安靜心率均高于日本老年人，兩國老年人隨年齡的增長安靜心率有所增長、差距減小。中國老年人與日本老年人男性70-74歲有顯著性差異 （p＜0.05）。女性70-74歲有非常顯著性差異（p＜0.01），男性和女性65-69年齡段之間有極其顯著性差異（p＜0.001）。

2.3.2 中日老年人血壓對比情況分析

血壓是指心臟收縮時血液流經動脈腔時對血管壁產生的側壓力，一般來說，收縮壓主要反映心臟每搏輸出量的大小，舒張壓主要反映外周阻力的大小。血壓過高或過底，都會對機體帶來不良影響，如身體出現各種組織器官供血不足、缺氧、心臟負擔加重等［10］。為此，血壓是檢查和評價人體體質狀況和衡量健康水平的一個重要指標［11］。

《中國高血壓防治指南（2005年修訂版）》將高血壓的診斷界定為：在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg［12］。

表7顯示中國老年人收縮壓平均值除70-74歲年齡段女性高于日本外，其他各年齡段均低于日本老年人，其中女性65-69歲之間有顯著性差異（p＜0.05）。舒張壓平均值各年齡段男性、女性之間均低于日本老年人，男性70-74歲之間有顯著性差異（p＜0.05），男性 65-69歲之間有非常顯著性差異（p＜0.01）。

表7 中日老年人男性和女性身體機能指標測試結果均值(M=Male,F=Female)

2.3.3 中日老年人肺活量對比情況分析

肺活量是一次呼吸的最大通氣量，一定意義上可反映呼吸機能的潛在能力。它的大小反映了肺的容積和擴張能力，是人體生長發育水平和體質狀況的一項常用機能指標［3］。

統計結果顯示中國老年人各年齡段肺活量均小于日本老年人，從數據可以看出，各國男性肺活量明顯大于女性，并且兩個年齡段之間男女肺活量均隨年齡的增長而逐漸下降，經數理統計分析處理，中日老年人各年齡段男性、女性有極其顯著性差異（p＜0.001）。

2.3.4 中日老年人高密度脂蛋白膽固醇 （HDLC）對比情況分析

高密度脂蛋白膽固醇，它和它的主要載脂蛋白A-I的降低與動脈粥樣硬化性心血管疾病的發病率密切相關。HDLC具有調節逆膽固醇轉運、抗氧化、促纖溶、抗血栓形成、抗炎及影響血管內皮功能的作用［13］。許多前瞻性的流行病學研究清楚地顯示出：HDLC水平與冠心病發生發展和病變程度仍呈顯著負相關，說明升高HDL-C在冠心病的防治中具有重要作用［14］。

統計結果顯示中國老年人65-69歲年齡段HDLC平均值小于日本老年人，中日老年人70-79歲年齡段HDLC平均值相等，經數理統計分析處理，中日男性65-69歲年齡段有非常顯著性差異（p＜0.01）。

2.3.5 中日老年人甘油三酯（TG）對比情況分析

近年來，無論是從流行病學的資料還是從病理生理學的研究進展來看，甘油三酯與冠心病的發生和發展有密切相關性，且在心血管疾病的風險評估中具有重要價值［15］。

統計結果顯示中國老年人各年齡段甘油三酯（TG）平均值均大于日本老年人。經數理統計分析處理，中日老年人各年齡段男性70-74歲之間有顯著性差異（p＜0.05），男性65-69歲年齡段有非常顯著性差異（p＜0.01），女性65-69歲之間有極其顯著性差異（p＜0.001）。

2.3.6 中日老年人空腹血糖對比情況分析

空腹血糖是反應胰島B細胞功能的可靠指標，一般代表基礎胰島素的分泌功能。統計結果顯示中國老年人各年齡段空腹血糖平均值均小于日本老年人，中日男性65-69歲年齡段有顯著性差異（p＜0.05）。

2.3.7 代謝綜合征

2005年4月國際糖尿病聯盟（IDF）經過充分的證據回顧和討論后，對代謝綜合征診斷標準達成了共識并頒布了全球共識定義［16］，即一個個體具備中心性肥胖（在中國人中定義為男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥80cm），并同時伴有下列4因素中任意2項：①甘油三酯（TG）水平升高（≥1.7mmol/L）；②高密度脂蛋白膽固醇 （HDL-C）水平降低 （男性＜1.03，女性＜1.29mmol/L）；③血壓升高（≥130/85mmHg）；④糖尿病或空腹血糖升高（≥5.6mmol/L）［17］。

中日代謝綜合征評定：中國老年人中屬代謝綜合征為38人，所占總比例為22.5%，日本老年人中屬代謝綜合征為49人，所占總比例為32.2%

2.4 中日老年人身體形態、素質、機能差異原因分析

從以上結果中發現，日本宮城地區老年人在身體形態、素質、機能優于我國長春地區老年人，造成這種結果的原因是多方面的，從客觀原因和主觀原因分析如下。

2.4.1 客觀原因

1）中日進入老齡化社會時間不同。我國是2001年進入老齡化社會，日本是從1970年開始進入老齡化社會的，比我國早30多年。所以從20世紀80年代起，日本政府就通過創建老人保健制度、改革醫療供給系統等措施，開始對本國的社會保障體制進行不斷的改革。這些改革措施在一定階段、一定程度上緩解了人口老齡化對社會保障體系的壓力，保證了社會的和諧、穩定、可持續發展［18］。

2）中日全民健身開展情況不同。1972年12月日本政府就推出了《關于普及振興體育運動的基本計劃》的政策，強調了以完善社會體育環境為核心，以社會體育設施建設為重點的發展社會體育的具體措施，并確定了社區體育配套設施的標準。比我國1995年國務院頒布《全民健身計劃綱要》早23年，我國自1995年國務院頒布《全民健身計劃綱要》以來，全民健身工作取得了顯著成績，人們的體育健身意識普遍增強。但由于起步晚，造成了配套設施跟不上、專業社會指導人員少、功能不健全等問題。

3）老年人健康保障措施實施程度不同。我國是一個“未富先老”的國家。這使國家在老年人政策落實和實施受阻，老年人的健康保障措施顯得滯后。而日本老人保健制度已經非常完善，特別是在社會體育鍛煉方面的投入更大。截止1995年末，全日本除個人和單位體育設施外，政府投資興建的以社區為依托的體育設施共有229 000多個。2005年有關資料顯示，我國人均體育活動場地面積為1.03m2，而日本的這項數據已達到了人均20m2。

2.4.2 主觀原因

從我國老年人日常生活方面與體育鍛煉情況看，老年人在日常生活方面絕大多數都很注意，而且參與體育鍛煉人數比例高，但鍛煉效果不佳。原因是我國老年人缺乏身體鍛煉較為實用、可靠的理論依據；對自身的身體狀況認識模糊，缺少必要的專家指導；體育場所有限，體育設施嚴重不足；宣傳力度小，使得老年人健身意識較低，造成老年人健身項目單一，效果不佳。

3 結論與建議

3.1 結論

1）身體形態方面，中國長春老年人總體在身高、體重、BMI、腹圍、臀圍、下肢長方面高于日本宮城老年人，身體形態更加趨近于脂肪過多。2）身體素質方面，中國長春老年人總體在力量、協調能力、柔韌性、運動能力方面低于日本宮城老年人，身體素質評比結果相對較差。3）身體機能方面，中國長春老年人在安靜心率、甘油三酯、代謝綜合征人數指標上高于日本宮城老年人；在血壓、高密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖指標上低于日本宮城老年人。總體中國長春老年人在身體機能方面低于日本宮城老年人。4）老年人體質差異客觀原因是中日進入老齡化社會時間不同、中日全民健身開展情況不同、老年人健康保障措施實施程度不同；主觀原因主要是我國長春老年人缺乏健身理論依據；對自身的身體狀況認識模糊；體育設施嚴重不足；健身意識較低等。

3.2 建議

1）我國各級政府加大對老年人的投資力度，創建服務于老年人的全民健身路徑，提高老年人體育活動的質量，延緩我國人口老齡化的社會進程。2）根據老年人的體育活動特征，舉辦各種適合老年人的集體體育比賽和各種體育鍛煉活動，減少老年人獨處的時間，并創建適合老年人退休后的各種崗位，從而使老年人發揮自身余熱的同時，又使老年人生活的更加充實。3）改善和健全老年人體持監測系統，合理評價身體機能的現狀，科學的采用體育活動方法和手段，達到提高老年人整體素質的目的。4）為有效提高中日兩國老年人體質水平，應加強兩國之間老年人體質合作研究，互相交流研究成果與信息，借鑒日本的經驗制定各種老年人健康管理政策，降低我國老年人各種慢性疾病的發病率。

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