某社區(qū)糖調(diào)節(jié)受損患病調(diào)查的方法與質(zhì)量控制

侯進　張向紅　陸鳳華

摘 要 目的：開展周浦鎮(zhèn)45～65歲居民糖調(diào)節(jié)受損患病調(diào)查，研究調(diào)查方法。方法：多階段分層隨機抽樣調(diào)查。結(jié)果：完成方案設計和調(diào)查，有效質(zhì)量控制。調(diào)查1 148人，結(jié)果糖尿病147例，患病率為12.8%；糖調(diào)節(jié)受損238例，總患病率20.7%，其中IFG 48例，IGT 190例。糖尿病和糖調(diào)節(jié)受損男女患病率比較，差異均無統(tǒng)計學意義。結(jié)論：科學的抽樣和質(zhì)量控制是有效進行社區(qū)糖調(diào)節(jié)受損調(diào)查的重要內(nèi)容。

關(guān)鍵詞 糖調(diào)節(jié)受損 流行病學調(diào)查 調(diào)查方法 質(zhì)量控制

中圖分類號：R587.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）08-0056-03

The survey method and quality control of the

prevalence of impaired glucose regulation in a community

HOU Jin， ZHANG Xianghong， LU Fenghua

（ 1. Liuzao Community Health Service Centre of Pudong New District， Shanghai 201322，China；

2. Zhoupu Community Health Service Centre of Pudong New District， Shanghai 201322， China）

ABSTRACT Objective： Through developing a survey of the prevalence of impaired glucose regulation in the residents at the age of 45～65 to study its survey method. Methods： Multi-stage stratified random sampling survey was used. Results： The program was designed and its survey completed， whose quality was effectively controlled. Total of 1148 people were investigated and 147 cases were diagnosed as diabetic mellitus （DM）， and the prevalence was 12.8%. 238 cases were with the impaired glucose regulation， and their prevalence 20.7%， among whom 48 cases were impaired fasting glucose and 190 cases with impaired glucose tolerance. The differences of DM and IGR prevalence between men and women had no statistical significance. Conclusion： Scientific sampling and the quality control are the important contents of the effective survey of the impaired glucose regulation.

KEY WORDS impaired glucose regulation； epidemiologic survey； survey method； quality control

我們進行了社區(qū)人群糖調(diào)節(jié)受損（IGR）的調(diào)查，為研究本社區(qū)乃至地區(qū)中年人群糖調(diào)節(jié)受損防治提供基礎(chǔ)資料。調(diào)查采用多階段分層隨機抽樣，有效進行質(zhì)量控制，獲得了較好效果。糖調(diào)節(jié)受損代表了正常葡萄糖穩(wěn)態(tài)和糖尿病高血糖之間的中間代謝狀態(tài)，包含三種類型，即空腹血糖受損（IFG）、糖耐量受損（IGT）以及兩者兼具狀態(tài)（IFG合并IGT）。有研究表明[1]，正常糖耐量（NGT）和IGR人群2型糖尿病3年累積發(fā)病率分別為7.1%和20.8%，IGR中IFG、IGT和IFG+IGT 3個亞組2型糖尿病3年累積發(fā)病率分別為20.9%、14.5%和32.3%，均高于正常糖耐量人群，因此，調(diào)查糖調(diào)節(jié)受損是有積極意義的。

1 調(diào)查內(nèi)容

1.1 基線調(diào)查

使用自制流行病學調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括性別、出生年月、經(jīng)濟狀況、文化程度、職業(yè)、家族史、醫(yī)療保險類型、疾病史、遺傳病史、癥狀、認知及生活行為方式等[2]。

1.2 食鹽及高脂類膳食調(diào)查

調(diào)查飲食情況，主要包括每日攝入食鹽量是否超過6 g、蔗糖攝入量。采用高脂血癥患者膳食評價表[3]，了解一周食肉是否超過75 g、攝入肉類的種類、1周食用蛋數(shù)量、食用煎炸食品次數(shù)、1周食用加工類糕點次數(shù)等，總分<3為合格；3～5分為輕度膳食不良；>6分為嚴重膳食不良。

1.3 血糖、血脂測定

測定空腹10 h后血糖、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）。檢測身高、體重、血壓。所有血清和血漿均由本中心實驗室檢測，并進行質(zhì)控。

所有調(diào)查對象均接受葡萄糖耐量試驗（有糖尿病史者除外），空腹口服75 g葡萄糖（溶于300 ml水），3～5 min內(nèi)服完；從口服第1口糖開始計算時間，2 h整采靜脈血。抽取的血樣盡快離心并置冰壺保存，采血后2 h內(nèi)完成測定。

2 調(diào)查對象

上海市浦東新區(qū)周浦鎮(zhèn)45～65歲的戶籍居民（居住5年及以上）。抽樣人群分45～49歲，50～54歲，55～59歲，60～65歲4個年齡組。排除：急性疾病或外傷手術(shù)患者；因各種嚴重疾病或后遺癥而臥床不起者；嚴重肝臟疾病患者；繼發(fā)性糖尿病患者（如胰腺疾病或手術(shù)后，庫欣綜合征等）。

3 抽樣方法

3.1 樣本的估算

預定α=0.05，則tα≈2，已知浦東新區(qū)40歲以上人群IGR的患病率為21.3%[4]，允許調(diào)查誤差為2.5%，則根據(jù)公式[5-6]n=tα2PQ/d2，結(jié)果n=1 040人，按照多抽取20%的規(guī)定，本研究總樣本量為1 250人。

采用多階段分層隨機抽樣[7]，根據(jù)2010年全國第6次人口普查采集的周浦鎮(zhèn)人口資料，以及2011年周浦鎮(zhèn)派出所的人口登記資料，城區(qū)和農(nóng)村人口比例為0.9：1，鎮(zhèn)區(qū)抽取600人，農(nóng)村抽取650人。

3.2 鎮(zhèn)區(qū)抽樣

鎮(zhèn)區(qū)共有16個居委，編號1至16，隨機抽取2個居委，對每個居委全部45～65歲居民進行編號，按照年齡和性別分層。采用抽簽法每居委隨機抽取300人，每一層抽取的年齡和性別構(gòu)成比例均按照該居委人口的實際構(gòu)成比分配。為防止未被抽中的居民參加調(diào)查和體檢，凡被抽中的對象均發(fā)放證明和預約卡，據(jù)卡調(diào)查。

3.3 農(nóng)村抽樣

農(nóng)村社區(qū)共11個自然村，編號1至11，隨機抽取2個自然村，將該村全部45～65歲居民進行編號，按照年齡和性別分層，采用抽簽法每村隨機抽取325人，每一層抽取的年齡和性別構(gòu)成比例均按照該村人口的實際構(gòu)成比分配。抽樣流程見圖1。

4 質(zhì)量控制

4.1 預調(diào)查

培訓調(diào)查人員，考試合格者參加調(diào)查[8]。

進行5%預調(diào)查，共計60人，按照設計方案要求逐項進行現(xiàn)場調(diào)查。根據(jù)預調(diào)查中出現(xiàn)的問題調(diào)整方案。

4.2 調(diào)查的組織和宣傳

充分利用居委和村委會的平臺，廣泛宣傳。發(fā)放調(diào)查提醒，要求提供如實資料，按時抽血，動員家屬監(jiān)督。

4.3 數(shù)據(jù)錄入

抽查5%調(diào)查表，共60份，評估調(diào)查質(zhì)量的真實性和可靠性。建立數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)雙人核對錄入。

5 調(diào)查結(jié)果

本次實際調(diào)查1 148人，應答率91.8%，其中男404人，女744人，平均年齡（55.6±5.4）歲。既往有糖尿病史35例，新診斷糖尿病112例，總計糖尿病人147例（12.8%），其中男性52例（4.5%），女性95例（8.3%）。查出糖調(diào)節(jié)受損238例，總患病率20.7%，其中男性72例（6.3%），女性166例（14.5%）?？崭寡鞘軗p48例（4.2%），糖耐量受損190例（16.6%）。糖尿病和糖調(diào)節(jié)受損的患病率男女差異均無統(tǒng)計學意義（x2=0.002， P>0.05；x2=3.212 ， P>0.05）。

參考文獻

[1] 孫月琳，逄增昌，高維國，等. 正常糖耐量及糖調(diào)節(jié)受損人群3年轉(zhuǎn)歸情況分析[J]. 中國公共衛(wèi)生， 2012， 28（11）： 1 393-1 395.

[2] 詹紹康. 現(xiàn)場調(diào)查技術(shù)[M]. 2版. 上海：復旦大學出版社， 2010： 93-111.

[3] 中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會. 中國成人血脂異常防治指南[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2007： 26-27.

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[6] 馬斌榮.醫(yī)學統(tǒng)計學[M]. 4版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008： 2-7.

[7] 劉尊永，富振英. 中國糖尿病流行特點調(diào)查抽樣方案[J]. 中國慢性病預防與控制， 1996， 4（2）： 73-75.

[8] 劉尊永，胡立勝.糖尿病流行病學調(diào)查質(zhì)量控制[J]. 中國慢性病預防與控制， 1997， 5（4）： 171-173.

（收稿日期：2013-12-10）

3 抽樣方法

3.1 樣本的估算

預定α=0.05，則tα≈2，已知浦東新區(qū)40歲以上人群IGR的患病率為21.3%[4]，允許調(diào)查誤差為2.5%，則根據(jù)公式[5-6]n=tα2PQ/d2，結(jié)果n=1 040人，按照多抽取20%的規(guī)定，本研究總樣本量為1 250人。

采用多階段分層隨機抽樣[7]，根據(jù)2010年全國第6次人口普查采集的周浦鎮(zhèn)人口資料，以及2011年周浦鎮(zhèn)派出所的人口登記資料，城區(qū)和農(nóng)村人口比例為0.9：1，鎮(zhèn)區(qū)抽取600人，農(nóng)村抽取650人。

3.2 鎮(zhèn)區(qū)抽樣

鎮(zhèn)區(qū)共有16個居委，編號1至16，隨機抽取2個居委，對每個居委全部45～65歲居民進行編號，按照年齡和性別分層。采用抽簽法每居委隨機抽取300人，每一層抽取的年齡和性別構(gòu)成比例均按照該居委人口的實際構(gòu)成比分配。為防止未被抽中的居民參加調(diào)查和體檢，凡被抽中的對象均發(fā)放證明和預約卡，據(jù)卡調(diào)查。

3.3 農(nóng)村抽樣

農(nóng)村社區(qū)共11個自然村，編號1至11，隨機抽取2個自然村，將該村全部45～65歲居民進行編號，按照年齡和性別分層，采用抽簽法每村隨機抽取325人，每一層抽取的年齡和性別構(gòu)成比例均按照該村人口的實際構(gòu)成比分配。抽樣流程見圖1。

4 質(zhì)量控制

4.1 預調(diào)查

培訓調(diào)查人員，考試合格者參加調(diào)查[8]。

進行5%預調(diào)查，共計60人，按照設計方案要求逐項進行現(xiàn)場調(diào)查。根據(jù)預調(diào)查中出現(xiàn)的問題調(diào)整方案。

4.2 調(diào)查的組織和宣傳

充分利用居委和村委會的平臺，廣泛宣傳。發(fā)放調(diào)查提醒，要求提供如實資料，按時抽血，動員家屬監(jiān)督。

4.3 數(shù)據(jù)錄入

抽查5%調(diào)查表，共60份，評估調(diào)查質(zhì)量的真實性和可靠性。建立數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)雙人核對錄入。

5 調(diào)查結(jié)果

本次實際調(diào)查1 148人，應答率91.8%，其中男404人，女744人，平均年齡（55.6±5.4）歲。既往有糖尿病史35例，新診斷糖尿病112例，總計糖尿病人147例（12.8%），其中男性52例（4.5%），女性95例（8.3%）。查出糖調(diào)節(jié)受損238例，總患病率20.7%，其中男性72例（6.3%），女性166例（14.5%）。空腹血糖受損48例（4.2%），糖耐量受損190例（16.6%）。糖尿病和糖調(diào)節(jié)受損的患病率男女差異均無統(tǒng)計學意義（x2=0.002， P>0.05；x2=3.212 ， P>0.05）。

參考文獻

[1] 孫月琳，逄增昌，高維國，等. 正常糖耐量及糖調(diào)節(jié)受損人群3年轉(zhuǎn)歸情況分析[J]. 中國公共衛(wèi)生， 2012， 28（11）： 1 393-1 395.

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[3] 中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會. 中國成人血脂異常防治指南[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2007： 26-27.

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[5] 王建華.流行病學[M]. 7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2009： 36-37.

[6] 馬斌榮.醫(yī)學統(tǒng)計學[M]. 4版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008： 2-7.

[7] 劉尊永，富振英. 中國糖尿病流行特點調(diào)查抽樣方案[J]. 中國慢性病預防與控制， 1996， 4（2）： 73-75.

[8] 劉尊永，胡立勝.糖尿病流行病學調(diào)查質(zhì)量控制[J]. 中國慢性病預防與控制， 1997， 5（4）： 171-173.

（收稿日期：2013-12-10）

3 抽樣方法

3.1 樣本的估算

預定α=0.05，則tα≈2，已知浦東新區(qū)40歲以上人群IGR的患病率為21.3%[4]，允許調(diào)查誤差為2.5%，則根據(jù)公式[5-6]n=tα2PQ/d2，結(jié)果n=1 040人，按照多抽取20%的規(guī)定，本研究總樣本量為1 250人。

采用多階段分層隨機抽樣[7]，根據(jù)2010年全國第6次人口普查采集的周浦鎮(zhèn)人口資料，以及2011年周浦鎮(zhèn)派出所的人口登記資料，城區(qū)和農(nóng)村人口比例為0.9：1，鎮(zhèn)區(qū)抽取600人，農(nóng)村抽取650人。

3.2 鎮(zhèn)區(qū)抽樣

鎮(zhèn)區(qū)共有16個居委，編號1至16，隨機抽取2個居委，對每個居委全部45～65歲居民進行編號，按照年齡和性別分層。采用抽簽法每居委隨機抽取300人，每一層抽取的年齡和性別構(gòu)成比例均按照該居委人口的實際構(gòu)成比分配。為防止未被抽中的居民參加調(diào)查和體檢，凡被抽中的對象均發(fā)放證明和預約卡，據(jù)卡調(diào)查。

3.3 農(nóng)村抽樣

農(nóng)村社區(qū)共11個自然村，編號1至11，隨機抽取2個自然村，將該村全部45～65歲居民進行編號，按照年齡和性別分層，采用抽簽法每村隨機抽取325人，每一層抽取的年齡和性別構(gòu)成比例均按照該村人口的實際構(gòu)成比分配。抽樣流程見圖1。

4 質(zhì)量控制

4.1 預調(diào)查

培訓調(diào)查人員，考試合格者參加調(diào)查[8]。

進行5%預調(diào)查，共計60人，按照設計方案要求逐項進行現(xiàn)場調(diào)查。根據(jù)預調(diào)查中出現(xiàn)的問題調(diào)整方案。

4.2 調(diào)查的組織和宣傳

充分利用居委和村委會的平臺，廣泛宣傳。發(fā)放調(diào)查提醒，要求提供如實資料，按時抽血，動員家屬監(jiān)督。

4.3 數(shù)據(jù)錄入

抽查5%調(diào)查表，共60份，評估調(diào)查質(zhì)量的真實性和可靠性。建立數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)雙人核對錄入。

5 調(diào)查結(jié)果

本次實際調(diào)查1 148人，應答率91.8%，其中男404人，女744人，平均年齡（55.6±5.4）歲。既往有糖尿病史35例，新診斷糖尿病112例，總計糖尿病人147例（12.8%），其中男性52例（4.5%），女性95例（8.3%）。查出糖調(diào)節(jié)受損238例，總患病率20.7%，其中男性72例（6.3%），女性166例（14.5%）?？崭寡鞘軗p48例（4.2%），糖耐量受損190例（16.6%）。糖尿病和糖調(diào)節(jié)受損的患病率男女差異均無統(tǒng)計學意義（x2=0.002， P>0.05；x2=3.212 ， P>0.05）。

參考文獻

[1] 孫月琳，逄增昌，高維國，等. 正常糖耐量及糖調(diào)節(jié)受損人群3年轉(zhuǎn)歸情況分析[J]. 中國公共衛(wèi)生， 2012， 28（11）： 1 393-1 395.

[2] 詹紹康. 現(xiàn)場調(diào)查技術(shù)[M]. 2版. 上海：復旦大學出版社， 2010： 93-111.

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[5] 王建華.流行病學[M]. 7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2009： 36-37.

[6] 馬斌榮.醫(yī)學統(tǒng)計學[M]. 4版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008： 2-7.

[7] 劉尊永，富振英. 中國糖尿病流行特點調(diào)查抽樣方案[J]. 中國慢性病預防與控制， 1996， 4（2）： 73-75.

[8] 劉尊永，胡立勝.糖尿病流行病學調(diào)查質(zhì)量控制[J]. 中國慢性病預防與控制， 1997， 5（4）： 171-173.

（收稿日期：2013-12-10）