杭州市腫瘤醫院中藥飲片使用情況分析

張紅玉沈云飛張小平

1杭州市腫瘤醫院 杭州 310002 2浙江省嘉興市第一醫院

杭州市腫瘤醫院中藥飲片使用情況分析

張紅玉1沈云飛1張小平2

1杭州市腫瘤醫院 杭州 310002 2浙江省嘉興市第一醫院

醫院；中藥飲片；使用分析

杭州市腫瘤醫院自成立吳山國醫館后，中藥飲片年處方量在4萬張左右，年銷售金額近1500萬。為評估國醫館成立以來中藥飲片使用情況，我們依據醫院HIS系統數據，對2012年12—2013年11月杭州市腫瘤醫院中藥飲片的使用品種、使用數量、使用金額進行分析，為合理采購飲片、科學管理中藥房提供依據[1-2]。

1 資料與方法

從杭州市腫瘤醫院信息系統（HIS）導出2012年 12月—2013年11月中藥飲片使用各類數據，按使用品種數、使用數量（最多與最少的十種）、使用金額（最大與最小的十種）分類統計，從不同角度比較分析使用情況[3-4]。

2 結果

2.1使用品種數統計 杭州市腫瘤醫院2012年12月—2013年11月總的有庫存飲片品種數487種，1年內被使用過的品種數484種，狗脊炭、枯礬、土荊皮三味藥一年內未被使用過。

2.2使用數量統計 1年中使用量最大的10種飲片與使用量最小的10種飲片比較，見表1。

2.3使用金額統計 1年中使用金額最大的10種飲片與使用金額最少的10種飲片比較，見表2。

2.4使用數量與金額比較 使用量最大的10種飲片與使用金額最大的10種飲片比較，使用總量比約1:0.27，使用金額比約1:2.6，說明使用飲片的價格對處方金額有很大的影響，見表3。

表1 2012年12月—2013年11月杭州市腫瘤醫院中藥飲片使用數量統計

表2 2012年12月—2013年11月杭州市腫瘤醫院中藥飲片使用金額統計

表3 數量前十位與金額前十位中藥飲片比較

3 討論

3.1使用品種數分析 根據《國家中醫藥管理局關于印發醫院中藥房基本標準的通知》（國中醫藥發〔2009〕4號）規定，醫院中藥品種、數量應當與醫院的規模和業務需求相適應，常用中藥飲片品種應在400種左右。由表1可見，杭州市腫瘤醫院有飲片487種，2012年12月—2013年11月使用484種，說明該院可提供臨床日常使用的飲片品種數符合中藥房基本標準的要求。

3.2使用量大的飲片分析 由表2可見，2012年12月—2013年11月使用最多的10種飲片，合計使用數量接近總用量的四分之一，說明這10種飲片為杭州市腫瘤醫院中醫處方的基本用藥。從具體飲片分析：茯苓、薏苡仁、黃芪、炒白術、山藥占據了前十位中的五位，顯示杭州市腫瘤醫院的常規處方以補氣健脾利濕為主，這與本院腫瘤專科需扶正相符；而藤梨根、白花蛇舌草的用量大，顯示腫瘤患者需清熱解毒，同時，補氣藥尚需理氣藥相須為用。杭州市腫瘤醫院雖是一所腫瘤專科醫院，但國醫館云集了杭州市一醫院集團名中醫，中醫婦科和中醫消化、中醫肝病非常有特色，故炒白芍、佛手的用量也非常大。

3.3使用量少的飲片分析 2012年12月—2013年11月杭州市腫瘤醫院有庫存的三種飲片未被臨床醫師使用，而使用量排名后十位的飲片，用量最大的1年也不到1kg，10種飲片合計使用量不及年度總用量的萬分之一。分析原因主要與臨床醫師的用藥習慣有關，提示我們兩點：①要合理控制用量少的飲片庫存量，避免壓貨變質，或者是占據大量位置；②可以根據年度用量與臨床醫師及時溝通、分析原因、正確引導，或對用量少甚至不用的飲片進行刪減或調整。

3.4使用金額大的飲片分析 由表2可見，杭州市腫瘤醫院去年使用金額最大的10種飲片，合計金額將近年度總使用額的31.54%。從表4的比較中可以看出，數量前十位的飲片與使用金額前十位的飲片，使用總量比約1:0.27，銷售總額比卻有1:2.6，說明飲片的價格對處方金額有很大的影響，金額排名前十的飲片中有3種每kg價格接近或超過千元。提示臨床醫師，要合理控制飲片使用量，特別是年度銷售額靠前的一些貴重飲片，臨床醫師在使用中一定要遵循藥典的用量標準及適應癥，切忌大處方、濫用藥[5-7]。

3.5使用金額少飲片分析 由表2可見，使用金額靠后的十種飲片，不到總使用額的萬分之一；分析原因，主要是用量少，價格便宜。“廉”是中醫藥的一大特色，除了講經濟效益，社會效益也需要關注；應尊重臨床醫師的選擇，更應該鼓勵和引導多用價廉效優的飲片，這也符合目前醫改的形勢需要。

4 小結

通過不同角度對中藥房2012年12月—2013年11月飲片使用情況分析，杭州市腫瘤醫院中藥飲片使用既有合理的一面，但也存在一些問題；有與其他單位相類似的情況，也有醫院自己的特色[8-10]。筆者建議各家單位能按年度及時進行分析，也可以逐年對比分析，結果既能作為與臨床醫師溝通的依據，也可以作為中藥房飲片日常采購與在庫管理的參考，更可以提供給政府決策部門作為參考數據。我們不但要保證飲片質量，也要合理分配資金，在國家允許的范圍內，實現效益最大化，科學管理好中藥房。

［1］古今.我院中藥飲片使用情況分析及采購計劃制定的依據［J］.中國醫院用藥評價與分析，2008，8（10）：728-730.

［2］馮麗芬.綜合醫院中藥飲片使用情況分析［J］.右江醫學，2012，40（6）：833-835.

［3］曾惠芬.2007-2009年我院中藥飲片使用分析［J］.亞太傳統醫藥，2010，6（12）：184-185.

［4］朱育鳳，張倩，金葉妹.我院2008-2011年中藥飲片應用分析［J］.中國藥房，2012，23（39）：3729-3731.

［5］程京艷，許保海.淺談中藥飲片用量與療效［J］.中國中醫藥信息雜志，2011，18（4）：96-97.

［6］方來來.2007-2010年我院中藥飲片使用分析［J］.中國中醫藥咨訊，2011，3（20）：491.

［7］石云，賈楊，程勇，等.上海2008年至2010年門診中藥飲片處方藥味數和劑量的調查分析［J］.中醫藥管理雜志，2012，3（20）：234-236.

［8］付萌，黃執霞，王燕妮，等.我院2006-2007年中藥飲片使用情況分析［J］.西北藥學雜志，2008，23（6）：398-399.

［9］鄢英慧，江川，林國華.我院中藥飲片使用情況分析［J］.海峽藥學，2009，21（12）：208-209.

［10］何萍，葛薇薇.探討我院中藥飲片使用現狀及分析［J］.貴陽中醫學院學報，2012，34（1）：47-49.

2013-12-10