中西醫結合治療高血壓合并高血脂370例

柴珠姣 童 鐸 浙江省建德市第一人民醫院 建德 311600

·經驗交流·

中西醫結合治療高血壓合并高血脂370例

柴珠姣 童 鐸 浙江省建德市第一人民醫院 建德 311600

高血壓；高血脂；中西醫結合療法

臨床常見高血壓合并血脂異常，血液黏度的改變，動脈粥樣硬化樣變加劇，均明顯增加心腦血管危險事件的發生。筆者采用中西醫結合治療高血壓合并高血脂370例，現報道如下。

1 臨床資料

2011年1月—2013年6月我院收治高血壓合并高血脂患者370例，均為原發性高血壓，且高血脂患者實驗室檢查結果存在以下3項之一，LDL-C≥3.37mmol/L、TC≥5.18mmol/L、TG≥1.70mmol/L。其中男211例，女159例，年齡40～68歲，平均（55.4±7.2）歲；高血壓病程2～15年，平均（6.9±3.2）年；1級高血壓59例，2級高血壓208例，3級高血壓103例。隨機分為治療組250例和對照組120例。兩組一般資料具可比性（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較（） 例

表1 兩組一般資料比較（） 例

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2 治療方法

對照組給予單純西醫治療，降壓藥物選擇硝苯地平控釋片30mg，1天1次；降脂藥物根據患者TG和TC水平選擇非諾貝特片0.1g，1天3次；或辛伐他汀10mg，1天1次，均口服。治療組在對照組治療基礎上給予中藥調脂降壓湯治療，組方：川芎、半夏、茯苓、白術、夏枯草各15g，石決明（先煎）30g，陳皮、甘草、竹茹、天麻各10g，水煎服，1天1劑，餐間溫服。兩組均以3個月為1個療程。

觀察指標：觀察兩組臨床療效及治療前后血壓、血脂控制情況。

統計學方法：數據均用SPSS17.0軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用Χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

3 治療結果

3.1療效標準[1]顯效：血壓恢復正常，或下降超過20mmHg，TC下降超過20%或TG下降超過40%；有效：血壓恢復正常或下降超過10mmHg，TC下降超過10%或TG下降超過20%；無效：血壓下降低于10mmHg，TC下降低于10%且TG下降低于20%。

3.2兩組血壓控制情況 兩組治療后收縮壓和舒張壓均明顯下降（P＜0.05）；治療后治療組收縮壓和舒張壓均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后血壓比較（） mmHg

表2 兩組治療前后血壓比較（） mmHg

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05

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3.3兩組血脂水平比較 治療組治療前后TC、TG、HDL-C均明顯改善（P＜0.05）；治療組治療后TC、TG低于對照組，HDL-C高于對照組（P均＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后血脂比較（） mmol/L

表3 兩組治療前后血脂比較（） mmol/L

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05

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3.4兩組臨床療效比較 治療組總有效率高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組臨床療效比較 例

4 討論

高血壓及高血脂是目前臨床最為常見的中老年患者內科病癥之一，高血壓相關的心肌梗塞、腦卒中、冠心病等是目前致死、致殘最常見的原因之一，患病時間越長，越難以穩定控制，心腦血管不良事件發生幾率越高[2]。有研究[3]表明，良好地控制高血壓合并高血脂患者的血壓及血脂水平，能夠有效降低50%以上的男性患者心血管事件發生率和43%以上的女性患者發生率。但是傳統西醫治療所采用的多降壓藥物聯合他汀類降脂藥物費用昂貴，副作用較多，患者很難堅持長期應用，如果突然中斷，不良事件突發率較高[4]。

高血壓屬于中醫“眩暈”范疇，其發病機制與痰濁、瘀血等有關，致病因素多為情志剌激，五志過極，惱怒憂思，持續精神緊張，或飲食失節，嗜好煙酒辛辣，肥甘厚膩，或房勞精傷及先天不足等，諸多因素相互作用，引起人體陰陽失調，氣血紊亂而發病。該病證多發于肝腎陰虛，肝陽偏亢、脾氣虧虛，痰濕壅盛之體，辨證以虛實為主，實者在肝，虛者多在脾腎，早期多實，中期多虛中挾實，后期多虛證，偏于實者，多素體陽盛，肝氣偏激，七情所傷，憂郁惱怒過度，臟腑功能失調，氣血逆亂，致肝失疏泄，陽熱亢盛，或化火、生風，或傷陰、耗血，或氣郁、致瘀，或釀痰、生濕，形成以肝火內熾、肝陽上亢為主，兼挾風、火、痰、氣、瘀等以實為主的證型；偏于虛者，多因年高體衰，脾氣不足，腎精虧虛，虛陽失潛，或陰虛及陽，以致陰陽失衡，水火不濟，形成以陰虛陽亢、陰陽兩虛為主，兼挾痰濁上逆、陽虛水泛等以虛為主的證型。筆者采用調脂降壓湯治療高血壓合并高血脂，方中重用石決明以潛陽除熱，配合夏枯草、川芎、竹茹、天麻等清肝降壓熄風，實者以茯苓、半夏等祛濕濁，虛者以白術、陳皮等健補脾腎，從而達到長期平穩控制患者血壓及血脂的效果。

本組結果顯示，中西醫結合治療高血壓合并高血脂臨床療效顯著，能夠較好控制患者血壓及血脂水平，改善臨床癥狀，提高生活質量，減少不良事件發生幾率。

［1］李佳娜，趙玉娟，趙南，等.高血壓危險因素聚集對高血壓患病影響［J］.中國公共衛生，2012，28（6）：766-768.

［2］劉廣順，張桐亮，孫淑艷，等.中心性肥胖患者血壓、血脂、血糖及頸動脈粥樣硬化程度的檢測［J］.山東醫藥，2012，52（38）：63-64.

［3］劉新紅.貝那普利聯合阿托伐他汀鈣治療原發性高血壓伴高血脂的臨床研究［J］.現代預防醫學，2012，39（22）：6009-6011.

［4］向薇，向毓明.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥的療效［J］.中國老年學雜志，2013，33（4）：918-919.

2013-10-25