手術治療早、中期微小型甲狀腺癌的臨床效果及預后探討

張金科

【摘 要】目的：對早、中期微小型甲狀腺癌手術治療效果及預后進行分析探討。方法：選取2016年2月～2018年2月在我院接受治療的42例早、中期微小型甲狀腺癌患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組21例患者采用碘131治療，觀察組42例患者采用手術治療，對比兩組患者的治療效果。結果：觀察組治療有效率為95.24%，明顯高于對照組的80.95%（P<0.05）。觀察組生存質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：對早、中期微小型甲狀腺癌實施手術治療，可有效提高治療效果，改善患者預后，有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】甲狀腺癌；碘131；手術；化療

【中圖分類號】R736.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

甲狀腺癌近年來發病率不斷提高，給患者的健康與生命安全造成嚴重威脅。甲狀腺癌是惡性的腫瘤，不同病理分期和類型預后是不一樣的，及時規范的治療是關鍵，首選的治療是手術治療，術后根據具體的情況來選擇相應的治療手段的，乳頭狀甲狀腺癌屬于甲狀腺癌的常見類型，腫瘤直徑一般小于1cm，早期缺乏典型癥狀，后期主要為呼吸困難、發音困難及吞咽困難[1]。目前對于乳頭狀甲狀腺癌多采用甲狀腺激素治療、放化療、同位素治療及手術治療等。為了進一步對早、中期微小型甲狀腺癌的治療方法進行分析探討，筆者對2016年2月～2018年2月在我院接受治療的42例早、中期微小型甲狀腺癌患者進行隨機對照研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 經我院醫學倫理委員會批準，選取2016年2月～2018年2月在我院接受治療的42例早、中期微小型甲狀腺癌患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組21例患者，對照組中男12例，女9例；年齡為42～80歲，平均（53.4±4.4）歲；單病灶12例，多病灶9例；病灶直徑0.10～0.82cm，平均（0.42±0.06）cm。觀察組中男11例，女10例；年齡為41～78歲，平均（52.8±3.9）歲；單病灶15例，多病灶6例；病灶直徑0.14～0.87cm，平均（0.44±0.08）cm。兩組患者的性別、年齡及病情等基本資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 對照組以碘131治療，對患者行相應檢查，制定針對性用藥方案，轉入隔離病房，碘131劑量為1.1～7.4GBq，隔離6d。觀察組采用手術治療，對未侵犯到甲狀腺包膜，未出現淋巴結轉移患者，全部切除同側腺體、峽部，部分切除對側腺體；對出現淋巴結轉移患者，在切除的基礎上進行頸淋巴結清掃，手術后進行相應支持治療。

1.3 觀察指標 ①兩組患者治療后均行1年隨訪，對比治療效果[2]：顯效：病灶顯影消失，病灶的面積縮小>80%，吞咽困難、呼吸困難及發音困難等臨床癥狀消失；有效：病灶顯影明顯縮小，病灶的面積縮小50%～80%，吞咽困難、呼吸困難及發音困難等臨床癥狀明顯改善；無效：未達到有效標準。②生存質量：以WHOQOL-100量表對兩組患者的生存質量進行評價，該量表共包括心理、生理、環境、社會關系4個維度，得分越高，則生活質量越高[3]。

1.4 統計學處理 將數據結果錄入SPSS22.0數據庫處理，以X2檢驗計數資料，以例數百分比形式表示，以t檢驗計量資料，以形式表示，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治療有效率為95.24%，明顯高于對照組的80.95%（P<0.05）。觀察組生存質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

腫瘤癌癥是機體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個細胞在基因水平上失去對其生長的正常調控，導致其克隆性異常增生而形成的新生物。一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類。所有的惡性腫瘤總稱為癌癥。腫瘤組織無論在細胞形態和組織結構上，都與其發源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱為異型性。異型性是腫瘤異常分化在形態上的表現。異型性小，說明分化程度高，異型性大，說明分化程度低。區別這種異型性的大小是診斷腫瘤，確定其良、惡性的主要組織學依據。良性腫瘤細胞的異型性不明顯，一般與其來源組織相似。惡性腫瘤常具有明顯的異型性。具有浸潤性生長的惡性腫瘤，不僅可以在原發部位生長、蔓延（直接蔓延），而且可以通過各種途徑擴散到身體其他部位（轉移）。從治療效應看，外科手術和放射治療都為局部治療的方法。乳頭狀甲狀腺癌發病率約為甲狀腺癌的78%～84%左右，經手術治療后一般效果較為理想，但是病灶可出現遠處轉移[4]。臨床上目前治療早、中期微小型乳腺癌多采用甲狀腺激素治療、放化療、同位素治療及手術治療。外科手術的目的是將甲狀腺及受累淋巴結切除，但是因甲狀腺屬于機體的重要功能組織，可以促進能量物質的代謝，一旦甲狀腺發生病變，會影響機體功能。

乳頭狀甲狀腺癌的病灶較小，惡性程度偏低、發展緩慢，但是容易發生頸淋巴結轉移。對于甲狀腺癌患者應根據其病灶的類型及侵犯范圍選擇手術治療。微小型甲狀腺癌病灶直徑一般不超過1cm，早期缺乏典型癥狀，但是隨著病情的不斷進展，會出現呼吸困難、吞咽困難及聲音嘶啞等。本研究對觀察組患者實施手術治療，結果顯示，觀察組治療有效率為95.24%，明顯高于對照組的80.95%（P<0.05）。觀察組生存質量評分明顯高于對照組（P<0.05），證明對微小型甲狀腺癌患者實施手術治療，可有效提高治療效果及患者的生存質量。

總之，對早、中期微小型甲狀腺癌實施手術治療，可有效提高治療效果，改善患者預后，有較高的臨床應用價值。

參考文獻

周斌，秦建武.分化型甲狀腺癌不同術式治療后再手術相關問題探討[J].中國腫瘤，2015，24（6）：452-455.

徐友標，江友輝，孟云，等.不同手術式治療甲狀腺癌的臨床療效分析[J].中華普外科手術學雜志：電子版，2016，10（5）：393-395.

蔡暉滔.甲狀腺癌手術治療方式與臨床效果分析 [J].中國現代藥物應用，2016，10（1）：108-109.

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