對(duì)比分析胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的臨床療效

楊峰 鐘顯峰

對(duì)比分析胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的臨床療效

楊峰 鐘顯峰

目的 探究胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的臨床療效。方法 選取2013年1月～2014年1月在本院確診為急性胃穿孔的患者120例, 將患者隨機(jī)分為采用胃大部分切除術(shù)的切除組和采用單純修補(bǔ)術(shù)的修補(bǔ)組, 每組60例患者, 對(duì)比分析兩組的臨床效果。結(jié)果 對(duì)兩組患者手術(shù)后臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析, 修補(bǔ)組治療的總有效率(93.33%)明顯好于切除組治療的總有效率(60.00%), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)急性胃穿孔患者采用單純修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療比采用胃大部分切除術(shù)進(jìn)行治療更加有效, 能夠提高治療的臨床療效, 值得在急性胃穿孔的臨床治療中廣泛應(yīng)用。

胃大部分切除術(shù)；單純修補(bǔ)術(shù)；急性胃穿孔

急性胃穿孔是潰瘍病最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥, 主要是由于近年來(lái)人們生活不規(guī)律、飲食不當(dāng)?shù)缺╋嫳┦扯黾尤梭w內(nèi)胃蛋白酶和胃酸的分泌而導(dǎo)致的［1］。急性胃穿孔的臨床癥狀多表現(xiàn)為上腹部疼痛, 發(fā)病率逐年增高嚴(yán)重影響人們的生活和工作。目前對(duì)急性胃穿孔的治療多采用手術(shù)的方法, 常用的手術(shù)方法有胃大部分切除術(shù)和單純修補(bǔ)術(shù)。為了探究胃大部分切除術(shù)和單純修補(bǔ)術(shù)對(duì)急性胃穿孔患者治療的臨床療效, 特對(duì)120例患者進(jìn)行治療研究, 現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月在本院確診為急性胃穿孔的患者120例, 其中男性患者56例, 女性患者64例, 患者的年齡范圍為21～54歲。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為采用胃大部分切除術(shù)治療的切除組和采用單純修補(bǔ)術(shù)治療的修補(bǔ)組。其中, 切除組60例患者, 男性患者28例, 女性患者32例, 患者平均年齡為(38.20±1.50)歲；修補(bǔ)組60例患者, 男性患者28例, 女性患者32例, 患者平均年齡為(41.10±2.15)歲。兩組患者在性別、年齡、穿孔時(shí)間等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 切除組：患者采用硬脊膜外腔持續(xù)麻醉法, 在右上腹直肌進(jìn)行手術(shù)切口, 進(jìn)入腹腔, 確定胃穿孔的部位,將患者腹腔內(nèi)滲液和潰瘍?cè)钪車臍埩粑锴宄蓛? 排除胃殘留液, 胃組織切除70%, 實(shí)施胃空腸吻合術(shù)或胃十二指腸吻合術(shù)。修補(bǔ)組：采用和切除組相同的腹腔的清洗、麻醉方法, 對(duì)穿孔部位進(jìn)行全層縫合, 對(duì)外部采用大網(wǎng)膜進(jìn)行加固、結(jié)扎、覆蓋。患者在手術(shù)后采用制酸劑、抗生素等進(jìn)行輔助治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］對(duì)兩組患者治療后的臨床療效進(jìn)行評(píng)定, 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為：①顯效：患者術(shù)后無(wú)潰瘍、胃腸道不適情況, 胃鏡等檢查顯示不存在潰瘍；②有效：患者術(shù)后有輕度的潰瘍、胃腸道不適情況, 胃鏡檢查顯示存在潰瘍；③無(wú)效：患者術(shù)后無(wú)改善。其中總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析, 用( x-±s)表示計(jì)量資料, 組間比較用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者手術(shù)后臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析, 修補(bǔ)組治療的總有效率(93.33%)明顯好于切除組治療的總有效率(60.00%),兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 如表1所示。

表1 兩組患者臨床療效比較例［n(%)］

3 討論

對(duì)兩組患者手術(shù)后臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析, 修補(bǔ)組治療的總有效率(93.33%)明顯好于切除組治療的總有效率(60.00%), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。急性胃穿孔是由于胃酸分泌過(guò)多、胃黏膜保護(hù)作用減弱等一系列因素導(dǎo)致的胃液刺激腹膜而出現(xiàn)的, 臨床癥狀多表現(xiàn)為劇烈疼痛。近年來(lái)由于人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的改變導(dǎo)致急性胃穿孔的發(fā)病率逐年上升, 對(duì)人們的生活造成嚴(yán)重影響, 因此對(duì)急性胃穿孔的治療刻不容緩。目前臨床上對(duì)急性胃穿孔的治療多采用手術(shù)治療, 手術(shù)治療的方法主要是胃大部分切除術(shù)和單純修補(bǔ)術(shù)。胃大部分切除術(shù)盡管治療時(shí)間長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率低, 但是術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況多, 影響著患者的生活質(zhì)量［3］。而單純修補(bǔ)術(shù)操作簡(jiǎn)便、手術(shù)時(shí)間短、損傷小、恢復(fù)快, 具有較高的安全性, 還會(huì)降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生, 縮短患者的康復(fù)時(shí)間, 改善患者的生活質(zhì)量［4］。所以對(duì)急性胃穿孔患者采用單純修補(bǔ)術(shù)比采用胃大部分切除術(shù)更有效, 對(duì)患者更有利。

綜上所述, 對(duì)急性胃穿孔患者采用單純修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療比采用胃大部分切除術(shù)進(jìn)行治療的臨床療效更好, 對(duì)患者的損傷更小, 安全性更高, 患者的術(shù)后恢復(fù)快, 能夠改善患者的生活質(zhì)量, 值得在臨床治療中廣泛應(yīng)用。

［1］ 薛玉龍.單純修補(bǔ)術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔臨床分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,27(1):122.

［2］ 周永和.探討手術(shù)治療急性胃穿孔50例臨床療效.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(1):189-190.

［3］ 王展福, 黃許森, 王方, 等.不同術(shù)式治療急性胃穿孔的臨床效果觀察.海南醫(yī)學(xué),2012,23(11):26-27.

［4］ 何明才, 王成純.十二指腸潰瘍病穿孔行單純修補(bǔ)術(shù)加內(nèi)科治療臨床分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(24)：98-99.

450008 河南省腫瘤醫(yī)院泌尿外科