對(duì)于胺碘酮治療老年冠心病心律不齊臨床研究

張?zhí)m芳

摘要： 目的：探討胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效。方法：選取我院于2012年12月～2013年12月收治的70例老年冠心病心律不齊患者，將患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀(guān)察組，每組35例。對(duì)照組進(jìn)行慢心律口服治療，觀(guān)察組進(jìn)行胺碘酮口服治療，對(duì)比兩組的臨床治療效果。結(jié)果：觀(guān)察組的治療有效例數(shù)為33例，治療有效率為94.2%。對(duì)照組的治療有效例數(shù)為25例，治療有效率為71.4%，觀(guān)察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組不良反應(yīng)率8.5%，對(duì)照組不良反應(yīng)率為25.7%，觀(guān)察組不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胺碘酮治療老年冠心病心律不齊臨床療效顯著，不良反應(yīng)低，值得臨床推廣與運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：胺碘酮；老年冠心病；心律不齊；不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0198-01 冠心病是常見(jiàn)的中老年心血管疾病，也可以稱(chēng)之為缺血性心臟病，冠狀動(dòng)脈阻塞或者器質(zhì)性狹窄導(dǎo)致心肌壞死以及心肌缺血。心律不齊是冠心病表現(xiàn)的一類(lèi)，臨床表現(xiàn)為房顫、心跳緩慢、房性早搏、心跳不規(guī)則、心悸以及心跳暫停，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起抽搐、胸悶、胸痛、頭暈、多汗以及昏迷等，威脅著人們的身體健康，給人們的生活質(zhì)量帶來(lái)了嚴(yán)重影響[1]。我院在治療老年冠心病心律不齊的臨床研究中，運(yùn)用了胺碘酮，效果顯著，現(xiàn)作以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料： 選取我院于2012年12月～2013年12月收治的70例老年冠心病心律不齊患者，男性患者43例，女性患者27例，患者年齡56～80歲，病程4～22年。患者均接受實(shí)驗(yàn)室與心電圖檢查，房顫30例、房性早搏20例，室性早搏20例。合并糖尿病20例，高血壓15例，高脂血13例。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀(guān)察組，每組35例，兩組患者的年齡、性別、病程等數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法： 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)冠心病藥物治療，并進(jìn)行慢心律治療，每日3次，一次0.1g。觀(guān)察組給予胺碘酮治療，每日3次，一次0.2g，治療改善后，可調(diào)整為每日兩次，一次0.2g，患者病情穩(wěn)定后，可調(diào)整為一次50～200mg。治療時(shí)間為10～14天。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)： 進(jìn)行心電圖描記，觀(guān)測(cè)P-R間期、心率與Q-T指標(biāo)以及QRS時(shí)限，進(jìn)行心功能評(píng)價(jià)。復(fù)查患者肝腎功能、電解質(zhì)、胸片、甲狀腺功能以及尿常規(guī)。

1.4 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)： 顯效：患者心律失常完全消失，心電圖顯示正常。好轉(zhuǎn)：心律失常發(fā)作的時(shí)間和次數(shù)相比治療前<50%。無(wú)效：心律失常發(fā)作的時(shí)間和次數(shù)相比治療前>50%。惡化：沒(méi)達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，病情加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析： 運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 觀(guān)察組顯效25例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效2例，有效率94.2%。對(duì)照組顯效18例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效10例，有效率71.4%，觀(guān)察組臨床療效明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

表1 觀(guān)察組與對(duì)照組臨床療效比較

組別例數(shù)顯效好轉(zhuǎn)無(wú)效惡化有效率觀(guān)察組352582094.2%對(duì)照組3518710071.4%2.2 治療期間，觀(guān)察組出現(xiàn)惡心1例，嘔吐2例，不良反應(yīng)率為8.5%。對(duì)照組惡心3例，嘔吐4例，竇性心動(dòng)過(guò)緩2例，不良反應(yīng)率25.7%。觀(guān)察組不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

老年冠心病心律不齊非常常見(jiàn)，心臟的情況和發(fā)生率有一定關(guān)系，治療上需要對(duì)冠心病加以積極的治療。胺碘酮用于抗心律失常的一種廣譜藥物，可以阻滯鉀離子通道，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌血液供給，適合老年患者的治療。上世紀(jì)60年代，胺碘酮被研究成功，主要用于臨床心絞痛的治療，80年代被廣泛運(yùn)用于心律失常治療當(dāng)中，效果顯著[2]。該類(lèi)藥物延長(zhǎng)了心房、心室肌與傳導(dǎo)系統(tǒng)有效不應(yīng)期和動(dòng)作電位時(shí)間，成功的避免了折返激動(dòng)，有效的控制了心律失常。胺碘酮可以應(yīng)對(duì)與冠心病導(dǎo)致的各類(lèi)心律失常，例如室性與室上性心律失常，這種藥物可以治療心絞痛，也可以控制心律失常。所以這種藥物可以治療由于器質(zhì)性心臟病導(dǎo)致的心律失常，具有顯著療效。小劑量的長(zhǎng)期用藥可以鞏固對(duì)心律失常的控制，安全有效，符合老年人的特點(diǎn)。運(yùn)用胺碘酮治療老年冠心病心律不齊，仍然存在一些不良反應(yīng)，醫(yī)務(wù)人員要按照實(shí)際情況，減輕藥物用量，避免用藥不良反應(yīng)。還需要注意，老年患者在用藥期間需要根據(jù)定時(shí)定量的用藥原則，在家屬的看護(hù)下服用藥物，避免不習(xí)慣或者記憶力差等問(wèn)題導(dǎo)致漏服的情況[2-6] 。

表2 觀(guān)察組與對(duì)照組不良反應(yīng)情況對(duì)比

組別例數(shù)惡心嘔吐竇性心動(dòng)過(guò)緩不良反應(yīng)率觀(guān)察組351208.5%對(duì)照組3534225.7% 本次研究對(duì)75例老年冠心病心律不齊患者進(jìn)行胺碘酮與慢心律分組治療，觀(guān)察組的治療有效例數(shù)為33例，治療有效率為94.2%。對(duì)照組的治療有效例數(shù)為25例，治療有效率為71.4%，觀(guān)察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組出現(xiàn)惡心1例，嘔吐2例，不良反應(yīng)率為8.5%。對(duì)照組惡心3例，嘔吐4例，竇性心動(dòng)過(guò)緩2例，不良反應(yīng)率25.7%。觀(guān)察組不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，胺碘酮治療老年冠心病心律不齊臨床療效顯著，值得臨床推廣與運(yùn)用。

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