抗菌類西藥臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)研究

俞建斌 呂志萍

摘要： 目的：探討分析抗菌類西藥臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)情況。方法：選取2010年1月～2012年1月在我院接受診斷和治療并出現(xiàn)抗菌藥物不良反應(yīng)的70例患者作為研究對象，統(tǒng)計分析患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀和程度、類型、轉(zhuǎn)歸、患者使用藥物種類等方面信息。結(jié)果：70例不良反應(yīng)患者使用的抗菌藥物種類從高到低依次為：頭孢菌素類>青霉素類>喹諾酮類>氨基糖苷類>大環(huán)內(nèi)酯類>其他；70例患者中34例為輕度、24例為中度、12例為重度。結(jié)論：患者不良反應(yīng)程度較輕時治愈和好轉(zhuǎn)的幾率較大，說明一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)要及時進行治療，控制癥狀預(yù)防其惡化。

關(guān)鍵詞：抗菌類藥物；不良反應(yīng)；轉(zhuǎn)歸

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0193-02 抗菌藥物是臨床比較常見的治療藥物，常見的抗菌類藥物主要包括抗生素、磺胺類、咪唑類、喹諾酮等 [1]。我們選取2010年1月～2012年1月在我院接受診斷和治療并出現(xiàn)抗菌藥物不良反應(yīng)的70例患者作為研究對象，統(tǒng)計分析患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀和程度、類型、轉(zhuǎn)歸、患者使用藥物種類等方面信息，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 背景資料： 選取2010年1月～2012年1月在我院接受診斷和治療并出現(xiàn)抗菌藥物不良反應(yīng)的70例患者作為研究對象。患者中男性45例，女性25例，患者年齡為12～66歲，平均年齡為27.6歲。

1.2 方法： 統(tǒng)計分析患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀和程度、類型、轉(zhuǎn)歸、患者使用藥物種類等方面信息。

1.3 不良反應(yīng)判斷標準： 根據(jù)我國衛(wèi)生部藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心相關(guān)標準，同時結(jié)合具體藥品說明書和《新編藥物學》上相關(guān)內(nèi)容對患者出現(xiàn)不良反應(yīng)進行分類。根據(jù)患者癥狀的嚴重程度分為輕度、中度和重度3個等級。輕度指患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀后即刻停止使用相關(guān)藥物，不需要經(jīng)過特殊治療，癥狀自然消失。中度指患者出現(xiàn)一系列病理、生理改變，相關(guān)實驗室檢測結(jié)果顯示異常，癥狀需要經(jīng)過治療才能消失。重度指患者出現(xiàn)比較嚴重的器官損害，需要接受搶救，或不良反應(yīng)癥狀持續(xù)時間較長（>30d），甚至出現(xiàn)死亡。

1.4 統(tǒng)計學方法： 使用MICROSOFT EXCEL 對所有數(shù)據(jù)進行處理，統(tǒng)計分析患者個人信息、藥物信息、不良反應(yīng)情況等方面內(nèi)容。

2 結(jié)果

我們的分析結(jié)果顯示70例不良反應(yīng)患者使用的抗菌藥物種類從高到低依次為：頭孢菌素類>青霉素類>喹諾酮類>氨基糖苷類>大環(huán)內(nèi)酯類>其他，見附表1。

附表1 不良反應(yīng)涉及藥物種類

藥物種類不良反應(yīng)例數(shù)藥物品種頭孢菌素類27（38.57%）頭孢唑啉、頭孢他啶、頭孢噻肟、頭孢哌酮、舒巴坦青霉素類17（24.29%）美洛西林、青霉素、哌拉西林、阿莫西林喹諾酮類9（12.86%）左氧氟沙星、洛美沙星、環(huán)丙沙星氨基糖苷類8（11.43%）慶大霉素、阿米卡星、妥布霉素大環(huán)內(nèi)酯類5（7.15%）阿奇霉素其他4（5.71%）酮康唑、克林霉素、磷霉素、甲硝唑合計70 我們的分析結(jié)果顯示70例患者中34例為輕度、24例為中度、12例為重度，其轉(zhuǎn)歸情況見附表2。可見患者不良反應(yīng)程度較輕時治愈和好轉(zhuǎn)的幾率較大。

附表270例患者轉(zhuǎn)歸情況

轉(zhuǎn)歸輕度中度重度治愈25（73.53%）19（79.17%）5（41.67%）好轉(zhuǎn)9（26.47%）3（12.5%）2（16.67%）后遺癥02（8.33%）3（25%）死亡002（16.67%）合計3424123 討論

隨著藥物品種的日益增多，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率也逐年增加。抗菌藥物是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，主要包括抗生素、磺胺類、咪唑類、喹諾酮等藥物。抗菌藥物的不合理使用可能引發(fā)耐藥性增高和發(fā)生不良反應(yīng)。

我們的統(tǒng)計結(jié)果顯示70例不良反應(yīng)患者中使用頭孢菌素類藥物最多，其次是青霉素類藥物。這些抗生素一般會引起皮膚系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的改變，可能和其廣泛應(yīng)用有關(guān)[2]。頭孢菌素類藥物主要經(jīng)腎臟排泄，對腎臟的刺激較大，可能會損傷腎臟細胞導(dǎo)致尿血[3]。我們也注意到一些不良反應(yīng)的發(fā)生和靜脈給藥方式有關(guān)，比如滴注速度過快，可能引發(fā)不良反應(yīng)[4]。此外我們還發(fā)現(xiàn)患者不良反應(yīng)程度較輕時治愈和好轉(zhuǎn)的幾率較大，說明一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)要及時進行治療[5]，控制癥狀預(yù)防其惡化。

參考文獻

[1] 周樹發(fā). 阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)研究[J]. 中外醫(yī)療，2013，07（11）：109-110.

[2] 孫曉娟. 頭孢菌素藥物臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)回顧分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，36（12）：105-107.

[3] 張建濤，劉洪菊. 抗生素的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)研究分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2012，16（10）：3615-3616.

[4] 劉花，楊世民，馮變玲. 藥品不良反應(yīng)研究現(xiàn)狀及展望[A]. 醫(yī)藥科學發(fā)展學術(shù)研討會論文集（上冊）[C].2012，22（12）：6.

[5] 張廣斌. 復(fù)方吡喹酮片對犬的安全性試驗及臨床療效的研究[D].南京農(nóng)業(yè)大學，2012，21（10）：34-35.