分析倍他樂克對心肌梗塞患者院外治療的臨床療效

楊娜

摘要： 目的：分析倍他樂克對心肌梗塞患者院外治療的臨床效果。方法：隨機的選取本院的2011年1月到2012年1月的病情穩定后出院的心肌梗塞患者100例，將這100例患者進行隨機性的分組，觀察組62例，對照組38例。其中觀察組采用藥物治療的同時使用倍他樂克，具體的方法是內服50毫克的倍他樂克，每天兩次，持續24個星期。對照組則是通過溶栓、吸氧、止痛等方法進行治療。在兩組治療六個月之后，追蹤評定兩組的療效，并且做出詳細的分析。結果：倍他樂克的治愈率和有效率有了明顯的提高，死亡率和再發病住院率明顯下降（P<0.05）。結論：在臨床治療中使用倍他樂克可以降低心肌梗塞患者院外再發病住院率以及死亡率，使心肌梗塞患者的院外的總體生存質量有了顯著的提高。

關鍵詞：倍他樂克；心肌梗塞；療效觀察

【中圖分類號】R542.22【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0186-02 心肌梗塞主要的發病原因是冠狀動脈產生閉塞導致血流的中斷，最后造成部分心肌的持久性缺血而發生壞死現象產生的一種常見的疾病。在臨床治療中，心肌梗塞患者普遍存在持續的、劇烈的胸骨后發熱、疼痛、紅細胞沉降率加快、白細胞增多、進行性心電圖變化、血清心肌酶活力增高、休克、心力衰竭等多種癥狀。急性心肌梗塞在發生之后，心肌因為缺少氧氣和血液產生壞死，這樣就導致心臟結構和功能產生意想不到的異常現象，造成心源性猝死率的升高，惡性心律失常造成心肌梗塞猝死的占一半以上[1]。目前我國有大部分學者和專家對此做出了研究，在心肌梗塞發生之后，在心肌梗塞發生的前期如果使用β受體阻滯劑，就可以降低患者的再住院率以及死亡率。但是，β受體阻滯劑本身存在一定的局限性，不能夠長期的使用。倍他樂克的使用是醫學上的一大進步，使用倍他樂克治療心肌梗塞可以有效的降低再次發生心肌梗塞的幾概率，尤其是心肌梗塞后猝死率，增加心臟射血的分數值。

1 資料和方法

1.1 一般資料： 選取本院的100例病情穩定后出院的心肌梗塞的患者，并且將這100例患者進行隨機性的分組，其中觀察組62例，對照組38例。男性患者有47例，女性患者有53例，病程為5～7年，平均年齡為61±5.2歲，住院的所有病例都符合心肌梗塞相關的診斷標準。

1.2 治療方法： 這100例患者都在院外服用腸溶阿司匹林、硝酸酯類等常規的藥物去控制自己的病情。摒棄這100例患者在住院的過程中都經過一系列的治療措施，例如：抗血小板、擴冠、抗凝等。在至少四至十天，待患者的病情穩定之后，進行出院辦理。經過患者和患者家屬的同意將這100例患者隨機的分為兩組，觀察組62例，對照組38例。其中觀察組的62例患者實行內服25毫克的倍他樂克，一天兩次，堅持使用24個星期。對照組則是通過溶栓、吸氧、止痛等方法進行治療。

1.3 統計學分析： 應用數據SPSS16.0軟件進行分析，采取x2檢驗計數資料，組間數據對比差異明顯，具有統計學意義以P<0.05表示。

2 結果

分別觀察觀察組和對照組在十二周、二十四周的發病率和死亡率。結果如下表所示。

療程 組別 例數 持續治療十二周 持續治療二十四周 再發病率 死亡率 再發病率 死亡率觀察組 62 8（12.90%）7（11.29%）11（17.74%）12（19.35%）對照組 386（15.78%）10（26.31%）19（50.00%）16（42.10%） 由上表得知，觀察組在持續治療十二周是的再發病率和死亡率分別是12.90%和11.29%，而對照組的再發病率和死亡率則是15.78%和26.31%；在治療二十四周之后，觀察組的再發病率和死亡率分別是17.74%、19.35%，而對照組的再發病率和死亡率則是50.00%和42.10%。由此可得，觀察組的再發病率和死亡率都明顯的低于對照組，觀察組使用的倍他樂克效果非常的顯著。

3 討論

倍他樂克作為一種心肌梗塞后二級預防的口服的有效藥物，可以降低患者者再梗塞率和死亡率，患者只要沒有相關的禁忌癥就可以長期性的服用倍他樂克藥物。倍他樂克是β受體阻滯劑的一種，β受體阻滯劑在改善心肌梗塞上已經獲得了廣泛的認可，它是最有效和最基本的心肌梗塞治療藥物，可以有效的減少冠心病的發作、改善冠心病患者的生存質量。

倍他樂克主要用于降低心肌的耗氧量、保護缺血心肌、心肌收縮力、增加冠脈的血流量、延長舒張期灌注的時間、減慢心率、改變心肌的基質、強化側枝循環的血流至缺血心肌、促使氧含血紅蛋白分離曲線右移、穩定心肌細胞及溶酶體膜等，這些是倍他樂克的基本作用機制[2]。

心肌梗塞是一種常見的疾病，發病率、死亡率都非常的高。目前我國的醫療單位在硬件和軟件上都存在相應的局限性，不能很好的落實患者發病后溶栓、急診措施PCI。對于醫護人員來說，一部分的醫生的專業素質不高，也促使著心肌梗塞患者院外的再發病率、死亡率越來越高。對患者而言，患者的經濟條件也起著很重要的影響作用，如果患者較為貧窮，患者住院的時間就比較短，出院之后又沒有遵守醫護人員的囑咐，院外的療效較差[3]。

綜上所述，建議心肌梗塞相關的醫師對心肌梗塞患者展開科普知識教育，不斷的推廣院外應用倍他樂克的方法，提高倍他樂克對心肌梗塞患者院外治療的臨床療效。

參考文獻

[1] 范茂林.高血壓并發急性心肌梗死臨床分析[J].中國醫藥指南，2010，10（01）：102-105

[2] 羅卡蘭，李偉，黃達枚.心肌梗塞后倍他樂克與他汀類藥物對心臟的保護[J].貴陽醫學院學報，2011，2（05）：324-325

[3] 黃蓮梅，朱新香.倍他樂克治療高海拔地區慢性收縮性心力衰竭的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，5（06）：247-248