巨大卵巢囊腫采用腹腔鏡治療的臨床價值探析

王億

摘要： 目的： 探究分析采用腹腔鏡治療巨大卵巢囊腫患者的臨床效果。方法：選取我院2011年6月～2013年6月接收治療的54例巨大卵巢囊腫患者作為臨床研究對象，運用隨機數字法將其分為27例治療組和27例對照組，對照組患者采用傳統開腹手術治療，治療組患者采用腹腔鏡治療。結果： 治療組患者的手術時間和住院時間明顯短于對照組（p<0.05）；治療組患者的術中出血量明顯少于對照組（p<0.05）。結論： 對巨大卵巢囊腫患者采用腹腔鏡進行治療，能夠有效縮短患者的手術時間，減少術中出血量，并縮短住院時間，值得在臨床中廣泛推廣。

關鍵詞：腹腔鏡； 開腹手術； 巨大卵巢囊腫

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0177-01 卵巢囊腫屬于一種廣義上的卵巢囊腫，各個年齡段均可發病，主要發病年齡為20～50歲。卵巢腫瘤是女性生殖器中的常見腫瘤，主要包括良性、惡性、實性、一次性、雙側性或者囊性，囊性最為多見。近年來，隨著腹腔鏡手術的不斷發展，其已逐漸成為卵巢良性囊腫患者治療的主要手術方法[1]。筆者對我院收治的27例巨大卵巢囊腫患者采用腹腔鏡治療，取得滿意治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選取我院2011年6月～2013年6月接收治療的54例巨大卵巢囊腫患者作為臨床研究對象，運用隨機數字法將其分為27例治療組和27例對照組，其中，年齡28～45歲，平均年齡（36.2±4.2）歲；32例經產婦，22例未產婦；囊腫直徑13～33cm，平均囊腫直徑（16.5±2.3）cm；18例患者有腹部手術史；所有患者均不同程度伴有腹痛、腹脹、痛經、月經異常、尿頻、不孕以及下腹部包塊等臨床癥狀；經B超檢查提示為盆腹腔巨大包塊，腫瘤表面無結節感，光滑，占據整個盆腔，屬于囊性，內能見液性暗區，囊壁實性回聲附著、無乳頭狀。

1.2 方法： 對照組患者采取傳統開腹手術治療，治療組患者采取腹腔鏡手術治療，首先對患者進行氣管插管全身麻醉，取患者膀胱截石位，常規進行消毒鋪斤，術前對患者采用B超定位，在囊腫側位置切開約2cm皮膚，逐層進入到腹中，能夠見到切口下方的卵巢囊腫，手指伸入到腹腔中對切口周圍和囊腫進行檢查，檢查囊腫是否存在粘連，提起腹膜后，使用7號絲線對左右兩個半荷包進行縫合，不打結；在直視的情況下，運用兩把皮鉗夾住囊腫壁，兩鉗之間切開一個1cm的切口，使吸引器進入到囊腔中，將囊液吸出，減少囊腫體積后，將腹腔提出，使用荷包將囊壁切口縫合，確保將囊液吸盡；收緊荷包后打結將其放到腹腔中。然后使用1.0cm Trocar進行穿刺，并拉緊荷包縫線，使用止血鉗進行固定；構建CO2氣腹，將腹腔鏡置入進去對盆腔情況進行探查，確保手術可行后，在臍帶部位和側下腹部穿刺1.0cm和0.5cm的Trocar；如出現粘連現象，則注意松解粘連；如采取卵巢囊腫剝除術治療，則將氣腹解除后，沿著囊腫約2cm的切口位置將其拉出腹腔外進行剝除；然后使用3-0可吸收線將卵巢連續縫合，成形后放回到腹腔中；如需要切除附件，則使腹腔鏡與卵巢雙極電凝骨盆漏斗、固有韌帶、輸卵管卵巢系膜以及輸卵管間質部等剪斷，將切除的組織放入到標本袋中，從2cm的切口將其取出[2]。手術過程中無惡性發現。

1.3 觀察指標： 對比兩組患者的手術時間、術中出血量以及住院時間。

1.4 統計學方法： 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異，具有統計學意義。

2 結果

治療組患者的手術時間為30～100min，平均手術時間為（30.5±2.4）min；術中出血量為20～90mL，平均術中出血量為（45.3±5.6）mL；住院時間為2～5d，平均住院時間為（2.5±0.3）d；對照組患者的手術時間為50～140min，平均手術時間為（50.2±3.4）min；術中出血量為30～150mL，平均術中出血量為（56.3±5.9）mL；住院時間為3～14d，平均住院時間為（5.3±3.7）d；治療組患者的手術時間和住院時間明顯短于對照組（p<0.05）；治療組患者的術中出血量明顯少于對照組（p<0.05）。

3 討論

目前，治療卵巢良性腫瘤患者主要采用腹腔鏡手術進行治療。隨著腹腔鏡技術水平的不斷提高，其適應癥也越來越大，但采用腹腔鏡術治療巨大卵巢囊性腫瘤患者依然存在一定困難[3]。其中，術野的暴露程度、囊腫性質、周圍組織的粘連以及囊腫血供情況等是影響手術順利的主要因素。因此，在進行腹腔鏡手術時，要注意以下幾個問題：（1）切口選擇置入氣腹針和穿刺針，做出第一個切口時，在臍上緣位置的兩側使用巾鉗將腹壁上提，觀察腹壁和囊腫之間是否存在空隙，如有空隙，則在臍輪的上方做出一個10mm的切口；如沒有空隙，則上移切口約2cm；（2）取出囊壁或者吸出囊液時，主要運用B超引導下氣腹針穿刺或者開放式腹腔鏡下荷包縫合囊壁；吸出囊液時，先使用單級電凝對囊腫無血管區域做出一個小口，放置吸引器進入到囊腔中進行吸引；囊液吸凈后，沿著囊腫切口使用鉗夾囊腫切口提出囊腫，并將囊壁剪除[4]。在本組研究中，對照組患者采用傳統開腹手術治療，治療組患者采用腹腔鏡治療，治療組患者的手術時間和住院時間明顯短于對照組（p<0.05）；治療組患者的術中出血量明顯少于對照組（p<0.05）。

綜上所述，采用腹腔鏡治療巨大卵巢囊腫患者，能夠有效縮短患者的手術時間和住院時間，減少術中出血量。

參考文獻

[1] 宋華，國曉梅，王鶴，等.腹腔鏡下巨大卵巢囊腫穿刺抽液的一種簡便方法[J].中國微創外科雜志，2014，14（02）：171-172

[2] 劉冬梅.腹腔鏡治療巨大卵巢囊腫的臨床療效分析[J].吉林醫學，2014，35（02）：248-249

[3] 吳英杰，吳紅云，史秋蘭，等.腹腔鏡手術治療巨大卵巢囊腫的可行性及安全性分析[J].中外健康文摘，2013，14（43）：77-78

[4] 李奔奔.腹腔鏡結合小切口巨大卵巢囊腫剔除術25例臨床分析[J].中國醫師進修雜志，2013，36（24）：55-57