消化內科不合理用藥臨床分析

潘紅

摘要： 目的：對消化內科不合理用藥情況進行總結，為合理用藥提供方向和依據(jù)。方法：選擇2011年1月至2013年12月我院消化內科700例患者作為研究對象，并對其用藥情況進行分析。結果：700例患者中不合理用藥64例，占9.1%，其中2011年不合理用藥24例，占37.5%，2012年不合理用藥21例（32.8%），2013年不合理用藥19例（29.7%）。我科主要存在四種不合理用藥情況，分別為藥量不合理、重復使用藥物、聯(lián)用藥物不準確及聯(lián)用藥物后引起毒副作用增加。64例不合理用藥患者中，藥量不合理（過大）28例，占43.8%，重復使用藥物13例（20.4%），聯(lián)用藥物不準確12例（18.8%），聯(lián)用藥物后引起毒副作用增加11例（17.1%）。結論：消化內科用藥工作需要臨床醫(yī)師不斷提升自身職業(yè)道德和專業(yè)能力，充分掌握消化內科用藥常識和藥理作用，切實提升我科合理用藥能力和水平，為保障臨床用藥安全奠定基礎。

關鍵詞：消化內科；不合理用藥

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0163-01 消化內科屬于我院重要科室之一，患者用藥后可靠性、有效性及安全性與臨床醫(yī)師是否合理用藥有直接關系，對臨床治療效果和患者安全就醫(yī)產(chǎn)生深遠影響。消化內科每天都會聚集大量病人，用藥多，且情況復雜，很容易出現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象。新醫(yī)改后，我院逐步樹立以人為本、以患者為中心服務宗旨，旨在更好為患者提供完善就醫(yī)服務，并在臨床實踐中保證用藥安全。為進一步探討消化內科臨床用藥情況，本文選擇2011年1月至2013年12月我院消化內科700例患者作為研究對象，對其用藥情況進行總結，為合理用藥提供方向和依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選擇我院2011年1月至2013年12月消化內科700例患者作為研究對象，其中男310例，女390例，年齡16～80歲，平均年齡（57.2±3.5）歲

1.2 方法： 對700例患者用藥情況進行分析，以上患者均按醫(yī)囑執(zhí)行用藥，對不合理用藥情況進行分析和總結，研究合理使用藥物對策，使用EXCEL軟件統(tǒng)計。

2 結果

2.1 不合理用藥： 700例患者中不合理用藥64例，占9.1%，其中2011年不合理用藥24例，占37.5%，2012年不合理用藥21例（32.8%），2013年不合理用藥19例（29.7%）。

2.2 不合理類型： 我科主要存在四種不合理用藥情況，分別為藥量不合理、重復使用藥物、聯(lián)用藥物不準確及聯(lián)用藥物后引起毒副作用增加。64例不合理用藥患者中，藥量不合理（過大）28例，占43.8%，重復使用藥物13例（20.4%），聯(lián)用藥物不準確12例（18.8%），聯(lián)用藥物后引起毒副作用增加11例（17.1%）。結果詳見表1。

表12011年至2013年我院消化內科不合理用藥分析（n/%）

年份藥量不合理重復使用

藥物聯(lián)用藥物

不準確聯(lián)用藥物后引起

毒副作用增加合計201111（17.1）6（9.4）6（9.4）5（7.8）24（37.5）20129（14.1）4（6.3）3（4.7）4（6.2）21（32.8）20138（12.5）3（4.7）3（4.7）2（3.1）19（29.7）合計28（43.7）13（20.4）12（18.8）11（17.1）64（100）3 討論

消化內科屬于我院重要科室之一，患者用藥后可靠性、有效性及安全性與臨床醫(yī)師是否合理用藥有直接關系，對臨床治療效果和患者安全就醫(yī)產(chǎn)生深遠影響[1]。消化內科每天都會聚集大量病人，用藥多，且情況復雜，很容易出現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象[2]。新醫(yī)改后，我院逐步樹立以人為本、以患者為中心服務宗旨，旨在更好為患者提供完善就醫(yī)服務，并在臨床實踐中保證用藥安全。本文通過分析和總結，認為我科主要存在四種不合理用藥情況，分別為藥量不合理、重復使用藥物、聯(lián)用藥物不準確及聯(lián)用藥物后引起毒副作用增加。下面筆者就幾種不合理用藥現(xiàn)象進行詳細介紹。

（a）藥量不合理（過量）。通過本課題研究總結出，我科在藥物使用上存在藥量不合理現(xiàn)象，并且占到43.8%。調查發(fā)現(xiàn)，藥量不合理主要表現(xiàn)在藥量使用過大和抗生素使用時間過長。通常情況，抗生素使用7～14d即可收到良好治療效果，若使用時間過長，很可能會導致患者耐藥性增加，也非常容易在使用過程中產(chǎn)生副作用，反而會影響抗生素治療效果。

（b）重復使用藥物。消化內科重復用藥主要體現(xiàn)在以下幾點：藥物名稱相同，但藥物作用和效果不同；藥物名稱不同，但兩種或兩種以上藥物化學成分比較相近；新藥投入臨床治療，與傳統(tǒng)藥物臨床效果相同，導致重復用藥。臨床醫(yī)師若根據(jù)藥名來確定患者用藥，會造成同類藥物反復使用，一定程度上加重藥性，患者服用后出現(xiàn)病情加重。

（c）聯(lián)用藥物不準確。消化內科疾病具有自身特殊性，有時需要兩種（或兩種）藥物聯(lián)用才能發(fā)揮藥效。通常，聯(lián)用藥物對消化內科病人病情緩解和恢復有積極推動作用。但通過本次調查，我們發(fā)現(xiàn)，我科聯(lián)用藥物存在不準確現(xiàn)象，主要原因是臨床醫(yī)師對聯(lián)用藥物產(chǎn)生抗拮作用不夠了解。一旦聯(lián)用藥物不準確，會降低藥物治療效果，貽誤治療時機，對病情恢復起不到相應作用。

（d）聯(lián)用藥物后引起毒副作用增加。若兩種藥物具有相同不良反應，聯(lián)合使用后，會出現(xiàn)化學反應，造成藥物毒副作用進一步增加，會給患者帶來呼吸困難，嚴重時甚至出現(xiàn)休克。

基于以上幾點原因，為有效提高消化內科整體醫(yī)療水平、促進我科用藥合理，首先臨床醫(yī)師要具備高度責任心，不斷在臨床實踐中提升自身專業(yè)能力。臨床醫(yī)師要加強對各類藥物藥理、藥效、成分的認識，嚴格對藥物用量進行控制，抗生素使用要做到科學合理。避免同類藥物重復使用，保證聯(lián)用藥物安全性，減少醫(yī)療事故、避免醫(yī)療糾紛[3]。廣大醫(yī)師要以醫(yī)療改革精神為指引，增加自身責任感和服務意識。消化內科臨床醫(yī)師要在提升自身職業(yè)道德和專業(yè)能力基礎上，充分掌握消化內科用藥常識和藥理作用，切實提升我科合理用藥能力和水平，為保障臨床用藥安全奠定基礎。

參考文獻

[1] 陸靜.消化內科常見不合理用藥問題分析[J].中國當代醫(yī)藥，2013，4（1）：23～24.

[2] 伍曉劍.消化內科常見不合理用藥問題的研究分析[J].當代醫(yī)學，2012，11（5）：133～134.

[3] 王立偉.青霉素類抗生素的不合理用藥問題分析[J].中華消化內鏡雜志，2012，49（10）：201～203.