手術聯合化療治療低功能肺結核的臨床價值研究

劉振旭

摘要： 目的：研究手術聯合化療治療低功能肺結核的臨床價值，為低功能肺結核治療提供實踐理論。方法：回顧2012年4月至2013年4月我院胸外科收治的46例低功能肺結核患者臨床資料，觀察利用手術聯合化療治療的臨床治療效果。結果：46例患者全部接受隨訪至少1年，其中痊愈45例，有1例為二次手術后痊愈，占所有患者的97.8%；有4例患者出現并發癥中現象，占據總患者的8.7%，39例患者轉陰，占據總人數的84.8%，沒有出現死亡病例 ，死亡率為0%。結論：手術聯合化療治療低功能肺結核的療效明顯，并發癥較少，具較高的安全性，臨床價值高，值得臨床注意。

關鍵詞：手術；化療；低功能肺結核；臨床價值

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0156-01 近年來隨著空氣污染嚴重等眾多因素，使肺結核的發病率呈上升狀態[1]。當前臨床絕大多數的肺結核可治愈，但預后差并發癥狀較多。由于藥物治療肺結核會產生較明顯的耐藥性，外科治療肺結核成為了臨床主要方法。近年來，外科對于肺結核的治療已取得了較理想的效果，本次研究回顧分析了2012年4月至2013年4月我院胸外科收治的46例低功能肺結核患者臨床資料，對外科手術聯合化療方法治療肺結核疾病的效果進行了研究，詳細內容，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料： 回顧2012年4月至2013年4月我院胸外科收治的46例低功能肺結核患者臨床資料，男性21例，女性25例，年齡20～70歲，平均年齡（43.8±10.5）歲，耐藥患者26例，排菌患者20例，咯血量中等以上者29例，患病時長2個月～2年，平均（10.2±8.5）月。肺功能依照相關標準，均在50%以下，屬于低功能肺結核。

納入標準：[2]臨床表現癥狀符合相關規定，臨床資料齊全，同樣參與隨訪研究，資料顯示均簽署了參與研究同意協議。

排除標準：排除患有癌癥，嚴重感染，不良反應，精神病史，患其他影響本次治療效果疾病的患者。

1.2 治療方法： 經臨床資料分析所有患者采用手術聯合化療的外科治療。術前做CT檢測，肺功能檢測，加強化療，排出內容物，以及飲食調節營養狀況等準備工作。手術先行氣管插管，其中有14例進行全肺切除，12例左全肺切除，11例為右全肺切除，9例為肺葉切除。43例患者一次手術成功，1例經再次手術后痊愈。術后化療：給予大于3種種類的抗結核藥物進行化療，連續3個月以上。

1.3 隨訪方法： 對患者進行定期隨訪，每月1次，收集痰液培養，做胸部X射線檢測，隨訪時間至少1年。

2 結果

46例患者全部接受隨訪至少1年，其中痊愈45例，有1例為二次手術后痊愈，占所有患者的97.8%；有4例患者出現并發癥中現象，占據總患者的8.7%，39例患者轉陰，占據總人數的84.8%，沒有出現死亡病例 ，死亡率為0%。由此看出：手術聯合化療治療低功能肺結核的療效明顯，并發癥較少，具較高的安全性，臨床價值高，值得臨床注意。見表1。

表1 隨訪患者的痊愈、并發癥、轉陰、死亡情況。

痊愈并發癥轉陰死亡例數454390幾率97.8%8.7%84.8%0%3 討論

在早期對肺結核的治療缺乏見效快的藥物[3]，而普通的藥物治療會產生耐藥性，所以臨床主要依賴外科手術治療。但是在早期的外科手術治療低功能肺結核常引發較多的并發癥狀，治療效果不甚明顯，近年來，隨著人們對肺結核病的認識加深，外科手術治療方法的效果越加顯著。研究報道：藥物治療肺結核疾病的耐藥性較大，其中發病2個月內，有7%的患者有耐藥性，發病2到14個月，有19%的患者有耐藥性，超過14個月有39%的患者有耐藥性，所以，適當選擇手術治療肺結核疾病非常必要。在本次研究中，對2012年4月至2013年4月我院胸外科收治的46例低功能肺結核患者臨床資料進行了分析，46例患者均為外科治療方法，較高的有效率證實了手術聯合介入治療肺結核的價值性。

在本次研究中，46例肺結核患者均全程參與了研究，跟蹤隨訪時間至少1年，有45例痊愈，其中1例進行二次手術后痊愈，痊愈率為97.8%，轉陰率為84.8%，此結果與以往研究數據相似，由此可見手術聯合介入外科法治療肺結核的療效顯著性，治療價值可信性。其中有4例患者出現并發癥現象，并發率為8.7%，死亡率為0%，此結果與以往研究相近，如此低的并發癥率表明：使用手術聯合介入外科法治療肺結核具有較高的安全性。綜上所有研究我們可知：手術聯合化療治療低功能肺結核的療效明顯，并發癥較少，具較高的安全性，臨床價值高，值得臨床注意。

參考文獻

[1] 黃朝林，倪正義，陳兆輝，等.耐多藥肺結核]22例外科治療的臨床分析[J].臨床肺科雜志2011，16（4）：564-566.

[2] 王健，王正.肺結核的外科治療[J].臨床醫藥實踐，2010（3）：86-89.

[3] GUO Hua， UIANG Ying. Clinical evaluation on interferon-y release assays of Mycobacterium tuberculosis-specific antigen[J]. Mod Pre-vent Med， 2012.39（22）：5915-5917.