冠狀動脈旁路移植術治療冠心病的臨床價值研究

魯曉玲

摘要： 目的：研究探討分析冠狀動脈旁路移植術對冠心病患者的治療的臨床效果，并且合理的評價其在臨床上的應用價值。方法：隨機選取來我院心內(nèi)科就診的冠心病患者80例，隨機分為40例的觀察組和40例的對照組，對照組采用傳統(tǒng)的冠狀動脈旁路移植術的非體外循環(huán)的手術方式，觀察組采用新型的冠狀動脈旁路移植術的手術方式。結果：觀察組與對照組相比，并發(fā)癥少，臨床恢復的治療效果相對較好。結論：行冠狀動脈旁路移植術手術的冠心病患者，與采用傳統(tǒng)的冠狀動脈旁路移植術的非體外循環(huán)患者相比，術后治療恢復的效果較好，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：冠狀動脈旁路移植術；冠心??；臨床價值

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0160-02 在醫(yī)學科技進步的今天，冠狀動脈旁路移植術的技術得到進一步的提高，接受這項治療的患者也越來越多。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一個簡稱，常常由于動脈硬化發(fā)生以后，使管腔發(fā)生不同的改變，進而引起的一種缺血性的心臟病[1]。而該病的病因有很多，常見的有年齡，性別，吸煙，高血壓，高血糖，以及高血脂等。本研究旨在比較兩種不同的手術方式對冠心病治療的臨床效果，以下是詳細報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：此次研究和治療的80例患者，均為我院的心內(nèi)科在2012年4月～2013年9月期間收治的，均經(jīng)過嚴格的臨床診斷。年齡在45～85歲之間，平均年齡為65.0±11.1歲。觀察組中女性有11例，男性有29例。年齡在45～84歲之間，平均年齡為64.5±11.7歲。對照組中女性有12例，男性有28例。年齡在45～85歲之間，平均年齡為65.0±11.5歲。對兩組的并發(fā)癥以及臨床的恢復情況等相關指標進行比較。對比兩組患者的一般的相關資料，如年齡、性別、病因、病程等，差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法：將80例心內(nèi)科的冠心病的患者進行隨機分組，觀察組和對照組，各40例。對照組采用傳統(tǒng)的冠狀動脈旁路移植術的非體外循環(huán)的手術方式，觀察組采用冠狀動脈旁路移植術的手術方式。

對照組的手術基本操作流程：（1）病人取平臥位，常規(guī)消毒皮膚，行全身麻醉，氣管插管，建立外周的靜脈通路。（2）游離出所需要的大隱靜脈。（3）使用穩(wěn)定心臟的心尖固定器固定心臟，切開心包。（4）常常采用大隱靜脈的近心端與目標的冠狀動脈行端側(cè)吻合，而遠心端常常與主動脈的側(cè)壁行端側(cè)吻合。

觀察組的手術基本操作流程：（1）選擇體位，常規(guī)消毒皮膚，行全身麻醉，氣管插管，建立外周的靜脈通路。（2）根據(jù)靶血管的不同選擇切口的合理的位置，慢慢將胸腔鏡置入體內(nèi)。（3）通常情況下選擇兩個合適的操作孔，即腋中線的第三肋間或第五肋間。（4）游離出術中所需要的內(nèi)乳靜脈，然后再逐層的切開心包。（5）使用內(nèi)乳靜脈的遠端與冠狀動脈端進行吻合。

1.3 統(tǒng)計方法： 采用SPSS 17.0軟件處理實驗的所有數(shù)據(jù)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

比較兩組患者的術后的一些常見的并發(fā)癥，觀察組顯著高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1。

表1 觀察組對照組術后并發(fā)癥的比較[n（%）]

組別腎功能不全再發(fā)心肌梗死心律失常 觀察組3例（7.5%）2例 （5%）3例 （7.5%）對照組8例 （20%）5例 （12.5%）7例 （17.5%）P值P<0.05P<0.05P<0.05 比較兩組患者的術后的臨床治療的效果，觀察組與對照組相比，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在引起冠心病的病因中，高血壓高血糖以及高血脂都是經(jīng)過治療可以控制的，而年齡和性別屬于不可改變的兩個危險因素。由于冠心病容易引起心肌梗死的并發(fā)癥，嚴重威脅著人們的生命安全，因而，及時有效的治療顯得至關重要。目前，治療冠心病的方式有很多種，內(nèi)科可以進行保守的口服或靜脈給藥治療，而外科常見的就是這兩種手術方式。

非體外循環(huán)的冠狀動脈旁路移植術常常適合大多數(shù)的冠心病患者，特別是針對年齡較大，糖尿病以及伴有嚴重的腦血管疾病的患者[2]。

在臨床工作中，根據(jù)患者的具體情況進行具體分析，在冠狀動脈旁路移植術中我們采用的血管常見的有三個，他們分別是：靜脈中的大隱靜脈，動脈中的橈動脈以及乳內(nèi)動脈。該手術方式能有效的降低術后的病死率，是目前治療冠心病的最有效的外科手術方式之一[3]。

本實驗研究表明，比較兩組患者的一些術后的常見的并發(fā)癥，觀察組顯著高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

臨床醫(yī)生需要嚴格的掌握此項操作的適應癥，熟練掌握操作的基本流程以及術中常出現(xiàn)的并發(fā)癥，并能采取及時的適當?shù)奶幚恚沟没颊叩男g后康復效果更佳。

綜上所述，冠狀動脈旁路移植術治療冠心病時，術后的不良反應少，術后效果比較理想，可以在各醫(yī)院進行推廣使用。

參考文獻

[1] 劉于威.冠狀動脈旁路移植術治療冠心病效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（24）：134-135.

[2] 公斌. 非體外循環(huán)的冠狀動脈旁路移植術在冠心病人中的應用研究[D].山東大學碩士學位論文.

[3] 馬剛，畢淑琴，韓春生. 非體外循環(huán)和體外循環(huán)的冠狀動脈旁路移植術治療冠心病的臨床療效及其對腦鈉肽水平影響的比較研究[J].中國醫(yī)師進修雜志，2012，35（23）：5-9.