阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床研究

胡明

摘要： 目的對應用阿托伐他汀與曲美他嗪兩種藥物聯合對患有冠心病的臨床患者實施治療的效果進行研究。方法將我院收治的192例對患有冠心病的臨床患者隨機分為對照組和治療組，平均每組96例。采用阿托伐他汀對對照組患者實施治療；采用阿托伐他汀與曲美他嗪兩種藥物聯合對治療組患者實施治療。結果治療組患者冠心病癥狀消失時間、心電圖表現復常時間、用藥計劃實施總時間明顯短于對照組；冠心病病情控制總有效率明顯高于對照組。結論應用阿托伐他汀與曲美他嗪兩種藥物聯合對患有冠心病的臨床患者實施治療的效果非常明顯。

關鍵詞：阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病 治療

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0134-01 冠心病患者的主要臨床癥狀表現為胸悶、胸痛、心悸、心絞痛，病情程度較重者會出現心梗或心衰等癥狀，臨床病死率較高[1]。本次研究對患有冠心病的臨床患者應用阿托伐他汀與曲美他嗪兩種藥物聯合治療的效果進行研究。現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料： 選擇2009年9月-2013年12月我院收治的192例對患有冠心病的臨床患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組96例。對照組中男性52例，女性44例；患者年齡44-82歲，平均年齡（57.2±1.5）歲；冠心病史1-14年，平均病史（4.1±0.6）年；治療組中男性54例，女性42例；患者年齡43-84歲，平均年齡（57.3±1.6）歲；冠心病史1-13年，平均病史（4.2±0.7）年。上述三項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 納入標準： ①心電圖有明顯的病理學改變；②病情經診斷確診為冠心病；③冠心病患病時間在15年以內；④沒有相關藥物禁忌癥；⑤冠心病病情表現穩定不會有生命危險；⑥患者年齡在40-85歲之間；⑦患者能夠積極主動的配合治療；⑧排除合并患有其他心血管疾病的可能；⑨患者自愿加入本次研究。

1.3 排除標準： ①心電圖沒有明顯的病理學改變；②病情經診斷沒有確診為冠心病；③冠心病患病時間在15年以上；④有相關藥物禁忌癥；⑤冠心病病情表現不穩定可能有生命危險；⑥患者年齡在40歲以下，或在85歲以上；⑦患者不能夠積極主動的配合治療；⑧合并患有其他心血管疾病；⑨患者不愿加入本次研究。

1.4 方法： 對照組：口服阿托伐他汀，每次10mg，每天一次，計劃治療兩個月；治療組：口服阿托伐他汀，每次10mg，每天一次，口服曲美他嗪（施維雅（天津）制藥有限公司），每次20mg，每天兩次，計劃治療兩個月[2]。

1.5 觀察指標： 選擇兩組患者的冠心病病情控制總有效率、冠心病癥狀消失時間、心電圖表現復常時間、用藥計劃實施總時間等指標進行對比。

1.6 治療效果評價方法： 顯效： 癥狀得到明顯控制，用藥一個星期之內心絞痛癥狀沒有發作，心電圖表現從平坦狀態逐步變為直立狀態，ST回升段程度達到0.15mV以上，T波倒置變淺程度超過50%；有效：癥狀有所改善，心絞痛癥狀的發病頻率和嚴重程度都有所緩解，心電圖表現在一定程度上有所改善，ST-T段有一定的回升表現；無效：癥狀沒有任何好轉甚至進一步惡化，心絞痛癥狀的發作頻率和嚴重程度都沒有變化，缺血狀態仍然沒有得到扭轉，甚至有急性心肌梗死或猝死等嚴重后果出現[3]。

1.7 數據處理： 用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數加減標準差（X±s）形式表示，實施t檢驗，計數資料實施X2檢驗，P<0.05，則差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 冠心病癥狀消失時間、心電圖表現復常時間、用藥計劃實施總時間： 對照組患者單純應用阿托伐他汀治療后（18.25±1.44）d冠心病癥狀徹底消失，治療后（22.39±2.16）d心電圖表現恢復正常，用藥計劃共計實施（25.63±3.07）d；治療組患者應用阿托伐他汀與曲美他嗪聯合治療后（15.14±1.02）d冠心病癥狀徹底消失，治療后（17.08±1.53）d心電圖表現恢復正常，用藥計劃共計實施（20.62±1.85）d。三項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 冠心病病情控制總有效率： 詳見表1。

表1兩組患者冠心病病情控制總有效率比較[n/（%）]

組別例數（n）顯效有效無效有效率對照組9630（31.3）43（44.8）23（23.9）73（76.1）治療組9637（38.5）50（52.1）9（9.4）87（90.6）P值<0.05<0.05<0.05<0.053 討論

冠心病指的是冠狀動脈性心臟病，是一種由于冠狀動脈的生理結構或功能出現異常，而使血流量明顯減少，致心肌持續性處于缺血、缺氧狀態，甚至壞死的一種心臟病，冠狀動脈粥樣硬化是該病最為常見的一種病因。阿托伐他汀是臨床上常用的HMG-CoA還原酶的一種競爭性抑制劑類藥物，該藥物可通過對存在與肝臟內的HMG-CoA還原酶和膽固醇的合成進行抑制，從而使血漿中膽固醇含量和脂蛋白含量明顯降低，使肝細胞表面存在的LDL受體數量明顯增加，使其攝取和代謝能力增強[4]。而曲美他嗪可使心肌代謝情況得到顯著改善，對游離脂肪酸的代謝及體內自由基的生成產生有效抑制，使葡萄糖能夠迅速代謝為心肌的主要能量，在心肌供氧不足的情況下是氧的利用度明顯提高，對心肌缺血狀態進行有效扭轉[5]。臨床上采用阿托伐他汀與曲美他嗪聯合對冠心病實施治療，不僅僅可以使患者心肌缺血狀態得到顯著改善，對心肌細胞進行保護，還可以使膽固醇水平和冠心病發病率明顯降低。

參考文獻

[1] 康萍，李福鳳，姚笛，等.冠心病脈象信息與血脂、凝血系統變化的關聯研究[J].世界科學技術-中醫藥現代化，2011，13（15）：814-815.

[2] 張雷.冠心病采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療臨床療效觀察[J].中外健康文摘，2011，18（36）：182-183.

[3] 吳雷.曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（19）：160-161.

[4] 楊偉光，王眙民，張麗，等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].海南醫學，2011，22（14）：104-105.

[5] 楊勝茹，鄭玉娟，樊寧，等.多項指標聯合檢測在冠心病早期診療中的意義[J].國際檢驗醫學雜志，2012，33（12）：105-106.