雙極人工股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨頸骨折的臨床分析

黃志勛

摘要： 目的：對(duì)雙極人工股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨頸骨折的臨床效果進(jìn)行研究。方法：從我院高齡股骨頸骨折患者中選取40例，并按照患者治療方法將其分為治療組（采用雙極人工股骨頭置換術(shù)治療）和對(duì)照組（采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療），均為20例，對(duì)比兩組患者臨床治療優(yōu)良率、手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量。結(jié)果：治療組患者臨床治療優(yōu)良率高達(dá)95.00%，同對(duì)照組患者的70.00%相比，有一定優(yōu)勢(shì)，P<0.05；治療組患者手術(shù)時(shí)間為（36.24±2.24）min，術(shù)中出血量為（487.21±1.34）mL同對(duì)照組患者（62.87±2.35）min和（594.35±1.54）mL相比，差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療高齡股骨頸骨折疾病臨床上雙極人工股骨頭置換術(shù)具有良好作用。

關(guān)鍵詞：雙極人工股骨頭置換術(shù)； 高齡股骨頸骨折； 臨床效果

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0133-01 在臨床上，股骨頸骨折疾病主要出現(xiàn)在老年群體中，且女性發(fā)病率顯著高于男性的。隨著老齡化的到來，股骨頸骨折疾病發(fā)病率逐漸升高，且出現(xiàn)的并發(fā)癥較多，給患者正常生活帶來一定影響。針對(duì)該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，為進(jìn)一步了解雙極人工股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨頸骨折的臨床效果，特從我院高齡股骨頸骨折患者中選取40例進(jìn)行研究，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料： 選取我院在2013年2月至2014年1月收治的40例高齡股骨頸骨折患者，均符合WHO關(guān)于股骨頸骨折疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。并按照患者治療方法將其分為治療組和對(duì)照組，其中，治療組20例，男11例，女9例；平均年齡（70.53±1.27）歲；依據(jù)Garden分型：9例為Ⅲ型，11例為Ⅳ型；對(duì)照組20例，男12例，女8例；平均年齡（71.32±1.05）歲；依據(jù)Garden分型：8例為Ⅲ型，12例為Ⅳ型。對(duì)40例高齡股骨頸骨折患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，具可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組患者采用雙極人工股骨頭置換術(shù)治療，患者實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉，同時(shí)，在麻醉師的幫助下將患者血壓控制在100/70mmHg，最大程度減少術(shù)中出血量。待麻醉成功后，在患者髖關(guān)節(jié)后外側(cè)弧做一8—12厘米的切口。緊貼患者大轉(zhuǎn)子部分將其外旋肌切斷，充分暴露和T型切開關(guān)節(jié)囊，并將圓韌帶切斷，取出股骨頭。在小轉(zhuǎn)子上方1厘米處實(shí)施截骨，有效擴(kuò)充髓腔到骨皮質(zhì)。對(duì)于出現(xiàn)明顯骨質(zhì)疏松的患者，應(yīng)采用骨水泥型假體；對(duì)于沒有出現(xiàn)明顯骨質(zhì)疏松的患者，應(yīng)采用生物型假體。插入人工假體柄并保持前傾角，有效安裝雙極人工股骨頭后關(guān)節(jié)復(fù)位。術(shù)后，采用常規(guī)抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。同時(shí)，每日口服1次利伐沙班抗凝藥，避免患者出現(xiàn)深靜脈血栓癥狀。

1.2.2 對(duì)照組患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，該種手術(shù)方法體位、切口暴露同人工股骨頭置換術(shù)相似。髖臼銼從小到大逐漸擴(kuò)大處理髖臼至臼壁滲血，并選擇合適髖臼杯進(jìn)行安裝，之后安裝人工股骨頭。

1.3 療效判定[1]： 依據(jù)Harris 評(píng)分對(duì)患者臨床治療效果進(jìn)行評(píng)定，其主要包含功能47分、疼痛44分、關(guān)節(jié)活動(dòng)5分和畸形4分，總分為100分。其中，差，Harris 評(píng)分<70分；可，Harris 評(píng)分為70—79分；良，Harris 評(píng)分為80—89分；優(yōu)，Harris 評(píng)分為90—100分。臨床治療優(yōu)良率=優(yōu)率+良率+可率。

1.4 觀察指標(biāo)： 觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理： 本次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS17.0軟件對(duì)臨床治療過程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計(jì)量資料表示單位為（x±s），不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法為X2檢驗(yàn)法，如果兩組患者之間數(shù)據(jù)資料P<0.05，說明兩者間數(shù)據(jù)資料對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床治療優(yōu)良率： 治療組患者臨床治療優(yōu)良率高達(dá)95.00%（19/20），其中，12例為優(yōu)，6例為良，1例為可，1例為差；對(duì)照組患者臨床治療優(yōu)良率僅為70.00%（14/20），其中，6例為優(yōu)，5例為良，3例為可，6例為差。對(duì)比兩組患者臨床治療優(yōu)良率，P<0.05。

2.2 對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量： 治療組患者手術(shù)時(shí)間為（36.24±2.24）min，術(shù)中出血量為（487.21±1.34）mL；對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為（62.87±2.35）min，術(shù)中出血量為（594.35±1.54）mL。對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量，P<0.05。

3 討論

手術(shù)為治療高齡股骨頸骨折疾病的有效方法，在一定程度上改善患者臨床癥狀。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在治療高齡股骨頸骨折疾病臨床上具有一定作用，但其具有手術(shù)時(shí)間長和術(shù)中出血量多等特點(diǎn)，影響患者整體治療效果。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，雙極人工股骨頭置換術(shù)逐漸應(yīng)運(yùn)而生，其對(duì)高齡股骨頸骨折患者臨床癥狀具有顯著改善作用，可有效解決股骨頸術(shù)后骨折不愈合和股骨頭壞死等問題，促使患者早日康復(fù)。

綜上所述，在治療高齡股骨頸骨折疾病臨床上雙極人工股骨頭置換術(shù)具有良好作用，本次研究選取的40例高齡股骨頸骨折患者中，治療組患者臨床治療優(yōu)良率、手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量均同對(duì)照組間存在一定差異性，P<0.05，該研究結(jié)果同王世俊、徐偉欽和李學(xué)玲學(xué)者在《雙極人工股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨頸骨折療效觀察》中研究結(jié)果基本一致[2]。因此，雙極人工股骨頭置換術(shù)值得在治療高齡股骨頸骨折疾病臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂曉，程建昌，鄭剛，等.雙極人工股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨頸骨折[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（05）：986--987.

[2] 王世俊，徐偉欽，李學(xué)玲，等.雙極人工股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨頸骨折療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜，2013，22（28）：3157--3158.