臨床干預對于重度妊高癥合并胎兒生長受限圍產兒結局的影響

曹銀芳

摘要： 目的：對臨床干預對重度妊高癥合并胎兒生長受限圍產兒結局的影響進行分析探討，為今后的臨床防治工作提供可靠的理論依據。方法：抽取在2012年1月-2013年12月間我院收治的重度妊高癥合并胎兒生長受限孕婦98例，將其按照治療情況分成干預組合對照組，干預組患者在在終止妊娠前接受長達7天以上的干預治療，對照組患者未接受任何治療，對這兩組孕婦的妊娠結局進行對比分析。結果：干預組新生兒Apgar評分為（8.76±1.69），對照組較對照組新生兒Apgar評分為（6.55±1.27），干預組較對照組高（P<0.05）；干預組新生兒體重為（2109±319）g，對照組新生兒體重為（2053±328）g，兩組較無明顯差異（P>0.05）。結論：對重度妊娠合并胎兒生長受限患者實施必要的臨床干預治療后可有效改善妊娠結局，值得關注。

關鍵詞： 臨床干預； 重度妊高癥； 胎兒生長受限； 圍產兒結局

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0125-01 本次研究中出于對臨床干預對重度妊高癥合并胎兒生長受限圍產兒結局的影響進行分析探討的目的，對我院收治重度妊高癥合并胎兒生長受限患者展開了分組處理，并對其圍產兒結局進行了對比分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 研究中資料來源于我院收治的臨床確診重度妊高癥合并胎兒宮內生長受限孕婦，抽取其中的98例作為研究對象，在將其按照是否接受治療分成了干預組和對照組，每組49例，對照組孕婦年齡在22-42歲之間，平均（28.5±12.7）歲，孕周在37-41周之間，平均（39.7±3.2）周，經產婦19例，初產婦30例；干預組孕婦年齡在21-42歲之間，平均（28.3±13.2）歲，孕周37-41周，平均（39.8±2.9）周，經產婦20例，初產婦29例。以上統計干預組和對照組孕婦年齡、孕周、產次等資料比較差異無統計學意義（P>0.05），存在比較價值，所有孕婦均經臨床確診為重度妊高癥合并胎兒生長受限，臨床資料完整，自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法： 將以上統計研究對象按照是否接受治療分成干預組和對照組，干預組在終止妊娠前接受至少7天的干預治療，對照組孕婦在終止妊娠前不接受任何治療。而后對這兩組圍產兒結局進行對比分析，觀察指標包括：新生兒Apgar評分、死胎、新生兒死亡等。

1.2.2 診斷標準： 妊高癥診斷標準：孕婦血壓達到160/110mmHg甚至是更高，生化檢驗結果顯示，24小時尿蛋白含量不低于2g，血肌酐水平超過106umol/l，血小板計數低于100×109/l，孕婦合并有頭痛、頭昏、視覺障礙燈癥狀。

胎兒生長受限診斷標準：在孕37周后，胎兒體重小于2500g，或是較同孕齡胎兒平均體重低兩個標準差，或較同孕領胎兒平均體重低第10百分位數。

1.2.3 治療方法： 對照組：終止妊娠前不接受任何干預治療。干預組：在妊娠終止前接受至少7天的干預治療。具體措施包括：患者需側臥位休息，并注重加強營養、吸氧、補充微量元素以及靜脈輸注氨基酸，能量合劑， 葡萄糖，針對妊高征合并胎兒宮內生長發育遲緩， 無凝血功能障礙者可低分子右旋糖酐 500ml 加肝素 25mg、復方丹參注射液 5 支（每支2ml）， 靜滴 5～6h， 連續 7d 為 1 療程。治療期間監測胎心監護， B 超監測胎兒宮內發育情況及羊水情況。

1.3 數據處理： 研究中相關計量資料采用均數加減標準差（X±s）形式表示，對比中采取t檢驗，計數資料的對比則是采取Χ2檢驗，在P<0.05時，視為差異存在統計學意義。

2 結果

經對比發生，干預組新生兒Apgar評分為（8.76±1.69），對照組較對照組新生兒Apgar評分為（6.55±1.27），顯然干預組較對照組高（P<0.05）；干預組新生兒體重為（2109±319）g，對照組新生兒體重為（2053±328）g，兩組新生兒體重比較無明顯差異（P>0.05）。詳見表1。

表1 兩組圍產兒結局比較結果統計

組別例數新生兒體重（g）Apgar評分（分）對照組492053±3286.55±1.27干預組492109±3198.76±1.69t-3.298112.3627P-0.67530.0219表2兩組圍產兒結局比較結果統計[n（%）]

組別例數死胎羊水污染對照組498（16.33）35（71.43）干預組492（4.08）36（73.47）Χ2-5.6842.109P-0.01080.46373 討論

臨床上妊高癥為妊娠期一種常見并發癥，妊高癥患者會并發子癇、腦出血、多臟器衰竭甚至是死亡。因子宮血管痙攣會導致胎盤供血不足，胎盤功能發生明顯減退，致使胎兒宮內窘迫，生長發育遲緩，嚴重時會誘發早產、死胎等。胎兒生長受限為圍生期一種嚴重并發癥，會對兒童期以及青春期的體能與智力發育產生顯著地影響[1]。因此對于妊高癥合并胎兒生長受限者展開積極的臨床干預治療對于改善妊娠結局具有重要意義，本次研究中通過對比發現，對妊高癥合并胎兒生長受限者在終止妊娠前展開了7天以上的干預治療，結果發現，該組圍產兒結局較對照組得到明顯改善，新生兒Apgar評分較對照組高，死胎率較對照組低，這一結果與相關文獻報道結果一致[2]，證實了必要的臨床干預可有效改善妊高癥合并胎兒生長受限圍產兒結局，值得關注。

參考文獻

[1] 張明娥.妊高癥對母嬰預后的影響分析[J].醫學信息（上旬刊），2010，15（10）：324-325.

[2] 董艾莉.重度妊高征患者的臨床治療分析[J].中國實用醫藥，2011，15（04）：443-445.