臨床護理路徑應用于CT增強檢查中的效果

曹孝蘭

摘要： 目的：總結路徑式綜合護理干預的內容，探討臨床路徑式護理干預在CT增強檢查護理中的應用價值。方法：將我院行CT增強檢查164例隨機分為兩組，實驗組和對照組。其中對照組82例予以常規護理干預，而實驗組82例予以路徑式綜合護理干預，比較兩組患者間檢查時間、造影劑滲漏、檢查中斷和護理差錯以及患者滿意度評分的差異。結果：路徑式綜合護理干預組患者檢查時間較常規護理組明顯減少，差異具有統計學意義（P<0.05），而造影劑滲漏、檢查中斷和護理差錯亦明顯降低，但差異無統計學意義（P>0.05）。同時，路徑式綜合護理干預組患者和常規護理組患者護理滿意度分別為95.0%和86.3%，兩組患者間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床護理路徑護理能節約CT增強檢查時間，提高檢查質量，同時能改善護患關系，值得臨床推廣。

關鍵詞：臨床護理路徑；CT增強檢查；護理模式；效果分析

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0123-02CT增強檢查較普通CT平掃更能直截了當觀察病灶性質，對于臨床診斷和病情評估意義重大。但由于檢查前需注射造影劑，檢查時間、風險較普通CT明顯提升，故對檢查過程中護理干預提出一定要求。 臨床護理路徑是根據預先設定的護理干預順序進行的有序的護理模式，是一項整體性很強的工作模式[1]。本研究通過對比臨床護理路徑與常規護理效果差異，分析其在CT增強檢查中的應用價值，取得一定進展，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選自2013年1月～2013年12月間我院住院并行CT增強檢查患者共164例，其中男性88例，女性76例。年齡27歲～70歲，平均年齡47.2±10.5歲。所有患者檢查前簽特殊檢查知情同意書，并告知可能存在的檢查風險。排除碘劑過敏、嚴重心肺功能障礙、常規穿刺點皮膚感染、意識模糊的患者。

1.2 分組和護理干預：采用隨機化分組的原則將164例患者分為兩組：實驗組和對照組，其中對照組82例予以常規護理干預，而實驗組82例予以路徑式綜合護理干預。實驗組和對照組間性別構成、年齡分布、檢查部位等方面無顯著差異，兩組具有可比性。臨床路徑式護理干預的基本內容有：

1.2.1 護理路徑小組的建立：小組內醫護人員均具備CT增強檢查相關的專業知識，且定期組織學習該領域內研究進展。小組內設立指導組和工作組，其中指導組包括臨床經驗豐富的醫師3名，工作組內含操作技師3名、護士3名。小組中由科主任和護士長進行質量把關。

1.2.2 護理路徑的制定：由指導組擬定護理路徑表初稿，全小組人員共同協商完成最終定制。

1.2.3 護理路徑的內容：分別擬定護士用和患者用兩份路徑圖表，兩份路徑表均需包括檢查預約、分檢、造影劑注射、檢查過程中、檢查后等包含檢查全過程的護理內容[2]。

1.2.4 護理路徑的執行：由工作組進行分工，按照原制定護理路徑的要求，逐項完成。具體步驟包括：護士在接到CT增強檢查預約單后，按時間先后進行預約，并告知患者具體檢查時間及檢查前注意事項，如飲食等，并給每位患者發放患者專用護理路徑表，使其了解護士接下來將對其進行的護理干預措施及其意義，以便取得患者積極配合。

在注射造影劑前需仔細準確詢問患者有無造影劑過敏史，并備好搶救藥品和器械等。注射中嚴密觀察患者注射點皮膚，及時發現造影劑泄漏；同時監測生命體征，出現皮膚蒼白、大汗淋漓、意識模糊、血壓下降等表現時，立即停止注射，并組織搶救。

檢查中需囑患者保持體位固定，胸部檢查時需配合吸氣、呼氣的動作等。檢查后護士手扶患者離開檢查床，觀察室觀察半小時后無不適主訴后方可離開。同時，囑多飲水，促進排泄等。

1.3 效果評定：將我院行CT增強檢查患者分為常規護理干預組和路徑式綜合護理干預組，比較兩組患者間檢查時間、造影劑滲漏、檢查中斷和護理差錯以及患者滿意度評分的差異。其中患者護理滿意度評分采用VAS評分系統，由患者或患者家屬評分，專人記錄。

1.4 統計學處理：采取Excel 建立數據庫，SPSS13.0 統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（χ±s）表示，計量資料采用兩獨立樣本t 檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

路徑式綜合護理干預組患者檢查時間較常規護理組明顯減少，差異具有統計學意義（P<0.05），而造影劑滲漏、檢查中斷和護理差錯亦明顯降低，但差異無統計學意義（P>0.05）。同時，路徑式綜合護理干預組患者和常規護理組患者護理滿意度分別為95.0%和86.3%，兩組患者間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。具體統計結果見表1.

表1兩組患者護理效果差異統計

項目檢查時間（min）造影劑滲漏（n）檢查中斷（n）護理差錯（n）實驗組15.7±3.8020對照組22.5±4.61413 討論

我院通過對路徑式綜合護理干預模式的探索后指出，路徑式綜合護理對提高CT增強檢查患者護理滿意度和檢查質量意義顯著。從醫學角度而言，路徑式綜合護理對于節約檢查時間，避免注射造影劑并發癥，以及提高CT成像清晰度有積極意義。從人文角度而言，路徑式綜合護理對于改善醫患關系，降低醫療糾紛，同樣有積極意義，故值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 卞正霞，田莉梅，王霞.臨床路徑在糖尿病患者健康教育中的應用[J].護理學雜志 2005 ，20（19 ）52-53

[2] 羅民，等.CT增強檢查中臨床護理路徑的應用效果[J].實用醫學雜志.2013，28（22）：3834