老年肺與肺氣腫X線征像的鑒別

鄭國春

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0110-01本文結合臨床、病理進行分析，所謂“老年肺”一詞，是發生了退行性變化的老年肺臟。肺內氣體分布不均，最大擴散能力低下，肺機能減退。根據北京友誼醫院放射線科資料表明“老年肺”的腫泡孔增大、增多，肺泡壁毛細血管及肺泡間質的萎縮是發生這種改變的主要因素。隨著增齡，肺泡毛細血管變細，數日減少，因而擴散氧的能力減低。

根據上述病理變化“老年肺”作為肺氣腫的一個類型與疾病所致的肺氣腫是不同的，我們在日常x線診斷工作中往往把“老年肺”和疾病所致的肺氣腫相混淆。在胸部攝片可見到“老年肺”表現為兩肺透過度過度增強，可見細網狀紋理'粗細近似，分布均勻，橫膈位置低可在第7肋前端，活動范圍略減，這種“老年肺”由年齡變化引起并不是疾病。

疾病引起的肺氣腫是肺臟終末氣管遠端的部份，包括呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨脹及過度充氣，導致肺組織彈力減退和容積增大。肺氣腫時肺內氣體量增加，肺泡間隔變薄或消失.肺膨大，失去彈性，這些變化是X線表現的病理基礎。在X線表現為胸廓擴大變形，胸骨后間隙增寬，肋骨平舉，肋隙增寬，橫膈位置下降，膈活動范圍減少，肺透明度增加，由于肺氣腫的成度不同，這此x線征象的明顯度也有差異。此進X線醫生不應只報告肺氣腫現象，而進一步確定診斷，根據我們工作中體會首先應以例幾種疾病相鑒別，詳見表1。

表1“老年肺“、慢性支氣管病變和不完全阻塞性肺氣腫的鑒別

綜上所述，“老年肺”與肺氣腫在鑒別是體積原因引起的肺氣腫時必須把X線所見，臨床特點、病理結合起來才能做出正確的診斷，否則易造成誤診。