CT掃描對腰椎骨折的診斷價值

張傳軍

摘要： 目的 探討CT影像掃描在腰椎骨折中的臨床診斷價值。方法 對我院的127例腰椎骨折患者進行傳統的X線檢查和16排螺旋CT掃描檢查，對結果進行比照，分析其對腰椎骨折的診斷應用價值。結果 127例患者中，單純屈曲壓縮性骨折21例，椎體粉碎壓縮性骨折19例，爆裂型骨折76例，骨折脫位11例，螺旋CT對腰椎骨折的診斷檢查結果準確率明顯優于X線平片。結論 螺旋CT對腰椎骨折有較高的診斷率，有助于腰椎骨折分型，對診斷有較高價值，值得應用推廣。

關鍵詞：CT掃描；腰椎骨折；診斷價值

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0103-01腰椎骨折損傷是交通事故、建筑業事故中常見的有嚴重后果的創傷，占脊椎骨折的三分之二，對腰椎骨折進行準確診斷才可以選擇適當的治療方法，及時發現并抑制病情惡化，減少并發癥。腰椎骨折可以先進行傳統的X線檢查，檢查基本的損傷范圍及程度，但X線是平面攝片，有局限性，無法全方位檢查腰椎骨折的詳細情況，骨結構不清晰，椎管內受壓情況不明[1]。CT掃描檢查克服了X線的局限性，螺旋CT掃描檢查快速安全、診斷效果好，可以為腰椎骨折診斷提供更準確的信息資料，減少漏診、誤診。本文選取我院2010年～2013年間收治的127例腰椎骨折患者，對其臨床影像資料進行觀察對比，分析螺旋CT掃描對腰椎骨折的診斷價值，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年～2013年間收治的腰椎骨折患者127例，其中男84例，女43例。年齡17～82歲，平均年齡（37.5±0.5）歲。以上患者因交通車禍致傷的41例，重物砸傷35例，高處墜落11例，摔傷32例，其他原因如打架等8例。腰椎骨折臨床表現為腰部腫脹疼痛、不能站立或其他運動功能障礙，有的患者如果病情惡化，可能導致脊髓神經損傷，癱瘓或死亡等嚴重后果。

1.2 檢查方法：所有患者均進行X線檢查和CT掃描檢查。X線檢查為常規的平片X線，攝取腰椎正側位片；CT掃描檢查采用東芝16排螺旋CT機進行掃描，患者取仰臥位，掃描范圍主要是腰椎骨及周邊，一般可從胸12椎體下緣掃描至骶1椎體下緣，掃描參數120KV，350mA。對受損椎體進行連續螺旋掃描，分析腰椎骨折的骨折范圍、骨折程度和骨折類型。

1.3 統計學處理：采用SPSS13.0統計學軟件對資料數據進行研究分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，結果P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 骨折范圍程度：127例腰椎骨折患者中，共178節腰椎骨折，多椎體椎體骨折31例，單椎體骨折96例。

2.2 骨折類型：單純屈曲壓縮性骨折21例，椎體粉碎壓縮性骨折19例，爆裂型骨折76例，骨折脫位11例。

2.3 X線與螺旋CT結果比較：單純屈曲壓縮性骨折21例，X線診斷出21例，診斷準確率100%；椎體粉碎壓縮性骨折19例，X線診斷出17例，診斷準確率89.5%；爆裂型骨折76例，X線診斷出67例，診斷準確率88.2%；骨折脫位11例，X線診斷出11例，診斷準確率100%。CT檢查準確率均為100%，螺旋CT檢查準確率明顯高于X線檢查，X線檢查出現漏診或誤診為其他骨折類型的情況。

3 討論

隨著社會的不斷進步，交通、建筑等各方面的意外事故也不斷增加，外傷患者也日益增多。骨折作為臨床常見的外傷性病變，需要準確診斷，明確骨折的部位，及時發現治療和預后，對癥治療，防止病情惡化或留下后遺癥。腰椎骨折是在脊椎骨折中最常發的一種嚴重而復雜的損傷類型。臨床表現為腰腿部疼痛、腫脹，骨折區域周邊的肌肉疼痛緊繃，嚴重者無法站立，不能行走，如果不及時治療會引發其他病變，留下后遺癥，造成脊髓神經損傷、癱瘓或死亡等嚴重情況。快速、準確、全面的診斷腰椎損傷的情況，是非常必要的。一般腰部外傷患者會采用傳統的X線先進行檢查，但X線對腰椎骨折的漏診率高，不能全面檢查損傷情況。且部分嚴重的腰椎骨折患者不便挪動，螺旋CT掃描檢查操作簡單方便且安全快捷無痛苦效果好，并彌補了X線的不足，可以全面檢查腰椎損傷，發現細小骨折情況，避免漏診誤診。CT影像掃描技術產生于二十世紀70年代，之后幾十年間CT技術不斷革新，由單片到三維掃描，從而在1987年產生螺旋CT進入了螺旋CT掃描時代，克服了傳統CT的一些缺陷，可旋轉掃描更安全、方便、快捷，并且圖像質量也不斷提高，多層面的采集患者數據，獲得三維重建信息，大大減少了漏診或誤診情況。X線檢查相比螺旋CT更經濟實惠，但只能作為輔助檢查方式，X線攝片只是單一面，且分辨率比螺旋CT要低很多，不能有效分辨損傷細節，且X線不適宜懷孕期間的女性，對患者的局限性比較多，因此相比之下，螺旋CT更適用于對腰椎骨折的臨床檢查診斷[2]。螺旋CT掃描分辨率高，可以對腰椎骨折有效診斷并分型。腰椎骨折在臨床上分為幾種不同的類型，如：壓縮性骨折、爆裂型骨折、骨折脫位等。壓縮性骨折主要是暴力從上向下的縱向被壓的一種脊柱骨折，通常情況椎體的前半部壓縮受損，后柱錐弓不涉及損傷或有輕微牽拉損傷，在CT掃描中表現后柱正常，前緣有骨折現象。爆裂型骨折多發于青壯年，一般發生是由于車禍、高處墜落等情況，因暴力較大，多有明顯外傷，臨床癥狀會比較嚴重，在CT掃描中會有碎骨片影，顯示中柱受累，損傷面積大，椎管變形等。骨折脫位受力復雜，分屈曲、過伸、直接暴力三種情況，常有橫突、棘突等情況，在CT掃描中表現為椎管變形，雙弧征骨折線可累等情況[3]。

綜上所述，X線檢查費用低，普及率高，但準確率比CT檢查低，可作為配合檢查方式診斷腰椎骨折的情況。螺旋CT掃描檢查對腰椎骨折的骨折范圍、程度、分型、預后等都有重要作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]周鵬，許春林，高雪梅，張祖建. 腰椎骨折的影像學診斷[J]. 實用醫技雜志，1997，03：183.

[2]楊敏. 多層螺旋CT掃描在腰椎骨折中的臨床應用價值[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，13：137.

[3]孫安祥，王青，奴爾曼·古麗. 95例腰椎骨折的CT分析[J]. 中國實用醫藥，2012，22：88-89.