中西醫結合治療冠心病心絞痛對心電圖、血脂的影響

薛璐璐

摘要： 目的：探討中西醫結合治療冠心病心絞痛對心電圖、血脂的影響。方法：將66例冠心病心絞痛患者隨機分成兩組，每組33例。對照組給予硝酸異山梨酯、阿托伐他汀、腸溶阿司匹林等西藥治療，治療組在常規西醫治療的基礎上加用補陽還五湯治療，治療后比較兩組患者心電圖療效、血脂指標情況差異。結果：兩組病例治療后心電圖、血脂改善情況的比較，治療組總有效率明顯高于對照組，經統計學處理，p<0.05。結論：中西醫結合治療冠心病心絞痛可以優化患者心電圖表現和血脂指標，改善中醫癥候，具有較好的臨床效果。

關鍵詞：冠心病；心絞痛；心電圖；血脂

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0099-01冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。目前，冠心病心絞痛已成為臨床上最常見的一種心內科疾病，近年來其發病逐漸呈年輕化趨勢，死亡率也呈現上升趨勢。近幾年，筆者在常規西藥治療的基礎上聯合應用補陽還五湯治療33例冠心病心絞痛患者，與常規西藥治療33例作對照，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院收治的冠心病心絞痛患者66例為研究對象，診斷標準符合WHO關于缺血性心臟病和診斷標準中勞累型和自發性心絞痛患者。隨機分為治療組和對照組，每組33例。對照組中男19例，女14例；年齡40～73歲。治療組中男15例，女18例；年齡39～75歲。兩組病例在年齡、性別、病癥、體質、中醫證候等方面經統計學分析差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用臨床常規治療，給予常規用藥，硝酸異山梨酯每天3次，每次10mg；阿托伐他汀每天1次，每次20mg，晚上服用；腸溶阿司匹林每天1次，每次0.1g。治療組在常規西藥治療的基礎上加用補陽還五湯治療，每次分兩次共煎取湯汁300ml，每日一劑，早、各服用一次。

2 結果

2.1 療效判定標準：血脂判定療效。顯效：總膽固醇、高密度脂蛋白明顯降低，低密度脂蛋白輕度升高恢復到正常水平；有效：總膽固醇、高密度脂蛋白降低，低密度脂蛋白升高但未達到正常水平；無效：于治療前相比，總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白無明顯變化。

心電圖判定療效。顯效：休息時心電圖恢復正常或大致正常；有效：患者心電圖ST段下降者經過治療之后上升0.05mV以上，但未達到正常水平；無效：心電圖與治療前基本相同，或ST段下降者較治療前降低0.05mV以上。

2.2 療效比較：心電圖改善的比較：治療組33例中，顯效12例，有效20例，無效1例，總有效率96.97%；對照組33例中，顯效6例，有效17例，無效10例，總有效率69.69%。治療組總有效率明顯高于對照組，經統計學處理，p<0.05，治療組心電圖改善情況優于對照組。

血脂變化情況的比較：治療組33例中，顯效8例，有效20例，無效5例，總有效率84.85%；對照組33例中，顯效5例，有效14例，無效14例，總有效率57.58%。治療組總有效率明顯高于對照組，經統計學處理，p<0.05，治療組用藥后血脂恢復情況優于對照組。

3 討論

冠心病是目前臨床上最常見的一種心血管疾病之一，發病率、致殘率和死亡率很高。冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，管壁增厚，心肌缺血、缺氧，導致冠心病心絞痛。心絞痛是冠心病最主要也是最初的臨床表現，據統計，80%的冠心病患者會出現心絞痛。冠心病心絞痛給患者帶來的危害是巨大的，近幾年，臨床對此病給予了很大的關注，對新治療方案的研究逐漸成為當前臨床治療者關注的熱點和重點。常規的西藥治療包括阿司匹林、β受體阻滯劑、快速釋放或短效雙氫吡啶類鈣拮抗劑、長效鈣拮抗劑、新一代長效雙氫吡啶類鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等，用藥后瞬間可緩解患者心絞痛癥狀，但是隨著患者的增多，筆者發現單純使用西藥治療只能改善患者癥狀，對冠心病心絞痛發作的本質、患者病情的進展也無實質性的作用。為了遏制冠心病心絞痛患者的病情進展，許多臨床學者開始傾向于中西醫結合的治療方法。

冠心病心絞痛屬于中醫“胸痹”“心痛”范疇，臨床表現為胸悶、胸痛、氣短、煩躁不安、汗出等癥候，病位在心，與肝脾關系非常密切，心脈不通，不通則痛，治療上宜以補氣活血、行氣止痛為主要治療原則。中西醫藥治療冠心病心絞痛采用辨證分型、個體差異、整體治療，相較于單純的西醫治療具有一定優勢。當前，補陽還五湯是治療冠心病心絞痛的常用方劑，其主要由生黃芪、當歸尾、赤芍、川芎、紅花、桃仁、地龍組成，在此方劑中，生黃芪主要作用是補脾胃元氣，具有旺氣行血、祛瘀通絡的功效；當歸尾具有活血祛瘀功效；赤芍、川芎、紅花、桃仁、地龍等都具有補血活血、行氣止痛的功效，可用于氣滯導致的疼痛。補陽還五湯將補血藥和活血藥聯合起來，兼顧患者病癥、病機，對于緩解冠心病心絞痛患者的癥狀、改善患者發病病因具有重要作用。

為了研究補陽還五湯與西藥結合治療冠心病心絞痛的臨床療效，筆者選擇兩組各33例此類患者作為研究對象，分別接受單純西醫治療和中西醫結合治療。通過本組治療觀察，結果表明：補陽還五湯與西藥結合治療冠心病心絞痛，治療效果好，方便且安全，副作用少，治療組患者的各項血脂指標、心電圖改善情況均優于對照組。綜上，中西醫結合治療方法在冠心病心絞痛向心肌梗死演化方面具有一定延緩作用，有利于減少發病危險因素，臨床療效效果顯著，值得推廣和應用。

參考文獻

[1]陳永華.中西醫結合治療冠心病心絞痛臨床研究[J].中醫學報.2014，29（2）：269-271.

[2]李承家.靈臺、神道穴留針與否對冠心病心絞痛心電圖ST-T影響的即時效應觀察[D].山東中醫藥大學.2011.

[3]王鳳蓮，吳利平.中西醫結合治療冠心病心絞痛對心電圖、血脂的影響[J].山西中醫學院學報.2011，12（1）：49-50.