血液標(biāo)本采集對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響研究

譚勇

摘要： 目的 觀察血液標(biāo)本采集對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法 選取來我院就診并進(jìn)行生化檢查的240例患者，對其進(jìn)行采血并進(jìn)行生化檢驗(yàn)，觀察采血的時機(jī)，采血的部位，標(biāo)本的溶血情況及送檢的時間對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。結(jié)果 通過對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較，得到采血的時機(jī)，采血的部位，標(biāo)本的溶血情況及送檢的時間對生化檢驗(yàn)的結(jié)果都會產(chǎn)生一定的影響。結(jié)論 在臨床的血液采集的過程中，要做好充分的準(zhǔn)備工作，采集后及時送檢，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：血液標(biāo)本；生化檢驗(yàn)；影響；研究

【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0084-02在現(xiàn)在的疾病診斷過程中，臨床的檢驗(yàn)結(jié)果起到重要的作用[1]，醫(yī)師要根據(jù)血液的化驗(yàn)結(jié)果對相關(guān)的疾病進(jìn)行判斷，疾病診斷后，經(jīng)過一段時間的治療，再次進(jìn)行血液學(xué)的檢查，以便觀察各項(xiàng)指標(biāo)是否恢復(fù)正常，疾病是否痊愈，由此可以看出，臨床的檢驗(yàn)在整個醫(yī)療過程中起到重要的作用，因此，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性就顯得尤為重要，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性一方面依賴于操作者的專業(yè)水平，另一方面與采集的血液的處理情況有關(guān)，這包括采集的血液的送檢時間及血液采集后的溶血情況等，本研究旨在探討血液的采集對檢驗(yàn)結(jié)果的影響。具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料：選擇2013.1～2014.6在我院就診的240例進(jìn)行生化檢查的患者，男性患者156例，女性患者84例，年齡31～50歲，平均年齡（41.835.45）歲。所有患者的采血部位都在相同位置，對兩組的一般情況進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，兩者在年齡、性別等方面的差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：240例患者均在清晨空腹的情況下進(jìn)行血液的采集，采集血液的部位都選在右臂的肘前靜脈，每位患者采集5ml血液，利用日本進(jìn)口的東芝120全自動生化分析儀器進(jìn)行生化檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)[2]：檢驗(yàn)結(jié)束后，觀察患者的采血采血的時機(jī)，采血的部位，標(biāo)本的溶血情況及送檢的時間對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)：將研究中得到的數(shù)據(jù)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以P<0.05作為結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義的指標(biāo)。

2 結(jié)果

檢驗(yàn)結(jié)束后，對患者的采血的時機(jī)，采血的部位，標(biāo)本的溶血情況及送檢的時間都對生化檢驗(yàn)結(jié)果的產(chǎn)生影響，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見下表1及表2。

表1正常標(biāo)本與溶血標(biāo)本的結(jié)果比較

項(xiàng)目正常參考值溶血平均值變化率（%）K+4.508.5088.89Na+139.00133.50-3.96Cl-101.00107.506.44肌酐43.5086.5098.85膽紅素5.5018.00227.27尿酸189.50106.50-43.80與對照組相比，*P<0.05

3 討論

檢驗(yàn)科是醫(yī)院中的一個重要的科室，它擔(dān)負(fù)著體液檢驗(yàn)的重要任務(wù)，平時最常見的就是血液的檢驗(yàn)，檢驗(yàn)的結(jié)果一方面作為醫(yī)師診斷疾病的依據(jù)，另一方面也作為疾病恢復(fù)的判斷，因此，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性就顯得尤為重要，影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素是多方面的，有操作人員的操作的不規(guī)范，也有血液采集后的溶血及送檢的不及時所導(dǎo)致，本研究顯示，這些因素都會對檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。

表2 血液的送檢時間對檢驗(yàn)結(jié)果的影響

項(xiàng)目正常送檢平均值1小時后送檢的平均值變化率（%）CK-MB（U/L）21.0026.0023.81AST（U/L）26.5021.50-18.87ALT（U/L）66.5063.50-4.55LDH（U/L）201.50246.5022.33CK（U/L）171.50144.50-15.74GLU（mmol/l）6.505.50-15.38產(chǎn)生這些不良影響的原因[3]有：血液標(biāo)本采集的時間不正確，一般采集血液的時間應(yīng)該選在清晨空腹的情況下，這是由于檢測值的比對是根據(jù)空腹的血樣決定的，如果不是在清晨空腹的情況下取血，會導(dǎo)致血液中某些成分發(fā)生較大的變化，特別是蛋白質(zhì)、糖類、脂質(zhì)等，喝水會導(dǎo)致血液被稀釋；采集血液的部位對檢測結(jié)果的影響也是存在的，如果一個患者正在輸液，采集血樣時，又在輸液的這側(cè)進(jìn)行，就會導(dǎo)致采到的血樣被稀釋，使檢測的結(jié)果偏小，加上輸液中的葡萄糖及氯化鈉的存在，對檢驗(yàn)的結(jié)果也是影響較大的；采集的血液標(biāo)本發(fā)生溶血，溶血后，細(xì)胞中的物質(zhì)就進(jìn)入到血漿中，這樣的檢測結(jié)果就會受到較大的影響，即使是少量的溶血也會產(chǎn)生較大的影響；采集的血液標(biāo)本不能及時的送檢，放置過久的血液標(biāo)本中某些成分發(fā)生了變化，有些發(fā)生了溶解，有些轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌奈镔|(zhì)，例如，血液樣品中的白細(xì)胞及紅細(xì)胞的降解以及混入的細(xì)菌的分解作用，使葡萄糖等發(fā)生了分解，使檢測結(jié)果降低，放置時間過長，pH值及酶的活性會下降。

總而言之，臨床檢驗(yàn)護(hù)士的工作是極其重要的，他們的操作水平及責(zé)任心的強(qiáng)弱直接影響著檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，在臨床的工作中，應(yīng)該嚴(yán)格的掌握采血的規(guī)范操作，對已經(jīng)采集完畢的血液樣品要及時的送檢，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

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[3]鄭劍.血液標(biāo)本采集對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響探討[J].中外醫(yī)療.2011，1（2）：7-8