系統健康教育對高血壓患者自我管理能力的影響

李建華

摘要： 目的：探討系統健康教育對高血壓患者自我管理能力的影響方法：選擇2013年1月-12月收治的高血壓患者55例，評價系統健康教育前后患者自我管理能力，包括疾病知識掌握，控制飲食，積極運動，改善不良習慣和遵醫行為5項指標，uancha高血壓患者的血壓變化情況，隨訪三個月后進一步評價患者自我管理能力達標情況結果：55例患者接受系統健康教育前后自我管理能力優于教育前，（P<0.05），血壓基本維持在出院時的水平結論：系統健康教育提升了患者的自我管理能力，有利于控制血壓，對于改善高血壓患者的生活質量具有積極意義

關鍵詞：系統健康教育； 高血壓； 自我管理能力； 影響

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0036-01高血壓患者是以體循環動脈壓升高為主的臨床癥候群，是心血管疾病死亡的主要原因之一，目前我國高血壓患者具有“患病率高”“致殘率高”“致死率高”的“三高”特點，同時又存在“知曉率低”“服藥率低”“控制率低”的“三低”現象，因此高血壓患者的健康教育越來越受到重視。我院收治的高血壓患者除接受常規治療外，還接受系統健康教育，收到了很好的效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月-12月我院收治的高血壓患者共55例，其中男性32例，女性23例，年齡46-76歲，平均年齡54.8歲，病程1-10年，平均6.4年，結合患者的臨床表現和血壓確診為高血壓（符合WHO診斷標準），患者的文化程度均為初中以上程度，理解力和認知能力正常，所有患者如愿時病情平穩，排除嚴重器官衰竭和其他疾病。

1.2 方法：除接受 基礎治療外的55例高血壓患者，均采取系統健康教育，包括高血壓知識宣教，飲食控制，運動療法，用藥指導，自我監測，心里護理等。首先成立系統健康教育小組，入組人員進行嚴格培訓，熟練掌握叫康教育內容后進行考評，達標后共同商討制定系統健康教育培訓計劃和內容[1]（張崢嶸 系統健康教育對糖尿病患者自我管理能力的影響 國際護理學雜志，2014，33（5），1157-1158）

1.2.1 高血壓知識教育：向患者及及家屬介紹高血壓的危險因素及其臨床表現，血壓的正常和異常范圍，血壓控制的指標，血壓變化的意義和并發癥的預防。并告知患者高血壓是慢性疾病，需要堅持不懈地長期治療，幫助患者正確認識自己的病情，了解控制血壓的重要性，避免血壓有較大的變化[2]（楊秀芳 高血壓患者健康教育新進展 中外醫學研究 2012，10（14），148）

1.2.2 合理膳食：知道患者選擇低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素飲食，嚴格控制食鹽的攝入量，每天控制在5G以下，減少脂肪和膽固醇的攝入量，適量補充蛋白質，多食含鈣和鉀豐富的蔬菜和水果，如土豆，茄子，豆類，蝦皮、桔子、香蕉等食物，少食多餐，增加粗纖維的攝入，保持大便通暢，防止便秘，必要時使用緩瀉劑[3]楊健美，高金至 健康教育在高血壓患者中的應用 中國保健營養 2012，12（2）：5387

1.2.3 合理運動：指導患者進行適當鍛煉，遵循循序漸進原則，以有氧運動為主，如慢走、慢跑，自行車，游泳，太極拳等，科學地制定鍛煉時間，視自身情況而定，一般在30-60min。

1.2.4 用藥指導告知患者及家屬所服藥物的名稱、劑量、方法、時間以及藥物的作用和副作用，多數病人需長期服用維持量，告知病人遵醫囑調整藥量，不可擅自增減藥量或突然撤換藥物，用藥期間知道病人起床時動作不宜太快，動作不宜過猛，防止直立性血壓出現。對有血壓計的病人，教會患者及家屬使用血壓計，定期測量血壓，并做好記錄[3]張建英 老年高血壓病人的健康教育體會 山西職工醫學院學報 2011，21（2）71-72

1.2.5 生活指導：知道患者養成良好的生活習慣，改掉易引起高血壓的不良的生活習慣，生活起居要有規律，保證充足睡眠，避免勞累，過度興奮和激動，養成寬容待人的態度，克服對立情緒，保持良好心態。

1.2.6 心理指導：高血壓屬于慢性疾病，多數患者有可能產生負性情緒，護理人員多與患者溝通，細心疏導，幫助患者樹立信心，知道患者學會自我調節，保持樂觀的心態，樹立戰勝疾病的信念

1.3 觀察指標：高血壓患者自我管理能力指標主要包括疾病知識的掌握，主動控制飲食，積極運動，自我監測，遵醫治療五項，采取計分值（20分），分為優良中差，12分以上表示優良，結合觀察和調查，了解患者和其他指標變化情況及患者血壓變化情況

1.4 統計方法：應用SPSS17.0統計軟件進行數據處理，組間比較用t檢驗和X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

55例患者接受系統健康教育后，自我管理能力指標均顯著優于教育前，差異有統計學意義（P<0.05）。

高血壓患者系統健康教育前后的自我管理能力比較{n（%）}

時間例數知識掌握主動控制飲食積極運動自我監測遵醫治療教育前559（16.3）16（29.1）12（21.8）6（10.9）17（30.9）教育后5543（78.2）49（89.1）47（85.4）41（74.5）52（94.5） X210.89.613.212.813.311.7P<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01表2 系統健康教育前后患者治療效果比較

時間例數治療效果好中差治愈率（%）教育前5523151841.8教育后55457381.8PP<0.013 結果

55例患者接受健康教育后，自我管理能力指標顯著優于教育前，差異有統計學意義（P<0.05），教育后患者血壓也降至正常，三個月后患者的各項自我管理能力指標維持良好，血壓、體重基本維持在剛出院的水平。

小結：高血壓是一個復雜的多基因、多環境因素引起的疾病，隨著我國老齡化進程的加快，高血壓患病率還在逐年增加，原發性高血壓患者的健康教育是一個復雜而又艱巨的任務，也是治療高血壓的一個重要環節。研究發現經過系統健康教育后患者的自我管理能力有了顯著性的改善，有利于控制各項指標，對改善高血壓患者的生活質量有積極意義。