加強學生醫患溝通技巧培養的必要性及途徑

范秀玉??李曉華??王琳娜??范博??姚丹

[摘要]為使醫學生盡快適應現代醫學模式發展的需要，將醫學生醫患溝通技巧及職業素質培養作為當前高等醫學教育的重點內容，在臨床教學及實習中，有計劃的融入醫患溝通技巧教學與實踐，結合突發事件、醫療糾紛等典型案例中有關醫患溝通的經驗為素材開展教學，對提高學生的專業素質具有重要意義。

[關鍵詞]醫患溝通；職業素質；教育

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）04-154-03

The necessity and methods of strengthening the training of doctor-patient communication techniques for medical students

FAN Xiuyu LI Xiaohua WANG Linna FAN Bo YAO Dan

Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University，Qiqihar 161000，China

[Abstract] In order to help students adapt to the development of contemporary medical mode，doctor-patient communication techniques and training of professional qualities for medical students are selected as key teachings in higher education for medicine. In clinical teachings and practices，teachings and practices regarding doctor-patient communication techniques are integrated into the education based on plans，and relevant experience on doctor-patient communication extracted from typical cases such as emergencies and medical disputes is taken as materials for the education，all of which are of great significance in enhancing student's professional qualities.

[Key words] Doctor-patient communication； Professional qualities； Education

醫患溝通指在醫療衛生和保健工作中，醫患雙方圍繞傷病、診療、健康及相關因素等主題，以醫方為主導，通過多途徑的交流，科學地指導患者的診療，建立雙方相互尊重、理解和信任的醫患關系[1]。目前，在國內外高等醫學教育中，有關醫生職業素質及醫患溝通技巧方面的教育日趨完善，但在學生醫療實習階段的相關教學尚顯不足。在醫學生臨床實習階段將培養學生醫患溝通能力作為主要的臨床技能之一進行有計劃的培養教育，對保障學生未來醫療工作順利進行，增強醫患的互信，減少醫療糾紛等具有重要的意義。

1 開展醫學生職業素質及醫患溝通能力培養的必要性

隨著社會的發展進步，人類的生活水平不斷提高，醫學模式正在由以往的生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變，以往的以疾病為中心的醫患關系正向以患者為中心、以健康為目的的服務關系轉變。對醫務工作者醫療技術及服務水平提

出了更高的要求，當代醫學生在努力學習專業知識的同時，注重醫生職業素質及醫患溝通能力的學習培養至關重要，隨著醫學技術及人文理念的進步，一名合格的醫生要有良好的職業素質，同時熟練掌握現代醫療技術，用一流的服務來全面滿足患者的醫療需求。

醫學教育專門委員會制定的本科醫學教育《全球最低基本要求》中， 溝通技能成為其中的一項重要指標。世界各國醫學院校都把培養醫患溝通能力放在重要位置。我國在2003年制定的5年臨床醫學專業本科教學基本要求中提到：臨床醫學生畢業時能達到具有有效與患者溝通的能力，準確獲取病史所有方面信息的能力（包括社會經濟狀況）[2-4]。為使當代醫學生盡快適應醫學發展的需要，我們對大四、大五學生的課間見習及臨床實習階段在做好專業課教學工作的同時，有計劃的開展了醫生職業素質、醫患溝通能力等執業基本技能相關教學內容，目的是使醫學生盡快適應從醫學生到醫生角色的轉換，提高實際工作能力，以達到臨床醫師職業精神的基本要求，成為一名優秀的應用型醫學專業本科人才。

2 臨床教學中開展醫患溝通技巧教育的途徑

2.1 在專業課教學中加強溝通能力的培養

在臨床專業課教學中教師多為臨床經驗豐富的高年資醫生，他（她）們在教學中對醫學生開展職業素質及醫患溝通能力教育發揮了不可替代的積極作用，臨床教師在授課中有計劃的收集匯總了大量的典型病例，結合臨床工作需要，在重點章節的授課中將單純枯燥的醫學理論結合一個個鮮活的典型病例從接診、搶救治療及手術前后等重點環節的醫患溝通細節方法進行講解分析，豐富了教學內容，以達到增強記憶、提高學生學習專業課興趣的目的。教學中我們還結合在醫療糾紛和各類突發事件中有關醫患溝通內容的經典案例結合臨床醫療工作進行重點剖析講解，同時組織學生進行熱點話題討論、模擬醫患雙方展開辯論和中心發言，幫助學生提高自我溝通能力，增強學生的自信心，使同學們在言語表達、溝通交流等諸多方面得到提高，極大的增強了同學們的學習興趣，提高了課堂的教學效果[5-6]。endprint

2.2 在臨床實習中開展醫患溝通技巧教學

隨著現代醫學發展進步，對醫學教育也提出了更高的要求，為盡快提高醫學生的綜合實力，在學生見習、實習階段，尤其應注重加強醫患溝通技巧培養，根據患者初診、復診及臨床相關檢查或手術治療前后醫生工作的重點事項結合有關職業素質及醫患溝通的經驗為素材，在臨床實習中有計劃開展教學，在提高學生專業技能的同時，使學生盡早掌握一些實用的醫患溝通技巧[7-9]。

在教學中我們重點加強了醫學生臨床實踐能力的培養。剛剛走出校門的醫學生在初步掌握了常見疾病的診斷學基礎后，對典型患者的陽性體征及一些診斷治療性操作較為關注，對醫患間的溝通交流不夠重視，針對上述問題我們學院制定了醫學本科生一對一的導師帶教負責制，注重加強醫患溝通技巧的培養，根據每位學生個性特點，制定教學計劃。臨床教師親自示范教學，同時根據門診和病房醫療工作特點認真做好醫學生的實踐教學。臨床實習帶教中老師應盡可能創造條件為學生提供與患者直接交流的機會，要以學生為主，帶教老師為輔，充分調動學生的主觀能動性，全面提高醫學生醫患溝通與交流能力[10-12]。在實習學生與患者和家屬溝通的過程中，注意適時表揚他們的工作能力和成績，提高實習學生在患者及親屬面前的威信，讓患者接受并能主動配合醫學生的實習活動。在臨床帶教過程中，教師應和學生一起進行醫患溝通活動，通過言傳身教，使他們盡快學習掌握醫患溝通的技巧和方法。在培養同學們掌握運用臨床思維開展診療活動的同時，還要加強醫學生人文素質及醫患溝通能力的培養，高素質的臨床教師良好的工作作風及職業素質對學生產生的積極影響是其他教學方式所難以企及的。

2.3 在臨床實習中注重學習運用成熟的醫患溝通經驗

在醫療工作中醫患溝通能力是一名合格醫生應具備的基本素質之一，我們在教學中要求醫學生在全面掌握醫學理論與實踐技能的同時，要注重自身醫患溝通技巧的培養，要學習運用成熟的醫患溝通經驗來充實自己的實踐技能[13-15]。在醫患溝通的學習實踐中首先注意使用文明禮貌用語，如“您好，請問您哪里不舒服，請讓我為您做一個檢查，謝謝您的合作”等，交流過程中要有誠懇的態度，在醫患交流中要學會善于傾聽患者情緒宣泄，一是對患者的尊重，二是可以全面了解病情發生發展過程，同時注重留意患者家屬和周圍人的態度變化；在交流中對患者的陳述給予肯定，并適時提問，親切交流，聲音不宜過高，音調宜升不宜降；面帶微笑，用眼睛告訴對方，我在傾聽；交流前要充分掌握患者病情、治療、檢查情況；掌握醫療費的使用情況，可增加患者及其家人對你的信任感；溝通中注意避免沖突，有些患者在患病期間脾氣比較暴躁，甚至無理取鬧，作為一名醫務工作者要心胸豁達，學會寬容，避免沖突。

2.4 強化法制意識，通過多途徑提高自身素質

隨著社會發展和人們生活水平的不斷提高，醫學生必須學習適應現代生物-心理-社會醫學模式的轉變。當今由于患者在就醫中運用法律維權的意識明顯提高，在各類醫療糾紛中新聞媒體的不當炒作及醫鬧事件頻發等極大的增加了醫生的工作壓力。在臨床實習階段引導學生學習掌握《中華人民共和國執業醫師法》《醫療事故處理條例》等相關法律法規，教授學生在從醫活動中的時刻要有舉證倒置的法律意識，同時通過醫療安全、醫療事故分析研討會等形式讓醫學生從各類差錯事故中吸取經驗教訓，培養醫學生正確預防處理醫療糾紛的常識，全面提高醫學生的綜合素質[16-18]。

臨床醫學生醫患溝通技巧的培養在目前高等醫學教育中占有舉足輕重的地位，為使醫學生盡快適應現代醫學模式發展的需要，將醫患溝通技巧培養作為當前高等醫學教育的重點內容之一，在臨床教學及實習中，有計劃的融入醫患溝通技巧教學與實踐，并結合突發事件、醫療糾紛等典型案例中有關醫患溝通的經驗為素材開展教學，對提高學生的醫患溝通技巧培養具有重要意義。

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（收稿日期：2013-12-16）endprint