卡介苗要再補(bǔ)種嗎？

寶寶打卡介苗針已經(jīng)20天了，打針的地方還是沒有化膿。請(qǐng)問，是不是接種后沒效果？需要再補(bǔ)種嗎？

安徽馬鞍山 趙蕊蕊

趙蕊蕊讀者，你好！

絕大部分兒童接種卡介苗后3—4周（初種）或1—2周（復(fù)種）會(huì)出現(xiàn)局部反應(yīng)，經(jīng)過紅腫浸潤(rùn)、膿皰形成、破潰、結(jié)痂這樣一個(gè)過程，一般在3個(gè)月左右脫痂，局部形成疤痕。這是卡介苗接種后的正常反應(yīng)過程，是有效接種的標(biāo)志，如果不出現(xiàn)此反應(yīng)，提示接種有可能失敗，應(yīng)考慮補(bǔ)種。

建議你繼續(xù)觀察，如果2個(gè)月后打針處仍然沒有出現(xiàn)化膿，也沒有疤痕，可以到醫(yī)院做PPD試驗(yàn)，檢測(cè)卡介苗是否成功接種。如果結(jié)果為陰性，就需要重新接種疫苗；結(jié)果為陽(yáng)性，則接種成功。

我老婆現(xiàn)在懷孕18周，做三維彩超時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胎兒左腎臟有大小不等的無回聲區(qū)，報(bào)告顯示可能是多囊腎。我們對(duì)此一點(diǎn)都不了解，請(qǐng)問這個(gè)問題是否嚴(yán)重，應(yīng)該怎么辦？

山東青島 姚靜

姚靜讀者，你好！

多囊腎是一種遺傳性腎病，其中有一類屬于常染色體隱性遺傳型，你孩子就屬于這一類型。多囊腎隨著年齡的增長(zhǎng)，囊腫逐漸增大，若得不到及時(shí)控制，就會(huì)繼續(xù)增大，壓迫周圍的組織造成損傷，最終有可能發(fā)展成腎功能衰竭。本病目前尚沒有確切的病因，但約半數(shù)有家族史。

如果你們選擇繼續(xù)妊娠，那么建議你老婆在較大胎齡時(shí)，密切監(jiān)測(cè)胎兒的身體狀況，因?yàn)樵衅诎l(fā)現(xiàn)多囊腎常會(huì)合并其它畸形，而且這種胎兒在出生時(shí)死亡率很高。鑒于多囊腎的各種嚴(yán)重后果及未來可能造成的長(zhǎng)期影響，建議你們考慮終止妊娠。

我孩子在醫(yī)院五官科做腦干聽覺誘發(fā)電位測(cè)試，結(jié)果顯示左耳輕度異常，報(bào)告單上面寫波5與波1比例小于0.5，醫(yī)生讓過段時(shí)間復(fù)查，請(qǐng)問要不要緊？

吉林四平 陳奕峰

陳奕峰讀者，你好！

腦干聽覺誘發(fā)電位測(cè)試是一項(xiàng)對(duì)腦干受損較為敏感的客觀指標(biāo)。這個(gè)測(cè)試能比較客觀地反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。

如果你孩子其他指標(biāo)均正常，僅波5與波1比例異常，不足以憑此判斷孩子耳朵或大腦存在損傷，因?yàn)樵谠撃挲g段的孩子測(cè)試結(jié)果中，此項(xiàng)比值常會(huì)存在波動(dòng)。必須結(jié)合其他更具敏感性、特異性的項(xiàng)目進(jìn)行測(cè)試。

遇到這種情況，建議你帶孩子進(jìn)行一次全面的聽力檢測(cè)，如果一切正常，則不需要擔(dān)心，以半年為限，定期復(fù)查腦干聽覺誘發(fā)電位即可。隨著年齡增長(zhǎng)，很多孩子的比值會(huì)趨于正常。

我兒子3歲，我非常擔(dān)心他的陰莖是否正常，因?yàn)樗年幥o非常小，當(dāng)他站立時(shí)，從側(cè)面看像腹部的扣子，當(dāng)他小便時(shí)會(huì)稍微突出一些。這該怎么辦？

河北承德 張?zhí)烊?/p>

張?zhí)烊谧x者，你好！

孩子在生殖器發(fā)育上的差異會(huì)很大，所以以年齡來比較并沒有太大的意義。通常每個(gè)男孩在出生到5歲之間的陰莖大小會(huì)有某種程度的生長(zhǎng)；之后要到10歲或11歲受激素的影響，才會(huì)進(jìn)一步發(fā)育到成年人的大小，有些男孩甚至?xí)蕉畮讱q才完全發(fā)育。

如果陰莖沒有發(fā)育，或僅在孩子平躺時(shí)能看到陰莖的情況是不正常的，需要注意是否有隱匿性陰莖的可能，隱匿性陰莖是一種常見的先天發(fā)育異常和畸形性疾病，和包皮過長(zhǎng)或包莖是有區(qū)別的。隱匿性陰莖患兒，其陰莖體縮藏于體內(nèi)，凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手將陰莖皮膚向內(nèi)擠壓，陰莖體就會(huì)顯露出來，但手稍一放開，陰莖體又回縮了。

如果你很擔(dān)憂，建議讓內(nèi)科醫(yī)生和泌尿外科醫(yī)生幫助查找原因。如果醫(yī)生檢查無異常，家長(zhǎng)應(yīng)提前做好準(zhǔn)備以正確的知識(shí)來解答孩子心中的困惑，建議可以選擇在孩子洗澡時(shí)，自然的開展交流。

我兒子4歲半，可能吃了不潔的食物，最近出現(xiàn)腹瀉，嘔吐，腹痛，發(fā)燒等癥狀。開始我們以為孩子是急性腸胃炎，可到醫(yī)院檢查后，醫(yī)生說是耶爾森氏菌造成的。請(qǐng)問什么是耶爾森氏菌？

廣東深圳 謝羽億

謝羽億讀者，你好！

耶爾森氏菌是一種比較罕見的病菌，它是通過食用未熟透的肉類產(chǎn)品（尤其是豬肉），未經(jīng)高溫消毒的牛奶，或受污染的水引起的。通常情況下，應(yīng)在出現(xiàn)癥狀后及時(shí)帶孩子至醫(yī)院就診，需要開相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。

耶爾森氏菌的癥狀一般在感染后4—7天出現(xiàn)，并可以持續(xù)長(zhǎng)達(dá)3個(gè)星期。有時(shí)候，年齡較大的孩子會(huì)覺得腹部的右下側(cè)疼痛，與闌尾炎的疼痛相似。

耶爾森氏菌的預(yù)防：

1、不要吃生肉或未煮熟的肉。

2、飲用殺過菌的牛奶或奶制品。

3、處理生肉之后，用肥皂和熱水清洗砧板、臺(tái)面以及器皿。

4、外出時(shí)，避免在外面飲用經(jīng)常有牛羊出入的河流小溪里面的水，盡量喝自備的水。

孩子上六年級(jí)，最近大腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)了一片鮮紅色的斑，由比較小的圓形疹子組成，感覺很癢，抓過后會(huì)有白色的脫屑。癥狀已經(jīng)出現(xiàn)一周了，仍沒有任何緩解。請(qǐng)問是什么原因呢？

江蘇揚(yáng)州 高興

高興讀者，你好！

從你的敘述來看，你孩子可能是患上玫瑰糠疹。這是一種常見的炎癥性皮膚病，好發(fā)于軀干和四肢近端，大小不等，呈玫瑰色斑片和鱗屑狀。病程一般為4—8周，但也有數(shù)月才能痊愈的患兒，一般痊愈后不復(fù)發(fā)。

患兒生病期間，忌用熱水洗燙或肥皂搓洗患處；禁用強(qiáng)烈刺激的外用藥物?？蛇m當(dāng)用抗組胺藥物，例如撲爾敏等，也可配合使用維生素C。

你還可以帶孩子到中醫(yī)院進(jìn)行針灸或中藥內(nèi)服治療，中醫(yī)治療對(duì)該病有確切的療效。在家則可以選擇紫草、苦參、地膚子等中藥，煎湯盆浴，每日一次，也會(huì)有良好的效果。

孩子上六年級(jí)，在一次游泳回來途中淋雨后，出現(xiàn)全身多處肌肉和關(guān)節(jié)疼痛，醫(yī)生診斷為纖維肌痛綜合征，目前一直服用解痙鎮(zhèn)痛藥物治療，但效果不是很理想。請(qǐng)問治療這種病還有哪些好辦法？

河南鄭州 葉子凡

葉子凡讀者，你好！

孩子的纖維肌痛是一種慢性綜合征，而非某一種疾病，其癥狀通常無法徹底治愈，一般不會(huì)干擾到孩子的正常活動(dòng)。多數(shù)患纖維肌痛的孩子會(huì)抱怨大面積的肌肉疼痛，有時(shí)會(huì)表現(xiàn)為刺激或搏動(dòng)性的疼痛，位置多發(fā)于身體的兩側(cè)，包括上腰與下腰處。有時(shí)，如果點(diǎn)壓孩子的患處，也會(huì)表現(xiàn)出疼痛。

通過治療可以緩解癥狀，減輕疼痛：1、有規(guī)律的鍛煉；2、可以練練瑜伽、太極、氣功，同時(shí)還可做輕度的按摩、針灸；3、適當(dāng)?shù)乃撸?、選擇健康的生活方式：包括膳食結(jié)構(gòu)、生活環(huán)境等。另外，對(duì)于有纖維肌痛的孩子，給予必要的情感支持也有所幫助，包括專業(yè)的心理輔導(dǎo)。

我家寶寶剛出生15天，在醫(yī)院采血做新生兒疾病篩查，結(jié)果顯示TSH值偏高達(dá)到30，其他正常。醫(yī)生說要再檢查，可能要吃藥，否則會(huì)影響孩子智力。請(qǐng)問這么小的孩子是否有必要做這些檢查？

山西太原 杜杰

杜杰讀者，你好！

你孩子接受的篩查項(xiàng)目為先天性甲低，即先天性甲狀腺功能低下，是兒童時(shí)期常見的智殘性疾病，早期無明顯表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)癥狀，是不可逆的，又稱呆小病，此病遲發(fā)現(xiàn)對(duì)兒童智力發(fā)育影響很大，可導(dǎo)致身材矮小，智力低下。

醫(yī)學(xué)上一般認(rèn)為如果在寶寶出生2個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，終身服藥，智力基本正常。大于10個(gè)月發(fā)現(xiàn)治療，智商只能達(dá)到正常的80%，大于2歲發(fā)現(xiàn)的，智力落后不可逆。

篩查有項(xiàng)目異常，你可以帶孩子在一個(gè)月后復(fù)查，如果仍然有異常，可帶孩子到兒童內(nèi)分泌科就診。因?yàn)橛泻芏喑鹾Y異常，復(fù)查后恢復(fù)正常的例子，所以目前不能對(duì)你孩子的情況下定論。

作者系南京市婦幼保健院兒童保健所住院醫(yī)師

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編輯 朱璐 zhulu83@126.com