“維生素保健熱”該降溫嗎

地球另一端，維生素保健品遭遇“討伐”

隨著我國衛生狀況和醫療保健水平的不斷提高，健康早已成了人們關心的話題。近幾年來，將維生素補充劑當作保健品成了國人追逐健康的重要手段。但在地球另一端，歐美學界最近正掀起一股“討伐”維生素保健品的熱潮。權威醫學雜志《美國內科協會年鑒》最新文章認為：“所謂維生素保健熱就是浪費錢！”

其實，維生素補充劑自誕生之日起，學界對“健康人服用維生素保健”的質疑就從未間斷。時年85歲的諾獎得主沃森就曾在《新科學家》上撰文稱，認為很多研究顯示服用大劑量的維生素反會升高癌癥和糖尿病風險，而質疑的聲音并不止于此：2013年12月17日，美國《內科醫學年鑒》又發表了一篇文章，題目就叫做“不必再浪費口舌：別在維生素和礦物質補充劑上浪費錢了（Enough Is Enough： Stop Wasting Money on Vitamin and Mineral Supplements）。”旗幟鮮明地表明了服用維生素和礦物質補充劑對健康的、營養均衡的人沒有好處。

而事實上，除了少數科學家外，多數科學家并未對維生素補充劑“狂熱”。早在1942年，明尼蘇達大學的研究者就在《美國醫學協會雜志》上發表過一篇題為《維生素用于感冒預防》的論文。作者得出的結論是“沒有任何跡象表明單一的維生素C、或者單一的抗組胺藥物、或者維生素C加抗組胺藥物會對上呼吸道感染的持續時間或嚴重程度有任何重要影響。”2002年，荷蘭研究人員向600多名志愿者提供了復合維生素或安慰劑。還是一樣、沒有差別。在一篇綜述性論文中，發現至少已經有15項研究表明、維生素C無法治療感冒。而無論是美國食品藥品管理局、美國兒科科學院、美國醫學協會、美國飲食協會、約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院人類營養中心、還是美國衛生與公眾福利部都不建議補充維生素C用于預防或治療感冒。

2013年12月，美國疾病預防系統回顧了從2005年至2013年共達27個，參與人數超過40萬的，關于維生素補充劑與疾病預防的臨床研究后，得出結論：沒有證據顯示維生素補充劑能降低任何死亡率，也不能預防心血管疾病或者癌癥。《內科醫學年鑒》的一篇論文還表明，在一項長達12年的研究中，對年齡在65歲及以上的男性人群，長期每天使用多種維生素并不能改善認知功能。

此外，還有研究表明，健康成人將維生素補充劑當作保健品不但不補身，反而有風險。時任塞爾維亞和黑山的尼斯大學內科教授別拉科維奇，就和幾位歐洲的研究人員在《柳葉刀》雜志發表文章，稱他們對170000名維生素服用者的14次試驗綜合分析后發現，服用維生素的人比不服藥的人，患食道癌的風險要大一些。而如果把1990年至2005年10月間國際上發表的68項研究分為類，總體上看，長期服用維生素E的人死亡率會增加4%，長期服用β胡蘿卜素的人死亡率會增加7%，長期服用維生素A的人死亡率會增加16%。

2005年，發表于《美國醫學協會雜志》的一項研究表明，通過對服用高劑量維生素E來預防癌癥的9000多人進行評估，發現維生素E服用者比不服用者更容易患上心臟衰竭。2007年，美國國家癌癥研究所的研究人員觀察了11000人，其中一些人服用復合維生素，另一些未服用。結果發現服用復合維生素的比不服用的死于晚期前列腺癌的風險高出一倍。

而去年底，《內科醫學年鑒》回顧了目前所有的關于維生素補充劑的大型的雙盲實驗結果，并認為證據已經很充分。絕大多數營養補充劑不能預防疾病或者延遲死亡，沒有值得信服的醫學證據支持普通人群服用維生素補充劑或者礦物質補充劑，尤其是復合維生素。普通人群應該避免服用，因為對他們來說服用的效果弊大于利。

甚至連制藥商輝瑞自己也稱復合維生素的主要目的僅在于幫助人們彌補通過飲食攝入的營養不足的情況，而不是為了診斷、治療、治愈或是預防任何疾病。《華爾街日報》文章的標題更是直接發出質問：“維生素熱該結束了。”

“維生素保健熱”是如何形成的

在不間斷的質疑聲中，維生素補充劑保健又是如何形成熱潮的呢？不言而喻，維生素補充劑能被視為“健康補品”追捧有其先天的優勢。與很多保健補品常常以傳統當做由頭不同，維生素對維持人體健康的必要性是有科學研究支持的，而這些科學證據也就成了維生素補充劑保健作用的“理論基礎”：

一方面：維生素為人體必須，對方方面面的生理功能有不小的作用。

顧名思義，維生素就是指那些對維持生命有作用且必需的微量元素。從保護視力的維生素A到維持血紅細胞健康的維生素B12再到能保持骨骼和牙齒健康的維生素D，可以說人體正常生理功能的方方面面都有維生素的參與。

另一方面：很多種類的維生素人體并不能合成，缺乏可引發嚴重后果。

很多種類的維生素類似必須氨基酸，很多情況下人體不能自主生成。而一旦嚴重缺乏某種維生素，往往還會產生疾病。舉個例子：在19世紀中葉，人們開始使用蒸汽動力磨坊機加工稻谷，褪去其富含維生素的外殼。白米飯變得越來越普及，一種叫做“腳氣病”的疾病也因此盛行。腳氣病使人的雙腿失去知覺，行走出現困難。

而后，在機緣巧合下，克里斯蒂安·艾克曼（Christiaan Eijkman）發現麩皮中含有生命所必須的物質（維生素B1），并對腳氣病有效。他還因這項研究獲得了1929年的諾貝爾醫學獎。1912年，波蘭出生的化學家Casimir Funk將這種化合物稱為“重要胺”（vital amine），維生素（vitamin）就是由此而來，而其對健康的作用也漸漸得到重視。越來越多的缺乏維生素與疾病的關系也被發現，如缺乏維生素D會導致佝僂病，缺乏維生素C會引起敗血癥，而缺乏維生素A會引發夜盲癥等等。endprint

最后，由于人體必須維生素種類很多，要在食物中均衡獲取并不輕松。

雖然對人體正常生理機能有重要作用，且缺乏會產生嚴重后果，但由于某些特定的維生素往往僅在某一類食物中存量豐富，所以想要均衡獲取維生素并不輕松。

來自英國國民衛生服務官方網站（NHS Choices）的《維生素與礦物質》章節便比較詳細地羅列了各種維生素及其所富含的食物：維生素A往往存在于綠、黃色蔬菜和乳制品中，B族維生素多存在于肉類和雞蛋中，維生素C更多存在于水果之中，而維生素E則需要從堅果以及種子中獲取。

總結來看，維生素是人體必需卻難以自身合成，想從食物中均衡攝取需要保持食物的豐富性，也并不輕松，而這些也成了維生素補充劑能被視為保健品的基礎。

諾獎得主瘋狂迷戀大劑量維生素

維生素補充劑能在全世界形成“維生素保健熱”還有后天機緣，1970年代，一位諾獎得主大力吹捧使維生素成為“健康補品”的角色為人所知。維生素補充劑從治療嚴重營養不均衡或某種疾病的藥物，變成人盡皆知的“補品”這其中的變化絕對繞不開一位兩次獲得諾貝爾獎的著名化學家鮑林（Linus Pauling）。用《大西洋月刊》采訪的費城兒童醫院的傳染病專家保羅·奧菲特（Paul Offit）的話說，如今全球這場全民對維生素補充劑的狂熱迷戀或許都可以追溯到他的身上。

鮑林分別因對化學鍵本質的研究以及蛋白質的結構研究而名聲鵲起。1961年他還出現在《時代周刊》年度風云人物專輯封面上、被譽為有史以來最偉大的科學家之一。與在化學領域不同，鮑林對維生素的大力推崇卻引發爭議不斷。鮑林于1970年出版了《維生素C與普通感冒》一書，提出每天服用1000毫克或更多的維生素C可以預防感冒。1979年，鮑林又與他人合作出版了《癌癥和維生素C》一書，建議每個癌癥患者每天服用10000毫克或更多的維生素C，而他自己每天的服用量是12000毫克（最高峰時為18000毫克，為推薦攝入量的數百倍），因為他“相信這種簡單的方法將十分顯著地改善癌癥治療的結果”。

然而鮑林的觀點一直受到質疑。當時美國衛生基金會就告誡公眾：每天服用1000毫克以上維生素C能預防感冒的說法證據不充分。美國醫學協會也發表聲明：維生素C能預防或治療感冒，維生素C抗癌的作用都未經證實。

但盡管如此，鮑林的書還是十分暢銷。平裝版印于1971年與1973年。三年后發行名為《維生素C、普通感冒和流感》的增補版、承諾可以預防正被預警的流感疫情。與此同時維生素C的銷量呈現兩倍、三倍、四倍的飆升。藥房庫存供不應求。到20世紀70年代中期、有5000萬美國人聽從了鮑林的建議。維生素生產廠商甚至將其稱為“Linus Pauling（鮑林）效應”，并因此賺得盆滿缽滿。

而且鮑林并未善罷甘休。緊接著、他聲稱如果將維生素C和大劑量維生素A（25000國際單位）、維生素E（400～1，600國際單位）以及硒和β-胡蘿卜素一起服用、則不僅可以預防感冒和治療癌癥、還可以治療幾乎所有已知人類疾病。當艾滋病病毒于20世紀70年代出現在美國時，鮑林也聲稱維生素對其有效。

形成龐大產業中國也不例外

在一些科學家和廠商鼓吹下，維生素補充劑保健最終成了百億美元產業，中國也追隨其中。1992年4月6日，《時代》發表封面文章，封面畫面上滿是五顏六色的藥片和膠囊，文章宣布：“維生素的真正威力：新的研究表明維生素可能有助于對抗癌癥、心臟疾病以及衰老的侵襲。”這篇由阿納斯塔西婭·托菲克西斯撰寫的文章與鮑林缺乏根據的、被證實為錯誤的“大劑量維生素奇跡”觀點遙相呼應。托菲克西斯在文中寫道：“越來越多的科學家開始懷疑、傳統醫學對于維生素以及礦物質作用的看法太過局限。遠超通常推薦量的大劑量維生素可以預防諸多疾病、包括先天性缺陷、白內障、心臟疾病和癌癥。更加激動人心的是、維生素可以延緩衰老的侵襲、這無異于一道曙光。”

看到文章后，維生素廠商的游說團體、國家營養食品協會（NNFA）緊緊抓住了這次機會，他們甚至把《時代》的文章稱為“這個行業的分水嶺事件”。由此，“復合維生素是保健品”這一由少部分科學家和行業拋售給美國人、在主流科學界從未得到任何數據支持的概念被越來越多的人所接受。

僅在美國，根據疾病控制和預防中心進行的一項全國健康調查顯示，1988年至1994年還只有30%的人服用維生素補充劑，到了2003年至2006年間，這個數字上升到了39%，所有的營養劑使用人群從42%上升到了53%。2010年美國的補充劑（包括維生素以及其它補充劑）市場甚至擴張到了280億美元，形成了一個龐大的產業。

縱觀全球，僅維生素產業（不包括其它補充劑）2012年銷售額也達到了234億美元，較2011年提高了3%。復合維生素的銷售額當年更是增長了2.5%，達到142億美元。中國的情況也不例外，中國維生素、礦物質及膳食補充劑市場在最近幾年一直在增長。根據英敏特的研究，在2007～2012年間中國維生素和礦物質市場總銷售額的年均復合增長率達到了13.7%，從2007年的113.6億元人民幣飆升到2011年的190億元人民幣。

專家：不建議盲目吃維生素補充劑

目前，世界上除少數貧困國家，人們攝取的食物其實或多或少都存在“熱量過剩，營養不足”的現象。面對國人該不該繼續吃維生素補充劑的熱門話題，中國營養學會副理事長、中國疾病預防控制中心營養與食品安全所副所長馬冠生在接受采訪時表示，應該具體問題具體分析。中國疾控中心利用“2002年中國居民營養與健康狀況調查”數據發表的《中國成年居民營養素攝入狀況的評價》，通過對43672名中國成年人膳食調查發現，我國成年人營養素供能比例不合理，膳食中鈣、鋅、硒、鎂、維生素B1和維生素B2攝入不足狀況較為嚴重，其中鈣攝入不足的比例超過95%，維生素B1和維生素B2攝入不足的比例均達到了80%以上，特別在農村，這種情況更為嚴重。endprint

北京友誼醫院營養師顧中一也指出，中國大部分人缺乏營養素，應該適當補充。他分析，美國之所以緊急叫停維生素補充劑的使用，主要因為美國人可以從膳食中得到一定補充，這得益于他們喝奶如喝水的習慣，以及強化食品的普及。在美國、英國、加拿大以及丹麥等國家，在食物中已強化添加部分微量元素的“強化食品”的普及要遠好于中國。實際上，美國食品藥物管理局（FDA）早在1941年就根據當時國內患腳氣病和貧血癥者較多的情況，作出在小麥粉中添加維生素B1、維生素B2、煙酸、鐵質等的規定。現如今美國強化小麥粉中100克就含有約0.6毫克的維生素B1，換言之，美國人每天僅靠5兩小麥粉中添加進去的維生素B1就能滿足需要了，維生素想不充足都很難。對照我國情況，第一，強化食品少之又少，八成以上國人維生素B1、B2攝入不足恐怕與此有關。第二，很少有人堅持按照中國營養學會推薦的《中國居民膳食指南》來安排飲食，加工烹飪過程中營養素也會損失，國人很難保證從飲食中攝取足夠的維生素和礦物質。

“其實，我們一直不建議盲目吃維生素補充劑，健康的成年人應該通過均衡飲食改善營養素缺乏，按照膳食寶塔推薦的種類和數量去吃。”馬冠生強調，但是，從飲食中攝取不夠的人就需要根據情況來補充。除了老人、孩子、孕婦、一些疾病患者等特定人群，長期膳食不規律、偏食、不能保證一日三餐者；經常處于特殊工作狀態下的人，如總坐在電腦前、神經高度緊張、頻繁坐飛機的人，或是常年在高溫、寒冷的環境中工作的人；有抽煙、喝酒、熬夜等不良生活習慣的人；從不碰蛋、奶、肉類的“純素食主義者”等都可以考慮適當服用維生素補充劑。要提醒的是，服用維生素補充劑要在專業人士指導下進行，切記不能隨意加量，過量服用也會造成健康危害。一般來說，推薦服用復合維生素補充劑，更加安全。

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誰“偷”走了你的維生素

日常生活中，許多人常有這樣的感嘆：雖然自己已經增加了鍛煉次數，補足了睡眠時間，搭配了豐富的飲食，可疲勞還是照例前來報到。這時，就需要考慮是不是體內營養被“竊賊偷走”了。那么，是誰在扮演營養的“竊賊”的角色呢？

電腦“偷”走維生素A

原因解析：連續看電腦工作3小時以上，視神經細胞就會缺乏維生素A，因為它與視網膜感光直接相關。

專家忠告：服用復合維生素，既能補充失去的維生素A，又可提供在維生素A缺乏時可轉換成維生素A的β胡蘿卜素，還有維生素B、維生素D等與視神經健康相關的維生素。

酒精“偷”走維生素B1

原因解析：酒精要在體內正常代謝，必須有足量的維生素B1參與，因此大量飲酒會造成體內維生素B1供應不足。若不及時補充，將增大酒精對肝臟和腦神經的危害，長期缺乏甚至導致心臟病變，危及生命。

專家忠告：大量飲酒后服用1粒復合維生素，既能補充損失掉的維生素B1，還能提供維護肝臟和腦神經健康所需的其他多種維生素。

香煙“偷”走維生素C

原因解析：煙霧中的焦油等有害成分會大量耗損維生素C。據統計，每吸一支煙約消耗25毫克維生素C；如果是被動吸煙，維生素的損耗更大，甚至高達50毫克。

專家忠告：有吸煙習慣的人日常多吃西紅柿等維生素C含量豐富的食物，如果是長期處于煙霧中的被動吸煙者，則最好每天服用50毫克維生素C補充劑來自我保護。

運動“偷”走維生素E

原因解析：運動過程中，人體需要更多的能量，氧的攝入量和消耗量均增加，進而導致體內自由基成比例增多，最多時可達平時的4倍。身體不得不消耗大量的抗氧物質維生素E來修復多出來的自由基。

專家忠告：在大強度運動后服用適量的維生素E補充劑。另外維生素E還有減輕肌肉酸痛，預防器官老化，防治慢性病的作用。

高、低溫“偷”走多種維生素

原因解析：維生素C需要參與肌體體溫調節，因此高溫環境下消耗增加，維生素B、維生素C等水溶性維生素就隨汗液排出。體溫很低時，腎上腺激素的分泌升高，維生素A、維生素B、維生素C、維生素D等的消耗也增加。

專家忠告：服用復合維生素，特別是體溫調節機制較弱的人更要注意在氣溫變化大時補充維生素。

咖啡“偷”走鈣

原因解析：咖啡會溶解骨骼里的鈣。據測定，每天所喝的咖啡超過2杯后，每多喝一杯將造成8毫克骨鈣的流失，增大患骨質疏松的危險。

專家忠告：多吃豆類等含鈣豐富的食物，或者每次喝咖啡時用鮮奶代替咖啡伴侶，也可以適量補充鈣片。

抗生素“偷”走正常菌群

原因解析：抗生素在殺死致病菌的過程中，也會殺死體內的一些對健康有益的細菌，尤其是消化和泌尿系統的正常菌群。造成胃腸道內的菌群失調。

專家忠告：在服用抗菌素期間的每天喝一杯酸奶，酸奶中含有雙歧桿菌是胃腸道中原有的非致病菌，可減輕抗生素的副作用，促進食物消化。（據《今日話題》《生命時報》等）endprint