八大因素推高心血管病

郭小景

一架直升機運載一名急性心梗患者降落北京鬧市，患者被緊急送往安貞醫院治療。在這篇新聞中，43歲，急性心梗，給大家留下深刻印象。是的，這個真實案例繼續印證了中國心臟大會上發布的《中國心血管病報告2013》。這個報告顯示，由于心血管病危險因素的流行，我國心血管病的發病人數仍在持續增加，心血管病已經成為我國重大公共衛生問題。

每5個成人中有1人患心血管病

據《中國心血管病報告2013》資料，中國心血管病患病率處于持續上升的階段。目前，估計全國有心血管病患者2.9億，其中高血壓2.7億，腦卒中至少700萬，心肌梗死250萬，心力衰竭450萬，肺心病500萬，風心病250萬，先心病200萬。每5個成年人中，就有1人患心血管病。

以上數據證實了世界心臟聯盟發布的最新版全球心血管病地圖。這個全球疾病調查描述了全球二十年心血管病的變遷，顯示出“低收入地區年輕人和職業人群心血管病患病率較高”的嚴酷現實。

《中國心血管病報告2013》顯示，2012年心血管病死亡率為255/10萬。在城市居民疾病死亡構成中占41.1%，在農村占38.7%，每5例死亡中就有兩例死于心血管病。心血管病死亡居各種疾病之首，高于腫瘤及其他疾病。我國每年約350萬人死于心血管病，即每天9590人、每小時400人、每10秒鐘1人死于心血管病。

心肌梗死死亡率明顯增加

中國心臟大會的信息顯示，近十余年來，隨著我國高血壓防治水平提升，腦卒中導致的死亡有所控制，尤其是城市地區，出現了下降趨勢，但其間我國的心肌梗死死亡率明顯增加。農村地區從2005年開始，急性心梗死亡率呈現快速上升趨勢，至2011年已連續3年超過城市地區。無論城市、農村，男性或女性，急性心肌梗死死亡率均隨年齡的增加而增加，40歲開始顯著上升。

中國循環雜志編輯部主任楊進剛在談到對此次心臟大會最深的印象時表示，青壯年的心臟越來越不健康。

2007～2009年，北京市25歲以上居民發生急性冠心病事件共68390例。統計顯示，2009年急性冠心病事件發病率比2007年上升8.1%，其中男性上升11.1%，女性上升2.5%。男性35～44歲增幅最大，達到30.3%。各年度急性冠心病事件的發病率隨年齡的增大而增大，其中男性和年輕人群的發病率上升最快。急性冠心病事件指心肌梗死和心源性猝死。

一項來自廣東的《622例猝死案例的流行病學調查》結果顯示，心源性猝死為猝死主要類型，以中青年男性多見，30～50歲男性占43.78%，冠心病是其主要病因，且冠心病猝死趨向年輕化，≤35歲者占17.89%。

而全球心血管病地圖報告顯示，2010年，高收入地區人群首次發生急性心梗的平均年齡<70歲，首次發生心絞痛的平均年齡>60歲。中低收入地區發病年輕化，首次發生急性心梗的平均年齡<65歲，首次發生心絞痛的平均年齡<55歲。

八大心血管病危險因素

高血壓：中國有超半數的心血管病發病與高血壓有關，2012年中國15歲以上人群高血壓患病率為24%。

吸煙：主動吸煙和被動吸煙是心血管病的獨立危險因素之一，也會加重高血壓患者的血壓對心血管死亡風險的效應，我國15歲以上煙民3.56億，被動吸煙者7.38億。

血脂異常：2013年全國調查的12040例血脂異常患者中，50%患有高血壓，37.5%患有冠心病，超過30%患有外周動脈疾病。

糖尿病：2010年中國慢性病調查研究顯示，成人糖尿病患病率為11.6%，成人糖尿病前期患病率為50.1%。

超重或肥胖：2010年中國慢性病監測項目表明，成人超重率、肥胖率分別達到30.6%、12.0%，比2002年明顯增加。

體力活動不足：體育鍛煉量與心血管病死亡呈顯著的負關聯，2010年的監測表明，成年人經常參加體育鍛煉率僅為11.9%。

不合理膳食：維生素和微量元素膳食評分高者，罹患急性心肌梗死的風險較小。中國健康與營養調查顯示，居民總能量攝入雖然呈下降趨勢，碳水化合物供能比減少，但脂肪供能比呈明顯上升趨勢，膳食膽固醇的攝入量明顯增加；鈣的攝入僅達到推薦量的一半；食鹽攝入大大超標；水果蔬菜攝入量較小；維生素C攝入不足。

代謝綜合征：指身體有多種代謝成分異常聚集的病理狀態，是導致糖尿病和心腦血管疾病的主要危險因素。依據中國和美國的診斷標準，中國18歲以上成人代謝綜合征的患病率分別是6.6%和13.8%。

（摘自《北京青年報》）