確診食管癌首選胃鏡

封元清

食管癌是原發于食管的惡性腫瘤，好發于40歲以上男性，食管癌起病隱匿，早期癥狀不明顯，當出現典型的“進行性吞咽困難”癥狀時，多數已是中晚期。隨著病情的進展，患者還會出現持續性胸骨后疼痛、胸背痛、聲音嘶啞、咳嗽、氣促、頑固性呃逆、食道穿孔、大出血等，晚期可出現各種轉移癥狀。

食管癌發病原因尚不清楚，可能與環境、飲食、遺傳等多種因素有關。喜歡進食腌制、煙熏、霉變的食物以及麻辣燙、火鍋等，或長期缺乏新鮮蔬菜、水果，均是食道癌的誘發因素之一。另外，一些食管慢性病變如賁門失弛緩癥、食管憩室、食管裂孔疝、反流性食管炎等，若治療不及時、不徹底，也可誘發食道癌。

因此，對于40歲以上、家族中有食道癌患者，長期接觸霉變、腌制、煙熏食物，長期吸煙、酗酒、嚼檳榔或有食管慢性病變者，均為食管癌的高危人群。這些高危人群一定要定期到醫院檢查，鋇餐、CT、核磁共振等可以觀察食管形態變化以及病灶與周圍組織的關系，但首選是胃鏡。

胃鏡既是重要的檢查手段，又是唯一能確診食管癌、胃癌等上消化道腫瘤的方法。胃鏡不僅可以直接對病灶進行觀察，還可以對病變部位取組織進行病理檢查，而病理檢查才是診斷所有惡性腫瘤的金標準。

（摘自《大眾衛生報》）