吃抗菌藥的新風險

汪燕

抗菌藥是應對細菌感染的有效武器，但也常被誤用和濫用。一項調查顯示，英國約一半醫生因患者要求，開具了本不需要抗菌藥的處方。在國內，很多患者也會要求醫生開抗菌藥。抗菌藥多只針對細菌感染，不必要的使用不僅不利于治病，還可能帶來諸多風險。近年來，一些新風險被發現，值得大家注意。

增大心臟風險。丹麥研究發現，克拉霉素可能增大心源性猝死風險。實際上，大環內酯類抗菌藥（如阿奇霉素、克拉霉素等）的心臟病相關風險已得到了廣泛重視。2013年，美國食品和藥品管理局（FDA）曾發布警告，提醒阿奇霉素可能引發心臟問題。英國心臟基金會副主任邁克·納普頓博士說：“在給患有或易患QT間期延長綜合征（可引起心臟性猝死的疾病）的患者，應謹慎選用大環內酯類抗菌藥。”

損害兒童健康。美國紐約大學醫學中心研究認為，抗菌藥可能影響嬰幼兒消化道菌群，從而影響其新陳代謝功能，導致成年后肥胖。雖然該研究仍在進行中，但有很多證據已表明，兒童過早使用抗生素影響健康。英國倫敦國王學院、諾丁漢大學等機構分析了29.3萬名嬰幼兒的相關數據發現，嬰兒早期用抗菌藥，今后患上濕疹的可能性會增大40%，其中廣譜抗菌藥的影響更明顯。

影響胃腸道功能。部分抗菌藥易刺激胃腸道黏膜，導致惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。抗菌藥本身對腸道菌群有一定的殺滅作用，易造成菌群失調，導致藥源性腸炎。今年美國臨床腫瘤學會年會上發布的一項以色列的研究表明，青霉素類、喹諾酮類、甲硝唑等抗菌藥可能降低腸道細菌多樣性，增大患腸癌的風險。短期服抗菌藥后如果出現輕度惡心、腹瀉等癥狀，一般會逐漸緩解。長期服抗生素，應定期復查，以免影響腸道菌群。

需要提醒的是，藥物在治療疾病的同時，都伴隨著一定的風險。在發生細菌感染，需要通過抗菌藥治療時，不要因為害怕風險而拒絕用或減量、過早停藥，這不僅不能規避風險，還會延誤治療時機、增大耐藥可能性。

（摘自《生命時報》）