淺析醫用耗材網上集中招標采購

張健，李愛娟，張永壽，劉振穎，王鑫，陳臻

濟南軍區總醫院 a.醫學工程科；b.藥劑科，山東 濟南 250031

淺析醫用耗材網上集中招標采購

張健a，李愛娟b，張永壽a，劉振穎a，王鑫a，陳臻a

濟南軍區總醫院 a.醫學工程科；b.藥劑科，山東 濟南 250031

擴大醫用耗材招標范圍，將常用的低值醫用耗材和高值醫用耗材全部納入集中招標采購，有效提高了投標人的積極性；醫用耗材集中配送模式減少了流通環節，降低了各醫療機構的采購成本，為實現醫用耗材價格透明創造了有利條件。

醫用耗材；招標采購；集中配送

隨著醫學技術的發展，代表高技術含量的醫用耗材已被廣泛運用于疾病的診斷、治療、保健、康復等領域，成為醫療活動過程中的重要組成部分。但另一方面由于醫用耗材價格偏高，尤其是植（介）入性醫用耗材的高額費用增加了病人的經濟負擔，也易產生醫患矛盾，同時也會給醫院造成負面影響。因此如何改進和加強醫用耗材的采購與管理，規范醫療市場，確保臨床使用質優價廉的醫用耗材是當前需要研究解決的一個突出問題[1]。下面結合本人參與2013年度濟南戰區醫用耗材網上集中招標采購工作來談一些看法。

1 醫用耗材網上集中招標流程

2013年度戰區醫用耗材網上集中招標采購活動分為醫用耗材配送商招標和醫用耗材產品招標。被邀請參與投標的醫用耗材配送商注冊地必須在魯豫兩省，2012年全年在戰區所在省份醫用耗材銷售額不低于500萬元，注冊地域和往年銷售額的約束以保證中標配送商具有良好的醫用耗材配送基礎，以便中標后順利開展配送業務；醫用耗材產品投標人要求是國產醫用耗材生產企業、進口醫用耗材全國總代理或一級代理商，中標產品將直接由中標配送商供應進入各醫療機構使用，既解決了“一品多投”的問題， 又可以減少醫用耗材流通過程中的中間環節， 降低流通成本[2]。

本次招標特意成立了集中招標采購領導機構和辦事機構，其中組織委員會由戰區主管部門領導、各醫療機構分管領導組成，負責審定標書內容、評審細則、招標日程安排等重大事項；監督委員會由戰區紀檢、財務和業務分管領導組成，負責全程監督招標活動；招標辦公室成員從戰區各醫療機構和職能部門抽調臨時組成，負責整個招標活動的日常工作。招標流程，見圖1。

圖1 2013年度濟南戰區藥材網上集中招標采購工作流程圖

2 本次醫用耗材網上集中招標采購的主要特點

2.1 招標產品范圍廣，采購周期長

2012年度駐魯醫療機構醫用高值耗材網上集中招標采購活動僅納入了骨科創傷材料、骨科關節材料、骨科脊柱材料、人工晶體和心臟起搏器和支架等高值耗材，且采購主體只覆蓋了駐魯醫療機構，采購周期為1年，由于產品覆蓋范圍和采購主體較窄、采購周期也較短，缺乏足夠的吸引力，該次招標采購活動只吸引了部分已有業務往來關系的廠商參與，競爭氛圍不甚濃厚。2013年初衛生部、國務院糾風辦、國家發展改革委、監察部、國家工商總局、國家食品藥品監管局六部門聯合發布了《高值醫用耗材集中采購工作規范（試行）》。《規范》也只明確了高值醫用耗材集中采購原則上2年舉行1次，并未涉及低值醫用耗材[3]。

2013年度戰區醫療機構醫用耗材網上集中招標采購活動產品包括了醫用高分子材料、一次性注射輸液穿刺類、醫用敷料類、其他普通材料、骨科創傷材料、骨科關節材料、骨科脊柱材料、眼科材料、外科材料、心臟外科材料、血管介入材料、其他介入材料、消化材料、透析材料、麻醉材料、口腔材料等16大類780余種產品，基本全面覆蓋了戰區各醫療機構的在用耗材品種；采購主體覆蓋了濟南戰區魯、豫兩省的所有軍隊醫院和醫療機構，涉及面廣；軍區以往的藥品招標采購周期通常為1年時間，鑒于大部分藥材的生產技術已經成熟，短期內不會出現大規模的產品更新換代，此次藥材招標采購周期調整為2年。產品范圍和采購主體的進一步擴大，采購周期的適當延長，對各投標人而言市場前景廣闊，從而有效調動了各投標人參與競標的積極性，吸引了眾多廠商的參與，甚至有很多傳統的資深藥品配送商也積極參與進來，眾多廠商的積極參與為整個活動奠定了堅實的基礎[4]。此外，由于網絡采購平臺的使用，使各廠商憑借領取的專用電子證書就可以進行遠程投標，避免了往返奔波之苦，較大地降低了投標成本，也明顯的方便了各投標人。同時也節約了大量紙質資料，減少了循環污染。統計來看，參與競爭醫用耗材配送商的投標人有300余家，參與競爭醫用耗材產品的有1100余家，大大地超過了往年任何單獨一家醫療機構的招標規模。

2.2 開啟了醫用耗材集中配送模式

目前，很多醫用耗材從生產廠家到醫院要經過一級代理、二級代理、甚至三級代理等流通環節，流通過程中的中間環節多也是造成醫用耗材價格虛高的主要原因；且相當一部分耗材供應商規模小、服務保障能力差。甚至有的供應商整個公司只有2人，1人負責內勤，1人負責外跑，也根本沒有什么存儲倉庫，只是在其租住處臨時存放耗材而已，更談不上什么合格的倉儲條件。從如此“精簡公司”采購的醫用耗材，為醫療安全留下了隱患[5-7]。

從招標結果來看，中標配送商的經營實力普遍較強，這些經營規模大、信譽好、配送能力強的供應商以其先進的管理模式和負責的企業精神無形之中為醫院的耗材使用安全加了一把安全鎖，也是確保醫用耗材質量可靠的一個重要環節；同時，做好和平時期軍地聯合保障醫用耗材供應，也能為戰時做好耗材供應積累很多經驗，遇有突發事件急需醫用耗材時，也可臨時從其倉庫調用以應急需。從中標結果看，有相當多的采購主體選擇同一家配送商為其配送耗材。長遠來看，再經歷幾輪的不斷洗牌，整個戰區的醫療機構只保留百家以內實力雄厚的配送商基本能夠實現保障任務。尤其是對那些技術含量較低、臨床使用量較大的通用耗材，如各種醫用敷料、棉簽棉球、一次性床單、注射器、輸液器等，整個戰區保留5家以內配送商就基本能滿足需求，這對實現醫用耗材價格透明化具有重要意義[8]。

2.3 切實降低醫用耗材價格

此次集中采購活動參考近年內各大戰區和省級招標活動的中標價作為基準價，要求投標人的產品報價不得高于基準價。這樣做的目的不是要醫用耗材的生產、經營企業沒生意做，而是反對在醫用耗材購銷活動中的暴利行為和不正之風，倡導有序的、公平的競爭，讓質量優、價格合理的醫用耗材占領醫療市場，促進我國的醫療事業健康地向前發展, 為解決目前突出的“看病貴”問題做出有益的嘗試和探索[9]。

此外，為減少中間環節的費用，特別開通了戰區藥材供應站配送醫用耗材的業務渠道，對于那些使用量較大，生產廠家給予較大優惠的耗材品種，直接經戰區藥材供應站從生產廠家采購后配送進戰區各醫療機構，從而去除了價格中不合理的成分。

3 改進措施

3.1 拓展信息化采購平臺功能

信息化采購平臺的使用已經取得了較好的效果，但目前發售標書、發布中標通知書（收取中標服務費）、遞交紙質資質材料和紙質報價材料等環節仍需投標人親臨現場。雖然本次招標采購活動中同時收取了紙質資質材料和紙質報價材料，但仍不能完全免除投標人的奔波之苦，因此下一步工作中，通過科學籌劃，實現全程網上操作，將會更加方便于投標人。

3.2 完善網上投標流程

鑒于各廠商人員變動較大，且其人員素質參差不齊。在投標過程中，少數投標人不能及時準確地錄入其有效數據。因此下一步工作中，進一步完善網上投標流程指導，通過添加部分信息提示框或發布標準流程圖等手段，以確保普通的投標人在短時間內就能熟練掌握投標程序。

4 結語

醫用耗材的采購和使用安全不僅關系到患者的生命安全，同時也關系到醫院的醫療質量和聲譽，確保臨床使用物優價廉的醫用耗材具有重要意義。平戰結合、軍地聯合服務的保障模式也需要培養一批信譽好、配送能力強、綜合素質高的專業化耗材配送商。相信在對出現問題進行及時總結的基礎上，進一步加強對集中決策機制的研究，創造性地開展工作，就能建立起一套規范的醫用耗材集中招標采購運作模式。

[1] 何彩平,種銀保,唐超.醫療設備招標采購中應把握的環節[J].中國醫學裝備,2007,(9):32-33.

[2] 郭優勤,鐘秋明,周進,等.淺談我院醫用耗材招標采購的做法和體會[J].贛南醫學院學報,2006,26(5):786.

[3] 衛文,六部門聯合發布高值醫用耗材采購規范[N].中國醫藥報,2013-01-17(1).

[4] 劉云云.面向集中招標采購的基本高值醫用耗材品種遴選研究[D].武漢:華中科技大學,2012.

[5] 徐洪峰.醫院高值耗材精細化管理初探[J].中國醫院建筑與裝備,2012,(4):88-89.

[6] 吳靜,郝玉春,齊俊傳.論醫療耗材招標采購的程序及成果[A].中華醫學會醫學工程學分會第八次學術年會[C].2006.

[7] 朱江華,童美英,黃亮,等.醫用耗材的采購和使用安全管理[J].醫療衛生裝備,2012,33(7):121-122.

[8] 張瓊,吳靜炯,霍興平.淺談醫用耗材采購管理[J].中國醫療設備,2013,28(2):80-81.

[9] 劉永蓮,陳兵.在醫用耗材采購供應中加強器材科的管理職能[J].醫療裝備,2004,(9):37.

Discussion on the Concentrated On-Line Bidding and Procurement of Medical Consumables

ZHANG Jiana，LI Ai-juanb，ZHANG Yong-shoua，LIU Zhen-yinga，WANG Xina，CHEN Zhena
a.Department of Medical Engineering;
b.Department of Pharmacy, Jinan Military General Hospital, Jinan Shandong 250031, China.

Expanding the scope of bidding, including all the frequently-used medical consumables can effectively increase the tendering interest of participants and the mode of concentrated distribution of medical consumables can simplify circulation links, which consequently reduces the cost of medical institution and provide favorable conditions for transparent medical consumables prices.

medical consumables; bidding and procurement; concentrated distribution

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.10.032

1674-1633(2014)10-0095-02

2014-05-05

2014-08-26

李愛娟，藥師。

作者郵箱：gaoshansd@163.com