替吉奧膠囊治療老年晚期胃癌的療效評價

倪敬中，周恒根，劉蘭芳，程 燕，李亞莉

（邳州市人民醫院腫瘤科，江蘇邳州221300）

替吉奧膠囊治療老年晚期胃癌的療效評價

倪敬中，周恒根，劉蘭芳，程 燕，李亞莉

（邳州市人民醫院腫瘤科，江蘇邳州221300）

老年患者；晚期胃癌；替吉奧；化療

胃癌患者中老年患者居多，50%的胃癌患者明確診斷時已出現轉移，無法進行手術根治處理，即使能夠手術的患者，術后也有多數患者出現周圍及遠處轉移［1］。目前，對于老年晚期胃癌的治療仍是以化療為主的綜合治療，臨床上常用的抗腫瘤藥物主要有鉑類、氟尿嘧啶、阿霉素類等，對于老年患者消化道反應、骨髓抑制均較重，單藥有效率17%～30%不等。替吉奧膠囊是一種新上市的氟尿嘧啶類新藥，具有靶向殺滅腫瘤細胞的作用，且具有低毒、高效的特點。我科于2009年12月至2012年3月應用替吉奧膠囊對30例老年晚期胃癌患者進行治療，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料入組30例經病理學確診的晚期胃癌患者，男17例，女13例，年齡70～83歲，中位年齡76歲，所有患者均為初診患者，未經其他化療藥物、中藥、生物制劑等治療，每例患者均有可客觀測量的病灶。所有患者均經CT、MRI、FCT等檢查，無明顯的遠處組織及重要器官轉移。入院后所有患者均進行血常規、血生化、心電圖等常規檢查，各項指標符合化療要求。即中性細胞絕對值≥2.0×109·L-1、血小板≥100× 109·L-1、白細胞≥4.0×109·L-1、膽紅素在正常范圍，轉氨酶＜正常值的2倍、肌酐、尿素值＜正常值的1.5倍。

1.2 治療方法所有患者均給予替吉奧膠囊（山東魯南新時代制藥有限公司）60 mg·m-2·d-1，分早晚各1次餐后服用，連用14 d，間隔7 d，21 d為1周期，共用2周期，第3周期治療前進行療效評價。

1.3 療效及毒副反應評價標準近期療效根據WHO統一標準［2］，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）、疾病進展（PD），以CR+PR計算有效率。毒副反應按WHO抗腫瘤藥物常見毒副反應分度標準分為0～Ⅳ度［3］。手足綜合征分度采用以下標準：I度：麻木、針刺感、感覺異常、無痛性紅斑；Ⅱ度：痛性紅斑和（或）腫脹；Ⅲ度：脫屑、水泡、潰瘍、疼痛嚴重；Ⅳ度：脫皮、脫指甲、疼痛劇烈［4］。

2 結果

2.1 近期療效全組30例患者均可評價療效，其中CR 0例、PR 14例、SD 10例、PD 6例，有效率為46.7%。

2.2 毒副反應見表1。

表1 替吉奧膠囊治療老年晚期胃癌的毒副反應 n

3 討論

近年來，胃癌在我國發病率逐年升高，流行病學調查統計其發病率在惡性腫瘤中占第2位。胃癌患者每年死亡約16萬人，占惡性腫瘤死亡的23.0%。目前絕大多數治療胃腸道腫瘤的規范方案中均包含氟尿嘧啶或其衍生物。替吉奧膠囊是以替加氟為主體，加入吉美嘧啶以阻止氟尿嘧啶活化物降解，增強抗腫瘤作用；再加入奧替拉西鉀保護胃腸黏膜，減少消化道反應。三者按摩爾比為1∶0.4∶1制成的口服膠囊制劑，用于胃癌、結腸直腸癌及頭頸部腫瘤的治療［5］。本研究中使用替吉奧單藥治療的30例老年晚期胃癌患者，均為年齡較大、體質較差的患者，臨床有效率為46.7%，與國外臨床研究［6］報道的替吉奧單藥治療晚期胃癌的總有效率達到44.2%基本一致，毒副反應多為Ⅰ～Ⅱ度，經對癥處理絕大多數可以耐受，所有患者完成2周期化療，本結果進一步證實口服單藥替吉奧對于老年晚期胃癌患者近期療效較好，毒副反應輕。目前，人們對于晚期惡性腫瘤患者治療的目的，不僅為延長生存期，更重要的是提高患者的生活質量，減輕其痛苦。替吉奧口服給藥，療效顯著，毒副反應輕，值得臨床推廣應用，特別適宜于年老體弱、不適合強烈聯合化療的患者。

［1］ 關小倩，高亞杰，高平.替吉奧膠囊治療進展期胃癌臨床研究［J］.大連醫科大學學報，2009，31（3）：303-305.

［2］ 高源.替吉奧治療晚期胃癌臨床觀察及探討［J］.中國老年保健醫學，2010，8（1）：43-44.

［3］ 孫燕.內科腫瘤學［M］.北京：人民衛生出版社，2003：120 -205.

［4］ 梁昱.單藥口服希羅達對晚期轉移性結直腸癌患者第一線化療的臨床研究［J］.實用臨床醫學，2007，8（12）：25-26.

［5］ 馬培奇.抗腫瘤新藥替吉奧鉀研究進展［J］.中國醫藥導刊，2007，9（6）：499-502.

［6］ Koizumi W，Kurihara M，Nakano S，et al.Phase II study of S-1，a novel oral derivative of 5-fluorouracil，in advanced gastric cancer. For the S-1 Cooperative Gastric Cancer Study Group［J］.Oncology，2000，58（3）：191-197.

10.3969/j.issn.1673-5412.2014.05.018

R735.2；R730.53

B

1673-5412（2014）05-0416-02

2013-05-23）

倪敬中（1975-），男，碩士，主治醫師，主要從事腫瘤化療的臨床工作。F-mail：njz197512@163.com