XT方案序貫CFX方案一線治療三陰乳腺癌療效觀察

周冬梅，程朝輝，曹桂俠

（新沂市人民醫院腫瘤內科，江蘇新沂221400）

XT方案序貫CFX方案一線治療三陰乳腺癌療效觀察

周冬梅，程朝輝，曹桂俠

（新沂市人民醫院腫瘤內科，江蘇新沂221400）

目的評價XT方案序貫CFX方案一線治療三陰乳腺癌的療效和毒副反應。方法48例經病理組織學確診的三陰乳腺癌患者，先采用XT方案化療3周期，繼用CFX方案化療3周期。結果4 8例患者的總有效率為43.75%，疾病控制率為66.67%。1 a生存率為97.92%。主要毒副反應為血液學毒性和胃腸道反應，所有毒副反應可耐受。結論XT方案序貫CFX方案一線治療三陰乳腺癌療效肯定，患者耐受性較好。

三陰乳腺癌；希羅達；多西他賽；表阿霉素；環磷酰胺

三陰乳腺癌是指FR、PR、HFR-2三者均為陰性的乳腺癌，約占所有乳腺癌的15%，雖對化療敏感，但較激素受體陽性的乳腺癌預后差。三陰乳腺癌有侵襲性高、惡性度高、易轉移復發及預后差等特點，因為缺乏內分泌治療及針對HFR-2的分子靶向治療的相應靶點，其治療手段的選擇相對于其他乳腺癌也就相應受到限制。作者將本院采用XT方案序貫CFX方案一線治療三陰乳腺癌患者的臨床資料進行總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料入組我院2011年10月至2012年1月收治的48例經病理組織學確診的三陰乳腺癌患者，均為女性，年齡35～45歲，中位年齡40歲。治療前肝、腎功能，血常規，心電圖基本正常，KPS評分＞60分，有可客觀測量的指標。

1.2 方法所有48例患者先采用XT方案化療3周期，再繼用CFX方案化療3周期。XT方案：多西他賽50 mg·m-2，靜脈滴注，d1；每天口服希羅達2 000mg·m-2，d1～15，每3周重復，連用3周期。CFX方案：每天口服希羅達1 000 mg·m-2，d1～15；環磷酰胺600 mg·m-2，d1；表阿霉素75 mg·m-2，d1，每3周重復，連用3周期。化療中應用格拉司瓊等止吐對癥處理，對化療后出現Ⅲ度以上骨髓抑制應用重組人粒細胞集落刺激因子處理。

1.3 療效及毒副反應評價標準療效按UICC推薦的實體瘤療效評定標準分為CR、PR、SD、PD，以CR+ PR計算總有效率，以CR+PR+SD計算疾病控制率。毒副作用按照WHO抗腫瘤藥物毒副反應評價標準，分為0～Ⅳ度。所有患者均隨訪2 a或至死亡。

2 結果

2.1 近期療效48例患者中，CR 1例，PR 20例，SD 11例，PD 16例，總有效率為43.75%，疾病控制率為66.67%。

2.2 隨訪結果隨訪期內，48例患者中，4例出現肺轉移，6例出現肝轉移，6例出現骨轉移，其余32例均無復發轉移。1 a生存率為97.92%，其中1例肝轉移患者隨訪不到1 a時死亡。

2.3 毒副反應見表1。

表1 毒副反應n（%）

3 討論

三陰乳腺癌多見于年輕患者，診斷時腫塊較大、局部淋巴結陽性者較多，有乳腺癌家族史的患者較多，而這是三陰乳腺癌容易出現肺轉移和肝轉移，從而導致三陰乳腺癌預后較差的重要原因［1］。三陰乳腺癌治療手段的選擇相對于其他乳腺癌相應受到限制，故治療藥物的正確選擇顯得極為重要。多西他賽是紫杉醇的半合成衍生物，臨床抗瘤譜較紫杉醇廣［2］，其通過干擾細胞有絲分裂和分裂間期細胞功能所必需的微管網絡而起抗腫瘤作用。希羅達是具有選擇性靶向作用的口服化療藥物，本身無細胞毒性，但可通過酶鏈反應，在腫瘤細胞內被激活為具有細胞毒性的5-氟尿嘧啶，從而最大程度降低5-氟尿嘧啶對正常人體細胞的損害。表阿霉素是蒽環類藥物，對三陰乳腺癌具有較好療效，能夠降低其3 a不良事件發生風險［3-4］。研究［4-5］證實，在紫杉類或蒽環類藥物為基礎的傳統化療方案的基礎上加用希羅達能顯著改善三陰乳腺癌患者生存。作者采用XT方案序貫CFX方案一線治療三陰乳腺癌，結果顯示，48例患者的總有效率為43.75%，疾病控制率為66.67%，1 a生存率為97.92%；主要毒副反應為血液學毒性和胃腸道反應，所有毒副反應可耐受。總之，XT方案序貫CFX方案一線治療三陰乳腺癌療效肯定，患者耐受性較好，值得臨床推廣應用。

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Efficacy of XT Regimen Chemotherapy plus Sequential Chemotherapy with CEX Regimen in the First-line Treatment of Patients with Triple-negative Breast Cancer

Zhou Dongmei，Cheng Zhaohui，Cao Guixia
（Department of Oncology，Xinyi People's Hospital，Xinyi 221400，China）

ObjectiveTo evaluate the efficacy and toxicities of XT regimen chemotherapy plus sequential chemotherapy with CFX regimen in the first-line treatment of patients with triple-negative breast cancer.MethodsForty-eight patients with triple-negative breast cancer were treated with XT regimen chemotherapy plus sequential chemotherapy with CFX regimen.ResultsOf the 48 patients，the response rate was 43.75%，the disease control rate was 66.67%，the 1-year survival rate was 97.92%.The main toxicities were marrow depression and gastrointestinal reaction，all the toxicities could be tolerated.ConclusionXT regimen chemotherapy plus sequential chemotherapy with CFX regimen is effective and safe as the first-line regimen for patients with triple-negative breast cancer.

triple-negative breast cancer；xeloda；docetaxel；epirubicin；cyclophosphamide

10.3969/j.issn.1673-5412.2014.05.006

R737.9；R730.53

A

1673-5412（2014）05-0385-02

2013-08-01）

周冬梅（1973-），女，碩士，副主任醫師，主要從事乳腺癌、消化道惡性腫瘤、肺部惡性腫瘤等的臨床診治工作。F-mail：abc88297@sohu.com