社會保險知識問答（九）

職工被診斷、鑒定為職業病，認定工傷后，用人單位辦理工傷職工登記時，應提供哪些證件和材料？

答：（1）居民身份證原件及復印件；（2）認定工傷決定書；（3）工傷職工停工留薪期確認通知；（4）社保經辦機構規定的其他證件和資料。

停工留薪期內因工傷導致死亡的，還需提供居民死亡醫學證明書或其他死亡證明材料。

用人單位申報醫療（康復）費，填寫《工傷醫療（康復）待遇申請表》后，還應當提供哪些材料？

答：（1）醫療機構出具的傷害部位和程度的診斷證明；（2）工傷職工的醫療（康復）票據、病歷、清單、處方及檢查報告；（3）居住在統籌地區以外的工傷職工在居住地就醫的，還需提供《工傷職工異地居住就醫申請表》；（4）工傷職工因舊傷復發就醫的，還需提供《工傷職工舊傷復發申請表》；（5）批準到統籌地區以外就醫的工傷職工，還需提供《工傷職工轉診轉院申請表》；（6）社保經辦機構規定的其他證件和資料。

工傷職工配置（更換）輔助器具，用人單位申報工傷職工的輔助器具配置費用時，應提供哪些材料？

答：（1）工傷職工配置（更換）輔助器具申請表；（2）配置輔助器具確認書；（3）輔助器具配置票據；（4）社保經辦機構規定的其他證件和材料。

申請領取供養親屬撫恤金，應提供哪些材料？

答：（1）居民身份證原件及復印件；（2）與工亡職工關系證明；（3）依靠工亡職工生前提供主要生活來源的證明；（4）完全喪失勞動能力的提供勞動能力結論書；（5）孤兒、孤寡老人提供民政部門相關證明；（6）在校學生提供學校就讀證明；（7）社保經辦機構規定的其他證件和材料。

供養親屬范圍和條件根據國務院社會保險行政部門有關規定確定。

涉及第三人責任的工傷待遇申報應當提供哪些材料？

答：涉及第三人責任的，除了按正常的申報提供材料外，還應當提供如下相關材料：（1）屬于交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故的，需提供相關的事故責任認定書、事故民事賠償調解書；（2）屬于遭受暴力傷害的，需提供公安機關出具的遭受暴力傷害證明和賠償證明資料；（3）經人民法院判決或調解的，需提供民事判決書或民事調解書等證明材料；（4）社會保險經辦機構規定的其他證件和材料。

參保職工享受生育保險待遇，應當具備哪些條件？

答：（1）用人單位按照《區勞動廳關于企業生育保險有關問題的通知》（桂政勞險字〔1997〕1號）規定及時參保、連續繳費，其參保職工自履行足額繳費義務滿6個月起享受生育保險待遇；（2）參保職工生育或實施計劃生育手術符合法律、法規規定；（3）參保職工要在正規合法的醫療機構生育或者實施計劃生育手術。

參保職工享受生育保險待遇有等待期嗎？

答：參保職工享受生育保險待遇需要等待期限6個月。根據廣西壯族自治區勞動和社會保障廳《關于企業職工生育保險問題的復函》（桂勞社醫療險函〔2008〕5號）第一條規定，用人單位在規定時間內足額參保繳費滿6個月后，其參保職工才可享受生育保險待遇。參保未滿半年者由參保單位自行處理。

職工生育保險的待遇有哪些？

答：（1）生育津貼；（2）生育醫療費用；（3）計劃生育手術醫療費用；（4）參保的男職工其配偶為農業家庭戶或現期無工作且未參加生育保險的，在生育時男職工享受的生育補貼。

什么是生育津貼？職工生育津貼的標準是多少？

答：生育津貼即參保單位女職工生育符合享受生育保險待遇條件，按國家和自治區相關規定享受產假期間的工資，生育保險基金以生育津貼形式發放。

生育津貼標準為女職工上年度本人繳費平均工資乘以3個月計算。

什么情況下可以享受生育津貼？

答：按規定繳納生育保險費的用人單位，其參保女職工生產時所發生費用形式為順產、難產（剖宮產、產鉗術、臀位牽引術、胎頭吸引術），可享受生育津貼。

中區直駐邕單位參保職工享受生育醫療待遇的標準？

答：根據廣西壯族自治區勞動和社會保障廳《關于調整中區直企業生育保險待遇問題的通知》（桂勞社發〔2007〕228號）規定，參保女職工在生育期間的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費等按定額支付待遇標準：（1）順產1800元、難產（剖宮產、產鉗術、臀位牽引術、胎頭吸引術）3000元，多胞胎生育的，每生育一個嬰兒增加100元；（2）參保女職工懷孕不滿四個月自然流產或因醫學需要終止妊娠的一次性補貼300元，懷孕滿四個月（含四個月）以上的自然流產或因醫學需要終止妊娠的一次性補貼1000元；（3）參加生育保險的職工符合國家計劃生育規定的計劃生育手術、女職工實施放置（取出）宮內節育器術的一次性補貼100元，職工實施絕育術、復通術的一次性補貼1000元。

中區直駐邕單位參保男職工有哪些生育保險待遇？

答：參保男職工生育保險待遇有：（1）絕育術、復通術1000元。（2）參保男職工配偶為農業家庭戶或無工作且未享受生育保險待遇的享受生育補貼1500元。

中區直駐邕參保單位及職工如何申請生育保險待遇？

答：（1）參保職工向用人單位提供以下材料：《生育保險待遇審批表》一式三聯、準生證原件及復印件、新生兒出生醫學證明原件及復印件、雙方身份證原件及復印件，醫療機構出具的門診病歷，出院小結（出院記錄）疾病診斷證明原件及復印件。醫療機構出具的有效發票原件。男職工申報補償費的另加一份配偶無工作證明原件。（2）由用人單位在女職工分娩后6月內，將提供資料復印加蓋用人單位有效公章報送自治區社保局審核。（3）經審核符合享受生育保險待遇條件的，由自治區社保局于次月的15日后將有關待遇撥付至用人單位，再由用人單位將待遇發放至參保職工。

（廣西壯族自治區社會保險事業局供稿）endprint