糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險因素分析

王保貞?高永杰

【摘要】 目的 分析2型糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的危險因素， 為DR的防治提供依據(jù)。方法 同期搜集192例2型糖尿病患者資料， 其中伴有DR者87例和不伴有DR的患者（NDR）105例， 分析兩組患者之間可能誘發(fā)或加重DR的相關(guān)因素如病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、血壓、血脂、糖基化血紅蛋白、尿白蛋白、總膽固醇等因素與糖尿病DR的相關(guān)性。結(jié)果 通過單因素方差分析發(fā)現(xiàn)， 糖尿病患者病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖基化血紅蛋白、尿白蛋白、尿肌酐升高與DR的發(fā)生呈正相關(guān)， 血脂、總膽固醇與DR的發(fā)病無顯著相關(guān)性。結(jié)論 糖尿病DR的發(fā)生發(fā)展與患者的病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖基化血紅蛋白、血壓、尿白蛋白有關(guān)， 控制上述相關(guān)危險因素， 有助于防止DR的發(fā)生發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿??；糖尿病視網(wǎng)膜病變；危險因素

2型糖尿病患者常合并血脂紊亂、高胰島素血癥、心血管疾病、肥胖和脂代謝紊亂等并發(fā)癥[1]， 其中糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是常見且嚴重的并發(fā)癥之一， 可導(dǎo)致患者失明[2]。作者對伴有DR和不伴有視網(wǎng)膜病變的糖尿?。∟DR）患者的體檢指標(biāo)進行對比， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2006年1月～2011年12月在鄭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者192例， 符合2002年美國糖尿病協(xié)會（ADA）制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除自身免疫性疾病、惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病和感染性疾病等。按是否合并DR分為兩組， 實驗組（DR）87例， 其中男48例， 女39例， 年齡35～76歲， 病程1～28年， 對照組（NDR）105例， 其中男51例， 女54例， 年齡在32～75歲， 病程1個月～10年。

1. 2 方法 兩組患者均接受直接檢眼鏡檢查、眼壓檢查、眼科裂隙燈顯微鏡檢查、眼底照相和熒光素眼底血管造影檢查， 早晨未起床時均進行血壓監(jiān)測， 體重指數(shù)（BMI）， 實驗室檢查清晨空腹抽取肘靜脈血， 測定各種生化指標(biāo)。

1. 3 檢測指標(biāo) 檢測指標(biāo)包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h-PBG）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）和糖化血紅蛋白（GHbA1c）等。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件， 計量數(shù)據(jù)組間比較用t檢驗， DR與各種影響因素間相關(guān)性用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組體檢指標(biāo)比較 見表1。

2. 2 Logistic多因素回歸分析 對表1中檢測指標(biāo)逐步進行Logistic回歸分析， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)病程、LDL、BUN、Scr、GHbA1c是糖尿病患者發(fā)生DR的獨立危險因素。見表2。

3 討論

本研究結(jié)果表明， 糖尿病病程時間長， 合并高血壓， GHbA1c、BUN、Scr升高是DR發(fā)生的危險因素， 糖基化血紅蛋白水平增高可加重視網(wǎng)膜缺血缺氧， 加重視網(wǎng)膜組織病變[3]， 降低GHbA1c水平， 可減少DR的發(fā)生發(fā)展。

綜上所述， 糖尿病患者DR的發(fā)生與眾多因素有關(guān)， 其中以病程長、合并高血壓、GHbA1c升高、BUN和Scr的增多為主要危險因素。因此可對糖尿病患者定期進行眼底檢查， 同時監(jiān)測上述指標(biāo)， 積極控制和治療上述危險因素， 來減少或延緩DR的發(fā)生發(fā)展， 減少糖尿病患者視力的喪失。

參考文獻

[1] 張維忠，葉任高. 內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：247.

[2] 高翔.糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生的相關(guān)危險因素分析.眼科研究， 2003，21（3）：299.

[3] Leske MC， Wu SY， Hennis A， et al. Hyperglycemia，blood pressure， and the 9-year incidence of diabetic retinopathy. Opthalmology， 2005， 12（5）：799-805.endprint

【摘要】 目的 分析2型糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的危險因素， 為DR的防治提供依據(jù)。方法 同期搜集192例2型糖尿病患者資料， 其中伴有DR者87例和不伴有DR的患者（NDR）105例， 分析兩組患者之間可能誘發(fā)或加重DR的相關(guān)因素如病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、血壓、血脂、糖基化血紅蛋白、尿白蛋白、總膽固醇等因素與糖尿病DR的相關(guān)性。結(jié)果 通過單因素方差分析發(fā)現(xiàn)， 糖尿病患者病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖基化血紅蛋白、尿白蛋白、尿肌酐升高與DR的發(fā)生呈正相關(guān)， 血脂、總膽固醇與DR的發(fā)病無顯著相關(guān)性。結(jié)論 糖尿病DR的發(fā)生發(fā)展與患者的病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖基化血紅蛋白、血壓、尿白蛋白有關(guān)， 控制上述相關(guān)危險因素， 有助于防止DR的發(fā)生發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿?。惶悄虿∫暰W(wǎng)膜病變；危險因素

2型糖尿病患者常合并血脂紊亂、高胰島素血癥、心血管疾病、肥胖和脂代謝紊亂等并發(fā)癥[1]， 其中糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是常見且嚴重的并發(fā)癥之一， 可導(dǎo)致患者失明[2]。作者對伴有DR和不伴有視網(wǎng)膜病變的糖尿?。∟DR）患者的體檢指標(biāo)進行對比， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2006年1月～2011年12月在鄭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者192例， 符合2002年美國糖尿病協(xié)會（ADA）制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除自身免疫性疾病、惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病和感染性疾病等。按是否合并DR分為兩組， 實驗組（DR）87例， 其中男48例， 女39例， 年齡35～76歲， 病程1～28年， 對照組（NDR）105例， 其中男51例， 女54例， 年齡在32～75歲， 病程1個月～10年。

1. 2 方法 兩組患者均接受直接檢眼鏡檢查、眼壓檢查、眼科裂隙燈顯微鏡檢查、眼底照相和熒光素眼底血管造影檢查， 早晨未起床時均進行血壓監(jiān)測， 體重指數(shù)（BMI）， 實驗室檢查清晨空腹抽取肘靜脈血， 測定各種生化指標(biāo)。

1. 3 檢測指標(biāo) 檢測指標(biāo)包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h-PBG）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）和糖化血紅蛋白（GHbA1c）等。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件， 計量數(shù)據(jù)組間比較用t檢驗， DR與各種影響因素間相關(guān)性用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組體檢指標(biāo)比較 見表1。

2. 2 Logistic多因素回歸分析 對表1中檢測指標(biāo)逐步進行Logistic回歸分析， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)病程、LDL、BUN、Scr、GHbA1c是糖尿病患者發(fā)生DR的獨立危險因素。見表2。

3 討論

本研究結(jié)果表明， 糖尿病病程時間長， 合并高血壓， GHbA1c、BUN、Scr升高是DR發(fā)生的危險因素， 糖基化血紅蛋白水平增高可加重視網(wǎng)膜缺血缺氧， 加重視網(wǎng)膜組織病變[3]， 降低GHbA1c水平， 可減少DR的發(fā)生發(fā)展。

綜上所述， 糖尿病患者DR的發(fā)生與眾多因素有關(guān)， 其中以病程長、合并高血壓、GHbA1c升高、BUN和Scr的增多為主要危險因素。因此可對糖尿病患者定期進行眼底檢查， 同時監(jiān)測上述指標(biāo)， 積極控制和治療上述危險因素， 來減少或延緩DR的發(fā)生發(fā)展， 減少糖尿病患者視力的喪失。

參考文獻

[1] 張維忠，葉任高. 內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：247.

[2] 高翔.糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生的相關(guān)危險因素分析.眼科研究， 2003，21（3）：299.

[3] Leske MC， Wu SY， Hennis A， et al. Hyperglycemia，blood pressure， and the 9-year incidence of diabetic retinopathy. Opthalmology， 2005， 12（5）：799-805.endprint

【摘要】 目的 分析2型糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的危險因素， 為DR的防治提供依據(jù)。方法 同期搜集192例2型糖尿病患者資料， 其中伴有DR者87例和不伴有DR的患者（NDR）105例， 分析兩組患者之間可能誘發(fā)或加重DR的相關(guān)因素如病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、血壓、血脂、糖基化血紅蛋白、尿白蛋白、總膽固醇等因素與糖尿病DR的相關(guān)性。結(jié)果 通過單因素方差分析發(fā)現(xiàn)， 糖尿病患者病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖基化血紅蛋白、尿白蛋白、尿肌酐升高與DR的發(fā)生呈正相關(guān)， 血脂、總膽固醇與DR的發(fā)病無顯著相關(guān)性。結(jié)論 糖尿病DR的發(fā)生發(fā)展與患者的病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖基化血紅蛋白、血壓、尿白蛋白有關(guān)， 控制上述相關(guān)危險因素， 有助于防止DR的發(fā)生發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病；糖尿病視網(wǎng)膜病變；危險因素

2型糖尿病患者常合并血脂紊亂、高胰島素血癥、心血管疾病、肥胖和脂代謝紊亂等并發(fā)癥[1]， 其中糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是常見且嚴重的并發(fā)癥之一， 可導(dǎo)致患者失明[2]。作者對伴有DR和不伴有視網(wǎng)膜病變的糖尿?。∟DR）患者的體檢指標(biāo)進行對比， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2006年1月～2011年12月在鄭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者192例， 符合2002年美國糖尿病協(xié)會（ADA）制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除自身免疫性疾病、惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病和感染性疾病等。按是否合并DR分為兩組， 實驗組（DR）87例， 其中男48例， 女39例， 年齡35～76歲， 病程1～28年， 對照組（NDR）105例， 其中男51例， 女54例， 年齡在32～75歲， 病程1個月～10年。

1. 2 方法 兩組患者均接受直接檢眼鏡檢查、眼壓檢查、眼科裂隙燈顯微鏡檢查、眼底照相和熒光素眼底血管造影檢查， 早晨未起床時均進行血壓監(jiān)測， 體重指數(shù)（BMI）， 實驗室檢查清晨空腹抽取肘靜脈血， 測定各種生化指標(biāo)。

1. 3 檢測指標(biāo) 檢測指標(biāo)包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h-PBG）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）和糖化血紅蛋白（GHbA1c）等。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件， 計量數(shù)據(jù)組間比較用t檢驗， DR與各種影響因素間相關(guān)性用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組體檢指標(biāo)比較 見表1。

2. 2 Logistic多因素回歸分析 對表1中檢測指標(biāo)逐步進行Logistic回歸分析， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)病程、LDL、BUN、Scr、GHbA1c是糖尿病患者發(fā)生DR的獨立危險因素。見表2。

3 討論

本研究結(jié)果表明， 糖尿病病程時間長， 合并高血壓， GHbA1c、BUN、Scr升高是DR發(fā)生的危險因素， 糖基化血紅蛋白水平增高可加重視網(wǎng)膜缺血缺氧， 加重視網(wǎng)膜組織病變[3]， 降低GHbA1c水平， 可減少DR的發(fā)生發(fā)展。

綜上所述， 糖尿病患者DR的發(fā)生與眾多因素有關(guān)， 其中以病程長、合并高血壓、GHbA1c升高、BUN和Scr的增多為主要危險因素。因此可對糖尿病患者定期進行眼底檢查， 同時監(jiān)測上述指標(biāo)， 積極控制和治療上述危險因素， 來減少或延緩DR的發(fā)生發(fā)展， 減少糖尿病患者視力的喪失。

參考文獻

[1] 張維忠，葉任高. 內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：247.

[2] 高翔.糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生的相關(guān)危險因素分析.眼科研究， 2003，21（3）：299.

[3] Leske MC， Wu SY， Hennis A， et al. Hyperglycemia，blood pressure， and the 9-year incidence of diabetic retinopathy. Opthalmology， 2005， 12（5）：799-805.endprint