882例晨痰厚涂片結核桿菌檢查的結果分析

姜曉洪?林艷

【摘要】 目的 痰結核桿菌檢驗對肺結核診斷與發現具有極其重要的意義， 也是結核病傳染源發現的一個重要手段。方法 分析本院2011年1月～2012年12月傳染病房收治及結核病門診疑似結核病患者共計882例， 按全國臨床檢驗操作規程中的痰結核直接厚涂片檢查法進行了晨痰厚涂片鏡檢。結果 本次檢驗的882例晨痰中檢出陽性153例， 占總例數的17.35%。其中蒙古族339例， 陽性109例， 占32.15%。漢族543例， 陽性44例， 占8.10%。結論 結核病嚴重影響著人類的身體健康， 因為人們在文化程度、生活環境以及生活習慣等多個方面存在一定的差異， 特別是在經濟發展比較滯后的邊疆農牧區， 由于人們的生活習慣還保持著傳統的方式， 防病意識較弱， 衛生環境達不到相關規定中的標準， 隨地吐痰的現象頻繁發生， 人們的不良習慣等一系列原因， 都在很大程度上加快了結核病的傳播。所以， 人們應當糾正自身的不良習慣， 改善生活方式， 保護生活環境， 尤其是結核病患者， 更要重視社會公德的遵守， 外出時禁止隨地吐痰， 組織與團結社會群眾， 一同遏制結核病的傳播， 創造一個良好的生活環境。

【關鍵詞】 結核病；晨痰；結核桿菌；檢查；結果分析

結核桿菌， 實質上就是結核病的病原菌， 對結核患者痰液中的抗酸桿菌進行合理的檢測， 對于防治結核病具有十分重要的意義。就目前來看， 結核桿菌的檢測方式， 主要以痰液涂片鏡檢為主[1]。作者對2011年1月～2012年12月間本院傳染病房收治及結核病門診疑似結核病患者的晨痰， 共計882例進行了晨痰厚涂片鏡檢。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

1. 1. 1 性別與民族 本次檢驗共收集晨痰882例， 其中男性575例， 占65.19%， 女性307例， 占34.81%， 漢族543例， 占61.56%， 蒙古族339例， 占38.44%。

1. 1. 2 年齡分組 20歲以下46例， 21～30歲152例， 31～40歲185例， 41～50歲146例， 51～60歲164例， 60歲以上189例。

1. 2 標本與方法

1. 2. 1 標本 檢驗標本均來自住院及門診疑似患者。早晨起床后， 第一次咳痰， 留取標本置于密閉專用痰盒中， 由護士或患者自行送檢。

1. 2 .2 方法 按全國臨床檢驗操作規程中的痰結核直接厚涂片檢查法[2]進行， 玻片中央均勻涂抹成1 cm×2 cm卵圓形痰膜， 自然干燥后待檢。染色方法按世界衛生組織所推薦的標準Ziehl-Neelsen（萋-尼氏）法染色。

標準報告檢測結果：①抗酸桿菌陰性（-）：沒有查看到抗酸桿菌/300個視野以上；②抗酸桿菌陽性（+）：查看到1～8條抗酸桿菌/300個視野；抗酸桿菌陽性（1+）：查看到3～9條抗酸桿菌/100個視野；④抗酸桿菌陽性（2+）：查看到1～9條抗酸桿菌/10個視野；⑤抗酸桿菌陽性（3+）：查看到1～9條抗酸桿菌/每個視野；⑥抗酸桿菌陽性（4+）：查見≥10條抗酸桿菌/每個視野。

2 結果

本次檢驗的882例晨痰中檢出陽性153例， 占總例數的17.35%。其中蒙古族339例， 陽性109例， 占32.15%。漢族543例， 陽性44例， 占8.10%。

3 討論

3. 1 痰結核桿菌檢驗對肺結核診斷與發現具有極其重要的意義。痰結核桿菌檢驗是檢查結核病傳染源非常重要的一個手段， 痰涂片檢查對于技術操作與設備要求較為簡單， 需要花費的時間比較短， 能夠非常迅速的得到檢查結果， 在很大程度上加強了肺結核臨床診斷的及時性、有效性， 便于在牧區基層醫療機構推廣應用。晨痰厚涂片結核桿菌檢查檢出的陽性率， 相比于夜間以及其他時段而言， 檢出率更高。相關文獻報道中顯示， 晨痰的陽性率明顯高于夜間痰的陽性率， 而夜間痰的陽性率相比于即時痰而言， 又高于即時痰， 主要原因在于早晨肺結核患者的口腔處于一個較為清潔的狀態， 經過整晚休息之后， 咳出的大多數痰液均為深部痰液， 所以晨痰的陽性率要高于夜間痰與即時痰；即時痰主要是肺結核患者在痰檢過程中咳出的痰液， 即時痰中包含著大量的唾液， 因此大多數即時痰均為淺部痰液， 所以即時痰的陽性率要低于夜間痰與晨痰。針對這一實際情況， 醫護人員應當囑咐肺結核患者盡量選取晨痰作為痰檢的檢測樣本， 這樣能夠在很大程度上提升陽性率的檢測率。

3. 2 目前， 雖然我國政府部門明確規定嚴禁隨地吐痰， 但是還是存在大量的隨地吐痰現象。隨地吐痰是一件非常不文明、不道德的社會現象， 由于人類口腔中的痰液內含有大量的病毒、細菌以及其它一系列微生物， 所以對于人類的身體健康有著嚴重的危害。被痰液污染的玩具、書本等一系列生活用品， 均具有一定的傳染性， 所以， 痰檢呈現陽性的肺結核患者一旦出現隨地吐痰的現象， 會對周圍健康人群的身體健康造成一定的危害， 而且隨地吐痰的傳染性非常大， 不利于生活環境的保護。

3. 3 本研究中， 882例患者中痰涂陽者153例， 占總例數的17.35%。其中蒙古族339例， 涂陽者109例， 占32.15%。漢族543例， 涂陽者44例， 占8.10%。蒙古族陽性檢出率明顯高于漢族陽性檢出率。

3. 4 通過改善人們在日常生活中的行為習慣， 重視生活環境的保護， 加大肺結核病癥對于人類身體健康危害的宣傳教育力度， 提升社會人群預防肺結核的意識， 使人類養成一個良好的生活行為習慣， 做到不隨地吐痰， 減少隨地吐痰現象的發生率， 尤其要重點加強已經確診的肺結核患者的治療與管理， 提高他們的環境保護意識， 加強他們的社會公德， 使他們在外出辦事、游玩的時候做到不隨地吐痰；如果肺結核患者在外出時， 沒有遵守社會公德， 在公共場所中隨地吐痰， 那么將會對健康人群的身體健康造成巨大的危害。所以， 應當組織與團結社會群眾， 一同遏制結核病的傳播， 創造一個良好的生活環境。

參考文獻

[1] 何水淵， 羅學輝， 張怡明. 346例初診結核病人痰液結核桿菌涂片及培養的結果分析.疾病監測， 2002，17（8）：293.

[2] 葉應嫵， 王毓三， 申子瑜.全國臨床檢驗操作規程.南京：東南大學出版社， 2006：30.endprint