低劑量螺旋CT掃描技術在兒童眼眶檢查中的應用

范彥偉

【摘要】 目的 研究GEspeed AI螺旋CT常規劑量掃描與低劑量掃描技術， 對臨床應用中低劑量眼眶CT掃描技術的實用性及可行性進行探討。方法 選取本院2012年7月～2013年9月收治的行GEspeed AI螺旋CT檢查的48例患兒為研究對象， 掃描時， 采用2% 水法用于診斷。結果 乙組和丙組的DLP顯著較甲組低， 且丙組和乙組的TDlvol降至甲組的30.0%和50.1%。組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 兒童眼眶GEspeed AI低劑量掃描可降低患兒輻射劑量， 還能夠確保圖像質量， 值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】 GEspeed AI螺旋CT；眼眶；低劑量；輻射損傷

眼眶體積小、其內容物位置表淺， 病理及生理較復雜， 解剖結構較為精細， 診斷該部位病變的前提就是正確地對眼眶內結構的認識。隨著我國社會經濟和科學技術水平的不斷提高， 推進了醫學水平的進步， 眼眶的影像學檢查具有諸多優點， 例如：定位準確、密度分辨率高、空間分辨率高、掃描速度快、價格低廉等[1]。因此， 在眼科臨床中最為常用的輔助檢查手段就是CT檢查。在眼部疾病的檢查中， 低劑量螺旋CT掃描技術被廣泛應用， 高效率的檢查為診斷與治療奠定了堅實的基礎[2]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年7月～2013年9月收治的行GEspeed AI螺旋CT檢查的48例患兒為研究對象， 其中， 男30例， 女18例， 年齡4～7歲， 平均年齡（4.8±1.4）歲， 隨機將患兒分成甲組、乙組、丙組三組， 每組各16例， 在患兒家長的同意下開展本研究， 三組患者一般臨床資料比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1. 2 方法 患兒于掃描床上仰臥， 頭部位于頭架內， 可采用2%水合氯醛對不能配合的患兒灌腸， 待其熟睡后開展檢查， 檢查時須采用相應的防護措施。應用GEspeed AI螺旋CT機掃描， 掃描自眶上緣至眶下緣， 重建層厚為0.625 mm， 層厚為3.75 mm， 電流100 mA， 電壓100 kV。甲組為常規劑量組， 在甲組的基礎上， 乙組和丙組將管電流掃描降低， 常規劑量掃描完成后， 采用50 mA及30 mA與晶狀體層面掃描一層， 對3種掃描條件下所顯示出的計量長度乘積和容積CT劑量指數分別進行記錄。

1. 3 評價圖像質量標準 由兩名副主任醫師獨立采用雙盲法查閱3組患兒圖像， 并且意見一致， 意見不能一致的， 由其他醫師參入協商， 并獲得結果， 評分可分為4項， 分別為圖像密度分辨力、顆粒均勻度、顯示解剖結構情況、圖像清晰情況。每項3分為各項顯示良好， 每項2分為顯示一般， 每項1分則圖像質量差。

1. 4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS18.0對所有數據進行處理， 計量資料以（ x-±s）表示， 采用t檢驗， P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

相比于甲組， 乙組的圖像質量評分略低， 兩組對比差異無統計學意義（P>0.05）， 卻可達到診斷標準。但與甲組、乙組相比， 丙組圖像質量評分顯著偏低， 無法用于診斷。乙組和丙組的DLP顯著較甲組低， 且丙組和乙組的TDlvol降至甲組的30.0%和50.1%。組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。甲乙丙三組對比詳情見表1。

3 討論

眼眶CT因定位準確、良好的分辨率等優點， 在眼科臨床中廣泛得以應用[3]。在眼部疾病檢查中， 低劑量CT掃描技術具有實用性和可行性， 而晶體對放射線具有高敏感性， 這些都為低劑量掃描技術的推廣奠定良好基礎。近年來， GEspeed AI設備發展迅速， 其具有強大的處理技術、時間分辨力、空間分辨力、高密度分辨力， 這些優點使之成為臨床主要的檢查手段， 在某些疾病方面， 還成為檢查的首選方法之一。 因為眶內各組織之間具有較大的密度差、較高的空間分辨力， 但是管電流對空間分辨力的影響甚微， 所以， 兒童GEspeed AI眼眶低劑量檢查可以通過將管電流降低的方法實現。本研究中， 選取本院2012年7月～2013年9月收治的行GEspeed AI螺旋CT檢查的48例患兒為研究對象， 甲組， 乙組的圖像質量對比差異無統計學意義（P>0.05）， 卻可達到診斷標準。但與甲組、乙組相比， 丙組圖像質量評分顯著偏低， 無法用于診斷。乙組和丙組的DLP顯著較甲組低， 且丙組和乙組的TDlvol降至甲組的30.0%和50.1%。組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。研究結果表明， 圖像質量在管電流降低到30 mA后減低顯著， 不能達到診斷標準， 與甲組、乙組評分差異具有統計學意義， 但乙組與甲組評分差異不明顯， 表示乙組達到診斷要求， 圖像質量較佳， 乙組與甲組的DLP對比時， 其差異具有統計學意義， 表明管電流下降至50 mA， 可將X線輻射劑量顯著降低， 又確保了圖像質量， 可作為兒童眼眶GEspeed AI掃描的最佳低劑量掃描方案。30 mA的管電流低劑量掃描方案無法達到兒童眼眶GEspeed AI診斷標準。患者在接受檢查時， 受到X線輻射損害是不可避免的， 特別兒童正處于生長期， 與成人相比， 其對X射線的敏感性大大增高， 特別是10歲以下的兒童。所以， 在提升診斷水平的同時， 應盡可能減少將X線輻射給患者， 特別是對兒童造成的不必要的損害。與眶部相比， 晶狀體與角膜對X線輻射更敏感， 晶狀體輻射劑量若>5 Gy時， 會引發白內障， 在對眼眶進行檢查時， 不可避免會輻射晶狀體和角膜， 且X線輻射損害還具有累積效應。由于視神經、眼肌、晶狀體、玻璃體、眼環、眶脂體等組織間具有較大的密度差值， 因此， 天然對比性良好， 這也給GEspeed AI低劑量掃描提供良好前提。

綜上所述， 在確保圖像質量的基礎上， 將管電流降低到50 mA， 對患兒角膜和晶體的輻射損傷顯著降低， 該方法節約成本、從一定程度上管電流的降低還能夠延長球管壽命， 預防白內障或者角膜混濁。

參考文獻

[1] 曾鵬程，曹斌，漆平，等. 多排螺旋CT低劑量掃描技術在眼眶病變的應用研究.湖南中醫藥大學學報， 2012，15（8）：56-58.

[2] 江時淦，洪春鳳，王豪，等. 眼眶部低劑量螺旋CT掃描參數的優化.放射學實踐， 2013，8（2）：198-200.

[3] 冒晉宇，尹所. 16層螺旋CT兒童眼眶低劑量掃描技術的臨床應用.現代預防醫學， 2012，11（20）：164-168.endprint

【摘要】 目的 研究GEspeed AI螺旋CT常規劑量掃描與低劑量掃描技術， 對臨床應用中低劑量眼眶CT掃描技術的實用性及可行性進行探討。方法 選取本院2012年7月～2013年9月收治的行GEspeed AI螺旋CT檢查的48例患兒為研究對象， 掃描時， 采用2% 水法用于診斷。結果 乙組和丙組的DLP顯著較甲組低， 且丙組和乙組的TDlvol降至甲組的30.0%和50.1%。組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 兒童眼眶GEspeed AI低劑量掃描可降低患兒輻射劑量， 還能夠確保圖像質量， 值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】 GEspeed AI螺旋CT；眼眶；低劑量；輻射損傷

眼眶體積小、其內容物位置表淺， 病理及生理較復雜， 解剖結構較為精細， 診斷該部位病變的前提就是正確地對眼眶內結構的認識。隨著我國社會經濟和科學技術水平的不斷提高， 推進了醫學水平的進步， 眼眶的影像學檢查具有諸多優點， 例如：定位準確、密度分辨率高、空間分辨率高、掃描速度快、價格低廉等[1]。因此， 在眼科臨床中最為常用的輔助檢查手段就是CT檢查。在眼部疾病的檢查中， 低劑量螺旋CT掃描技術被廣泛應用， 高效率的檢查為診斷與治療奠定了堅實的基礎[2]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年7月～2013年9月收治的行GEspeed AI螺旋CT檢查的48例患兒為研究對象， 其中， 男30例， 女18例， 年齡4～7歲， 平均年齡（4.8±1.4）歲， 隨機將患兒分成甲組、乙組、丙組三組， 每組各16例， 在患兒家長的同意下開展本研究， 三組患者一般臨床資料比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1. 2 方法 患兒于掃描床上仰臥， 頭部位于頭架內， 可采用2%水合氯醛對不能配合的患兒灌腸， 待其熟睡后開展檢查， 檢查時須采用相應的防護措施。應用GEspeed AI螺旋CT機掃描， 掃描自眶上緣至眶下緣， 重建層厚為0.625 mm， 層厚為3.75 mm， 電流100 mA， 電壓100 kV。甲組為常規劑量組， 在甲組的基礎上， 乙組和丙組將管電流掃描降低， 常規劑量掃描完成后， 采用50 mA及30 mA與晶狀體層面掃描一層， 對3種掃描條件下所顯示出的計量長度乘積和容積CT劑量指數分別進行記錄。

1. 3 評價圖像質量標準 由兩名副主任醫師獨立采用雙盲法查閱3組患兒圖像， 并且意見一致， 意見不能一致的， 由其他醫師參入協商， 并獲得結果， 評分可分為4項， 分別為圖像密度分辨力、顆粒均勻度、顯示解剖結構情況、圖像清晰情況。每項3分為各項顯示良好， 每項2分為顯示一般， 每項1分則圖像質量差。

1. 4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS18.0對所有數據進行處理， 計量資料以（ x-±s）表示， 采用t檢驗， P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

相比于甲組， 乙組的圖像質量評分略低， 兩組對比差異無統計學意義（P>0.05）， 卻可達到診斷標準。但與甲組、乙組相比， 丙組圖像質量評分顯著偏低， 無法用于診斷。乙組和丙組的DLP顯著較甲組低， 且丙組和乙組的TDlvol降至甲組的30.0%和50.1%。組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。甲乙丙三組對比詳情見表1。

3 討論

眼眶CT因定位準確、良好的分辨率等優點， 在眼科臨床中廣泛得以應用[3]。在眼部疾病檢查中， 低劑量CT掃描技術具有實用性和可行性， 而晶體對放射線具有高敏感性， 這些都為低劑量掃描技術的推廣奠定良好基礎。近年來， GEspeed AI設備發展迅速， 其具有強大的處理技術、時間分辨力、空間分辨力、高密度分辨力， 這些優點使之成為臨床主要的檢查手段， 在某些疾病方面， 還成為檢查的首選方法之一。 因為眶內各組織之間具有較大的密度差、較高的空間分辨力， 但是管電流對空間分辨力的影響甚微， 所以， 兒童GEspeed AI眼眶低劑量檢查可以通過將管電流降低的方法實現。本研究中， 選取本院2012年7月～2013年9月收治的行GEspeed AI螺旋CT檢查的48例患兒為研究對象， 甲組， 乙組的圖像質量對比差異無統計學意義（P>0.05）， 卻可達到診斷標準。但與甲組、乙組相比， 丙組圖像質量評分顯著偏低， 無法用于診斷。乙組和丙組的DLP顯著較甲組低， 且丙組和乙組的TDlvol降至甲組的30.0%和50.1%。組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。研究結果表明， 圖像質量在管電流降低到30 mA后減低顯著， 不能達到診斷標準， 與甲組、乙組評分差異具有統計學意義， 但乙組與甲組評分差異不明顯， 表示乙組達到診斷要求， 圖像質量較佳， 乙組與甲組的DLP對比時， 其差異具有統計學意義， 表明管電流下降至50 mA， 可將X線輻射劑量顯著降低， 又確保了圖像質量， 可作為兒童眼眶GEspeed AI掃描的最佳低劑量掃描方案。30 mA的管電流低劑量掃描方案無法達到兒童眼眶GEspeed AI診斷標準。患者在接受檢查時， 受到X線輻射損害是不可避免的， 特別兒童正處于生長期， 與成人相比， 其對X射線的敏感性大大增高， 特別是10歲以下的兒童。所以， 在提升診斷水平的同時， 應盡可能減少將X線輻射給患者， 特別是對兒童造成的不必要的損害。與眶部相比， 晶狀體與角膜對X線輻射更敏感， 晶狀體輻射劑量若>5 Gy時， 會引發白內障， 在對眼眶進行檢查時， 不可避免會輻射晶狀體和角膜， 且X線輻射損害還具有累積效應。由于視神經、眼肌、晶狀體、玻璃體、眼環、眶脂體等組織間具有較大的密度差值， 因此， 天然對比性良好， 這也給GEspeed AI低劑量掃描提供良好前提。

綜上所述， 在確保圖像質量的基礎上， 將管電流降低到50 mA， 對患兒角膜和晶體的輻射損傷顯著降低， 該方法節約成本、從一定程度上管電流的降低還能夠延長球管壽命， 預防白內障或者角膜混濁。

參考文獻

[1] 曾鵬程，曹斌，漆平，等. 多排螺旋CT低劑量掃描技術在眼眶病變的應用研究.湖南中醫藥大學學報， 2012，15（8）：56-58.

[2] 江時淦，洪春鳳，王豪，等. 眼眶部低劑量螺旋CT掃描參數的優化.放射學實踐， 2013，8（2）：198-200.

[3] 冒晉宇，尹所. 16層螺旋CT兒童眼眶低劑量掃描技術的臨床應用.現代預防醫學， 2012，11（20）：164-168.endprint

【摘要】 目的 研究GEspeed AI螺旋CT常規劑量掃描與低劑量掃描技術， 對臨床應用中低劑量眼眶CT掃描技術的實用性及可行性進行探討。方法 選取本院2012年7月～2013年9月收治的行GEspeed AI螺旋CT檢查的48例患兒為研究對象， 掃描時， 采用2% 水法用于診斷。結果 乙組和丙組的DLP顯著較甲組低， 且丙組和乙組的TDlvol降至甲組的30.0%和50.1%。組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 兒童眼眶GEspeed AI低劑量掃描可降低患兒輻射劑量， 還能夠確保圖像質量， 值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】 GEspeed AI螺旋CT；眼眶；低劑量；輻射損傷

眼眶體積小、其內容物位置表淺， 病理及生理較復雜， 解剖結構較為精細， 診斷該部位病變的前提就是正確地對眼眶內結構的認識。隨著我國社會經濟和科學技術水平的不斷提高， 推進了醫學水平的進步， 眼眶的影像學檢查具有諸多優點， 例如：定位準確、密度分辨率高、空間分辨率高、掃描速度快、價格低廉等[1]。因此， 在眼科臨床中最為常用的輔助檢查手段就是CT檢查。在眼部疾病的檢查中， 低劑量螺旋CT掃描技術被廣泛應用， 高效率的檢查為診斷與治療奠定了堅實的基礎[2]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年7月～2013年9月收治的行GEspeed AI螺旋CT檢查的48例患兒為研究對象， 其中， 男30例， 女18例， 年齡4～7歲， 平均年齡（4.8±1.4）歲， 隨機將患兒分成甲組、乙組、丙組三組， 每組各16例， 在患兒家長的同意下開展本研究， 三組患者一般臨床資料比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1. 2 方法 患兒于掃描床上仰臥， 頭部位于頭架內， 可采用2%水合氯醛對不能配合的患兒灌腸， 待其熟睡后開展檢查， 檢查時須采用相應的防護措施。應用GEspeed AI螺旋CT機掃描， 掃描自眶上緣至眶下緣， 重建層厚為0.625 mm， 層厚為3.75 mm， 電流100 mA， 電壓100 kV。甲組為常規劑量組， 在甲組的基礎上， 乙組和丙組將管電流掃描降低， 常規劑量掃描完成后， 采用50 mA及30 mA與晶狀體層面掃描一層， 對3種掃描條件下所顯示出的計量長度乘積和容積CT劑量指數分別進行記錄。

1. 3 評價圖像質量標準 由兩名副主任醫師獨立采用雙盲法查閱3組患兒圖像， 并且意見一致， 意見不能一致的， 由其他醫師參入協商， 并獲得結果， 評分可分為4項， 分別為圖像密度分辨力、顆粒均勻度、顯示解剖結構情況、圖像清晰情況。每項3分為各項顯示良好， 每項2分為顯示一般， 每項1分則圖像質量差。

1. 4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS18.0對所有數據進行處理， 計量資料以（ x-±s）表示， 采用t檢驗， P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

相比于甲組， 乙組的圖像質量評分略低， 兩組對比差異無統計學意義（P>0.05）， 卻可達到診斷標準。但與甲組、乙組相比， 丙組圖像質量評分顯著偏低， 無法用于診斷。乙組和丙組的DLP顯著較甲組低， 且丙組和乙組的TDlvol降至甲組的30.0%和50.1%。組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。甲乙丙三組對比詳情見表1。

3 討論

眼眶CT因定位準確、良好的分辨率等優點， 在眼科臨床中廣泛得以應用[3]。在眼部疾病檢查中， 低劑量CT掃描技術具有實用性和可行性， 而晶體對放射線具有高敏感性， 這些都為低劑量掃描技術的推廣奠定良好基礎。近年來， GEspeed AI設備發展迅速， 其具有強大的處理技術、時間分辨力、空間分辨力、高密度分辨力， 這些優點使之成為臨床主要的檢查手段， 在某些疾病方面， 還成為檢查的首選方法之一。 因為眶內各組織之間具有較大的密度差、較高的空間分辨力， 但是管電流對空間分辨力的影響甚微， 所以， 兒童GEspeed AI眼眶低劑量檢查可以通過將管電流降低的方法實現。本研究中， 選取本院2012年7月～2013年9月收治的行GEspeed AI螺旋CT檢查的48例患兒為研究對象， 甲組， 乙組的圖像質量對比差異無統計學意義（P>0.05）， 卻可達到診斷標準。但與甲組、乙組相比， 丙組圖像質量評分顯著偏低， 無法用于診斷。乙組和丙組的DLP顯著較甲組低， 且丙組和乙組的TDlvol降至甲組的30.0%和50.1%。組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。研究結果表明， 圖像質量在管電流降低到30 mA后減低顯著， 不能達到診斷標準， 與甲組、乙組評分差異具有統計學意義， 但乙組與甲組評分差異不明顯， 表示乙組達到診斷要求， 圖像質量較佳， 乙組與甲組的DLP對比時， 其差異具有統計學意義， 表明管電流下降至50 mA， 可將X線輻射劑量顯著降低， 又確保了圖像質量， 可作為兒童眼眶GEspeed AI掃描的最佳低劑量掃描方案。30 mA的管電流低劑量掃描方案無法達到兒童眼眶GEspeed AI診斷標準。患者在接受檢查時， 受到X線輻射損害是不可避免的， 特別兒童正處于生長期， 與成人相比， 其對X射線的敏感性大大增高， 特別是10歲以下的兒童。所以， 在提升診斷水平的同時， 應盡可能減少將X線輻射給患者， 特別是對兒童造成的不必要的損害。與眶部相比， 晶狀體與角膜對X線輻射更敏感， 晶狀體輻射劑量若>5 Gy時， 會引發白內障， 在對眼眶進行檢查時， 不可避免會輻射晶狀體和角膜， 且X線輻射損害還具有累積效應。由于視神經、眼肌、晶狀體、玻璃體、眼環、眶脂體等組織間具有較大的密度差值， 因此， 天然對比性良好， 這也給GEspeed AI低劑量掃描提供良好前提。

綜上所述， 在確保圖像質量的基礎上， 將管電流降低到50 mA， 對患兒角膜和晶體的輻射損傷顯著降低， 該方法節約成本、從一定程度上管電流的降低還能夠延長球管壽命， 預防白內障或者角膜混濁。

參考文獻

[1] 曾鵬程，曹斌，漆平，等. 多排螺旋CT低劑量掃描技術在眼眶病變的應用研究.湖南中醫藥大學學報， 2012，15（8）：56-58.

[2] 江時淦，洪春鳳，王豪，等. 眼眶部低劑量螺旋CT掃描參數的優化.放射學實踐， 2013，8（2）：198-200.

[3] 冒晉宇，尹所. 16層螺旋CT兒童眼眶低劑量掃描技術的臨床應用.現代預防醫學， 2012，11（20）：164-168.endprint