兩種糖尿病藥物聯合應用對2型糖尿病者血糖影響及研究

江燕珺

【摘要】 目的 觀察與研究兩種糖尿病藥物聯合應用對2型糖尿病者血糖影響， 從而篩選一種更加合理及有效的聯合用藥方案。方法 隨機選取56例2型糖尿病者且給予二甲雙胍聯合羅格列酮控制血糖水平作為觀察組， 另外再選取55例以往僅單純給予二甲雙胍治療的2型糖尿病者作對比研究， 即對照組， 對兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平加以觀察和數據的處理分析。結果 觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平改善情況優于對照組（P<0.05）。結論 以二甲雙胍為基礎聯合羅格列酮對2型糖尿病者血糖調控具有顯著作用， 值得進一步推廣。

【關鍵詞】 糖尿病藥物；聯合；2型糖尿病；血糖

Influence of two kinds of diabetes drug combination application on blood glucose in type 2 diabetes JIANG Yan-jun. Huadu District Xinhua community Health Service Center ， Guangzhou 510800， China

【Abstract】 Objective To investigate influence of two kinds of diabetes drug combination application on blood glucose in type 2 diabetes and screen a more rational and effective combination regimens. Methods 56 cases of type 2 diabetes were selected as observation group， treated by metformin plus rosiglitazone and other 55 cases of type 2 diabetes were selected as control group， treated by metformin. The fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin levels of two groups were observed and analyzed. Results After treatment，the patients fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin levels of observation group were significantly better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Metformin plus rosiglitazone in treatment for type 2 diabetes has a significant role on the regulation of blood glucose.

【Key words】 Diabetes drug； Combination application； Type 2 diabetes； Blood glucose

近年來隨著糖尿病發病率的逐年升高， 其所造成的糖尿病并發癥日益受到重視， 采取積極有效的聯合用藥方案能有效控制血糖、減緩病程進展、降低并發癥發生率[1]。研究顯示2型糖尿病其病理變化包括胰島素抵抗伴胰島素分泌相對不足[2]， 所以單一的糖尿病藥物難以達到有效控制2型糖尿病者血糖的作用， 作者本次聯合兩種糖尿病藥物對2型糖尿病血糖加以調控， 現研究與報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 于2012年3月～2013年5月隨機選取56例2型糖尿病者， 男38例、女18例， 年齡54～70歲、平均年齡（59.00±2.00）歲， 病程3～9年、平均（5.00±1.20）年， 平均體質量指數（24.00±1.50）kg/m2；將56例2型糖尿病者給予兩種糖尿病藥物聯合應用且作為觀察組；另外再選取55例以往僅單純給予二甲雙胍治療的2型糖尿病患者作對比研究， 即對照組（其中男37例、女18例， 年齡56～72歲、平均年齡（62.00±1.00）歲， 病程5～10年、平均（5.50±1.00）年， 平均體質量指數（25.00±1.20）kg/m2， 對兩組患者一般資料處理分析后， 結果顯示差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除標準 繼發性糖尿病、合并嚴重并發癥、肝腎功能障礙以及糖尿病酮癥酸中毒、近期服用糖皮質激素或利尿藥等能夠對血糖水平造成影響、認知障礙、語言障礙、血壓超過160/100 mmHg。

1. 3 給藥方法 兩組患者均給予飲食控制、運動控制以及藥物降糖， 其中對照組患者藥物降糖， 僅給予二甲雙胍控制血糖， 即二甲雙胍（生產廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司， H20023371）500 mg/次、3次/d、餐后服用；觀察組患者則給予二甲雙胍聯合羅格列酮進行血糖干預治療， 其中二甲雙胍（生產廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司， H20023371）500 mg/次、3次/d、餐后服用， 羅格列酮（生產廠家：天津葛蘭素史克有限公司， 批號：02110016）4 mg/次、1次/d、早餐后口服。

1. 4 觀察指標 于給藥前、給藥2個月和給藥4個月時對兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白等指標進行觀察與記錄。

1. 5 統計學方法 利用統計學軟件SPSS16.0進行處理分析， 計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗， 將檢驗標準設定為α=0.05， P<0.05為差異有統計學意義。endprint

2 結果

兩組患者各項血糖指標不同時間段水平變化對比 見表1。

3 討論

近年來隨著對2型糖尿病的研究深入及降糖藥物特點分析， 諸多研究均表明僅僅給予胰島素無法較為滿意的控制糖化血紅蛋白水平、造成血糖控制不甚理想， 所以積極改善胰島素抵抗、增加胰島素敏感性、保護胰島β細胞成為目前控制2型糖尿病的理想手段[3]， 因此篩選一種聯合用藥方案具有重要臨床價值。

鑒于此種情況， 作者本次選取二甲雙胍聯合羅格列酮對2型糖尿病者血糖加以控制與研究， 從對應用不同方案者血糖控制情況來看， 以二甲雙胍聯合羅格列酮控制血糖者， 能有效調控患者餐前與餐后2 h血糖、改善糖化血紅蛋白水平， 因此說明此種聯合用藥在2型糖尿病者中應用效果顯示且可行。究其原因是因為， 作者本次以二甲雙胍為基礎， 配合羅格列酮進行血糖干預， 首先二甲雙胍能增強組織細胞對糖的利用、提高組織對胰島素的敏感性、增強胰島素與外周組織胰島素受體的親合力、促進葡萄糖的攝取與利用， 同時可對腸壁細胞攝取葡萄糖產生抑制作用、降低肝糖輸出， 同時該藥也被指南定為聯合用藥的基礎性藥物[4]；而羅格列酮屬于噻唑烷酮類藥物， 該藥物具有高度選擇性且效能較強等特點， 能顯著改善胰島素抵抗、調控血糖（尤其是空腹胰島素水平）， 甚至對脂肪酸代謝具有調控作用；同時羅格列酮能夠對胰島β細胞發生保護作用、產生對血糖的長期調控作用[5]。因此兩藥聯合應用相互協調、使得療效倍增。

總之， 以二甲雙胍為基礎聯合羅格列酮對2型糖尿病者血糖調控具有顯著作用， 為臨床治療提供了新思路與方法， 值得進一步推廣。

參考文獻

[1] 劉柳明，鐘玳.伏格列波糖聯合二甲雙胍治療 2型糖尿病的臨床療效.廣西醫學， 2013，35（8）：1067-1068.

[2] 高燕.二甲雙胍聯合羅格列酮治療 2型糖尿病的臨床研究.中國實用醫刊， 2013，40（15）：68-69.

[3] 吳茂林.二甲雙胍聯合吡格列酮治療2 型糖尿病的療效觀察.中國醫藥科學， 2013，3（18）：75-76.

[4] Bolen S， Feldman L， Vassy J， et al. Systematic review： comparative effectiveness and safety of oral medications for type 2 diabetes mellitus. Ann Intern Med， 2007，147（3）：386-399.

[5] 張華珍，楊矯，蘇言輝，等.羅格列酮對2 型糖尿病患者胰島素敏感性和血清炎癥因子的影響.華西醫學， 2009，24（7）：1730-1732.endprint

2 結果

兩組患者各項血糖指標不同時間段水平變化對比 見表1。

3 討論

近年來隨著對2型糖尿病的研究深入及降糖藥物特點分析， 諸多研究均表明僅僅給予胰島素無法較為滿意的控制糖化血紅蛋白水平、造成血糖控制不甚理想， 所以積極改善胰島素抵抗、增加胰島素敏感性、保護胰島β細胞成為目前控制2型糖尿病的理想手段[3]， 因此篩選一種聯合用藥方案具有重要臨床價值。

鑒于此種情況， 作者本次選取二甲雙胍聯合羅格列酮對2型糖尿病者血糖加以控制與研究， 從對應用不同方案者血糖控制情況來看， 以二甲雙胍聯合羅格列酮控制血糖者， 能有效調控患者餐前與餐后2 h血糖、改善糖化血紅蛋白水平， 因此說明此種聯合用藥在2型糖尿病者中應用效果顯示且可行。究其原因是因為， 作者本次以二甲雙胍為基礎， 配合羅格列酮進行血糖干預， 首先二甲雙胍能增強組織細胞對糖的利用、提高組織對胰島素的敏感性、增強胰島素與外周組織胰島素受體的親合力、促進葡萄糖的攝取與利用， 同時可對腸壁細胞攝取葡萄糖產生抑制作用、降低肝糖輸出， 同時該藥也被指南定為聯合用藥的基礎性藥物[4]；而羅格列酮屬于噻唑烷酮類藥物， 該藥物具有高度選擇性且效能較強等特點， 能顯著改善胰島素抵抗、調控血糖（尤其是空腹胰島素水平）， 甚至對脂肪酸代謝具有調控作用；同時羅格列酮能夠對胰島β細胞發生保護作用、產生對血糖的長期調控作用[5]。因此兩藥聯合應用相互協調、使得療效倍增。

總之， 以二甲雙胍為基礎聯合羅格列酮對2型糖尿病者血糖調控具有顯著作用， 為臨床治療提供了新思路與方法， 值得進一步推廣。

參考文獻

[1] 劉柳明，鐘玳.伏格列波糖聯合二甲雙胍治療 2型糖尿病的臨床療效.廣西醫學， 2013，35（8）：1067-1068.

[2] 高燕.二甲雙胍聯合羅格列酮治療 2型糖尿病的臨床研究.中國實用醫刊， 2013，40（15）：68-69.

[3] 吳茂林.二甲雙胍聯合吡格列酮治療2 型糖尿病的療效觀察.中國醫藥科學， 2013，3（18）：75-76.

[4] Bolen S， Feldman L， Vassy J， et al. Systematic review： comparative effectiveness and safety of oral medications for type 2 diabetes mellitus. Ann Intern Med， 2007，147（3）：386-399.

[5] 張華珍，楊矯，蘇言輝，等.羅格列酮對2 型糖尿病患者胰島素敏感性和血清炎癥因子的影響.華西醫學， 2009，24（7）：1730-1732.endprint

2 結果

兩組患者各項血糖指標不同時間段水平變化對比 見表1。

3 討論

近年來隨著對2型糖尿病的研究深入及降糖藥物特點分析， 諸多研究均表明僅僅給予胰島素無法較為滿意的控制糖化血紅蛋白水平、造成血糖控制不甚理想， 所以積極改善胰島素抵抗、增加胰島素敏感性、保護胰島β細胞成為目前控制2型糖尿病的理想手段[3]， 因此篩選一種聯合用藥方案具有重要臨床價值。

鑒于此種情況， 作者本次選取二甲雙胍聯合羅格列酮對2型糖尿病者血糖加以控制與研究， 從對應用不同方案者血糖控制情況來看， 以二甲雙胍聯合羅格列酮控制血糖者， 能有效調控患者餐前與餐后2 h血糖、改善糖化血紅蛋白水平， 因此說明此種聯合用藥在2型糖尿病者中應用效果顯示且可行。究其原因是因為， 作者本次以二甲雙胍為基礎， 配合羅格列酮進行血糖干預， 首先二甲雙胍能增強組織細胞對糖的利用、提高組織對胰島素的敏感性、增強胰島素與外周組織胰島素受體的親合力、促進葡萄糖的攝取與利用， 同時可對腸壁細胞攝取葡萄糖產生抑制作用、降低肝糖輸出， 同時該藥也被指南定為聯合用藥的基礎性藥物[4]；而羅格列酮屬于噻唑烷酮類藥物， 該藥物具有高度選擇性且效能較強等特點， 能顯著改善胰島素抵抗、調控血糖（尤其是空腹胰島素水平）， 甚至對脂肪酸代謝具有調控作用；同時羅格列酮能夠對胰島β細胞發生保護作用、產生對血糖的長期調控作用[5]。因此兩藥聯合應用相互協調、使得療效倍增。

總之， 以二甲雙胍為基礎聯合羅格列酮對2型糖尿病者血糖調控具有顯著作用， 為臨床治療提供了新思路與方法， 值得進一步推廣。

參考文獻

[1] 劉柳明，鐘玳.伏格列波糖聯合二甲雙胍治療 2型糖尿病的臨床療效.廣西醫學， 2013，35（8）：1067-1068.

[2] 高燕.二甲雙胍聯合羅格列酮治療 2型糖尿病的臨床研究.中國實用醫刊， 2013，40（15）：68-69.

[3] 吳茂林.二甲雙胍聯合吡格列酮治療2 型糖尿病的療效觀察.中國醫藥科學， 2013，3（18）：75-76.

[4] Bolen S， Feldman L， Vassy J， et al. Systematic review： comparative effectiveness and safety of oral medications for type 2 diabetes mellitus. Ann Intern Med， 2007，147（3）：386-399.

[5] 張華珍，楊矯，蘇言輝，等.羅格列酮對2 型糖尿病患者胰島素敏感性和血清炎癥因子的影響.華西醫學， 2009，24（7）：1730-1732.endprint