2013年吉林省地方性砷中毒調查結果分析

佟建冬

2013年吉林省地方性砷中毒調查結果分析

佟建冬

地方性砷中毒(簡稱地砷病)是一種嚴重危害人民群眾健康的地方病, 吉林省是地砷病較重的省份之一。隨著近幾年國家在地方病防治項目上的大力投入和防治措施落實, 地方病防治科研工作者在防治科研和健康教育等方面工作的深入, 使得越來越多的高砷暴露人群能及時地停止飲用高砷水。但是部分高砷區和病區由于種種原因還在不同程度的受到高砷水的危害。為進一步摸清吉林省地砷病現狀,2013年作者利用衛生廳資助課題項目開展的機會, 根據地砷病分布的流行病學特征, 在已定的地砷病病區和高砷區選擇了10個村屯進行了水砷、超標水砷樣本的價態分布、病情以及改水情況調查。

1 資料與方法

1.1 調查地點的選擇 按照課題技術方案的要求, 結合本省既往發現的砷中毒病區和高砷區分布現狀, 選取通榆縣、洮南縣的20個村屯進行地方性砷中毒調查。

1.2 水砷檢測 采用源自熒光法定量測定, 價態分布采用形態分析儀測定分析。

1.3 病情調查 對調查村屯內連續居住半年以上的全部村民進行健康調查, 根據調查對象的皮膚色素脫失、色素過度沉著、掌跖角化及癌變等因素, 診斷確定砷中毒患者。

1.4 質量控制 水樣采集嚴格按照操作規程進行采集, 樣品檢測的實驗室進行室內質量控制, 對檢測樣品數的10%進行平行樣分析, 做回收率實驗或標準樣品分析。

2 結果

2.1 水砷檢測結果 本次共調查了20個村屯, 全部為改水村屯, 正常全年供水的有13個, 由于多種原因不能全年供水的有7個。調查結果顯示,20個村屯人口為1043人；由于不能全年飲用符合國家標準的自來水,7個村屯只能飲用原來的家用小口井, 致使水砷超標比較嚴重, 最高的達到了0.294 mg/L, 嚴重威脅著群眾的身心健康。

調查的20個改水村屯中, 按照改水工程水樣檢測, 水砷最高的0.018 mg/L, 最低的0.003 mg/L, 均＜ 0.05 mg/L, 符合國家安全飲用水水砷標準。

經過中國CDC地方病控制中心的形態分析儀檢測, 分析的結果表明, 在92份超標水樣中,62個超標水樣為5價砷為主的存在狀態, 占67.78%, 其余32.22%為3價砷為主的存在狀態。

2.2 砷中毒病情調查 在調查的20個村屯中, 共檢查了420人, 查出砷中毒患者16例, 患病率為3.81%, 全部為輕度患者。

3 討論

通過本次調查發現,20個病區、高砷區村屯均為改水村屯, 但是由于所在地為冬季長達半年的吉林西北地區, 多種因素造成飲水工程管道冰凍, 使得有些村屯群眾有半年時間不能正常飲用符合國家安全飲用水標準的自來水, 致使其在此期間只能繼續飲用自家砷濃度超標的小口井, 這可能是有砷中毒病例繼續新發的原因之一。

慢性地方性砷中毒的發病是個相當緩慢的過程, 我們檢出的16例患者中, 飲用高砷水時間最長的達24年,最短的只有1年。吉林省病情表現主要以手腳掌跖角化、疼痛和手掌皮膚粗糙、增厚、皸裂等為主, 少部分患者胸背部可見少量的黃豆粒大小微白的脫失斑和色素沉著。

通過本次調查結果的分析, 初步發現：本省部分病區和高砷區水砷濃度超標的水樣中, 主要是以5價砷價態存在形式為主(67.78%), 由于5價砷的毒性遠低于3價砷(有報道約為1/60), 所以可以解釋吉林省病區病情在與其他省水砷濃度相近的情況下, 病情為輕病區的主要原因之一。

137000 吉林省地方病第一防治研究所