煤礦一起群發性丘疹性蕁麻疹流行病調查分析報告

王靜娟

煤礦一起群發性丘疹性蕁麻疹流行病調查分析報告

王靜娟

目的 調查分析以螨蟲叮咬為主的煤礦群發性丘疹性蕁麻疹病因, 為煤礦職業防護和健康保健策略制定提供理論依據。方法 對本次發生疾病的段隊, 發病患者及工作生產作業環境進行流行病學調查, 應用臨床檢查及作業環境調查方法。結果 患者347人, 患者以搔癢癥狀為主, 皮疹呈顯著的丘疹性蕁麻疹表現, 患者均在生產過程中接觸過霉變的杏條, 而霉變杏條有螨蟲存在, 確定病因主要是工人生產過程中使用霉變杏條被螨蟲叮咬所致。經過3周綜合治療, 患者癥狀消失, 疫情解除。結論 本次丘疹性蕁麻疹流行病, 提醒在診治此類疾病時, 應想到工人的作業環境及生產中使用材料等方面不可忽視的原因, 明確致病原因對預防和治療非常重要。

丘疹性蕁麻疹；螨蟲叮咬；調查分析

2009年通化礦業集團有限責任公司道清煤礦北斜井七八月間發生一起群發性丘疹性蕁麻疹事件, 累計患者347人, 在對患者進行治療的同時, 公司防疫站采用臨床檢查,生產作業環境調查的方法, 進行流行病學調查, 現將調查情況報告如下。

1 流行病學調查

1.1 資料與方法 對道清礦所有發病人員進行臨床癥狀,診治效果跟蹤調查。對工人作業環境及生產中所用材料進行實地考察。

1.2 結果

1.2.1 全礦共347人發病, 其中采煤隊215人, 占發病人數的62%, 掘進隊94人, 占發病人數的27%, 通風隊24人, 占發病人數的7%, 供應科送料工人14人, 占發病人數的4%,井下-600開拓隊無病例發生。

1.2.2 臨床特點 患者以搔癢癥狀為主, 出現丘疹、紅斑風團。局部皮膚劇癢, 損害中央可見針頭大紫紅色斑點, 有的在紅腫表面出現水泡, 皮疹主要分布在腰、腹、臀部及小腿,成群發生或呈曲折排列, 呈顯著的丘疹性蕁麻疹表現, 由于撓抓, 患者可見抓痕、血痂, 部分患者伴有繼發性感染情況。1.2.3 生產作業環境調查 井下工人生產作業環境潮濕,采煤、掘進工人用霉變杏條進行撒幫、撒頂, 貯料場內有大量霉變杏條。用高倍放大鏡可見有螨蟲存在。

2 預防及治療

2.1 清理貯料場, 在地面撒生石灰, 并墊高30 cm以利通風,每日晾曬杏條并用1‰胺菊脂液對其噴灑殺蟲, 清理工人更衣箱, 工作服每日換洗, 候車廳消殺1次/d, 消除螨蟲滋生地。

2.2 對叮咬部位外搽曲米新軟膏和硫磺軟膏, 口服氯雷他定10 mg1次/d, 對病情較重的采用維生素C2.0 g,10%葡萄糖酸鈣10 ml靜脈滴注, 對有感染的患者進行抗菌素治療。

2.3 經過三周綜合治療, 患者癥狀體征消失, 無新發病例出現, 疫情解除。

3 討論

丘疹性蕁麻疹是由于節肢動物叮咬, 其蟲體蛋白導致過敏所致, 其中以螨蟲、跳蚤、臭蟲最為多見, 由于生活水平提高, 當前致病以螨蟲叮咬為主要病因。本次疫情中, 井下采掘工人占90%以上, 地面供應科送料組14人發病, 患者都在生產工作中接觸霉變的杏條。井下-600開拓隊因工作不使用杏條而無病例發生。本次疫情發生在仲夏期, 與螨蟲最活躍時間完全一致。用高倍放大鏡在霉變杏條中發現有螨蟲存在, 證實了這次疫情發生的主要原因是霉變杏條所致。本次疫情由于組織得力, 診斷及查找病因及時, 沒有產生嚴重影響。這次疫情提醒我們要對坑木及杏條進行晾曬, 梅雨季要對其進行消殺后運往井下, 對貯料定期清除霉變雜物,保證干燥通風。只有加強對工人生產作業環境的改善, 才能有效杜絕蟲媒傳播性皮膚疾病在煤礦流行, 保證煤炭生產正常進行和礦區和諧穩定。

134300 通化礦業(集團)有限責任公司勞動衛生職業病防治所