陣發性室上性心動過速的護理

郭愛麗

陣發性室上性心動過速的護理

郭愛麗

目的 探討陣發性室上性心動過速的護理措施。方法 患者入院后即給予心電監護, 提高迷走神經張力(刺激咽部、壓迫眼球及按壓頸動脈竇等), 靜脈滴注改善微循環藥物。無效者將70 mg心律平緩慢靜脈注射。結果70例患者中,67例復律, 有效率95.7%。1例出現短陣室速, 停止注射后自行消失。其余無嚴重并發癥。結論 以心律平靜脈滴注治療室上速, 配合開展優質護理, 轉復效果明顯。

陣發性；室上性心動過速；護理

陣發性室上性心動過速(PSVT)簡稱室上速, 是臨床上常見的快速型心律失常, 室上速常突然發作與終止, 持續時間長短不一, 有的需經過治療后方復律。本院于2011 年8月～2013年3月共收治陣發性室上性心動過速患者70例, 現將護理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組70例患者, 其中男23例, 女47例, 年齡19～69歲, 平均46.2歲。首次發作50例, 復發20例?；颊呤装l癥狀突發胸悶、心悸、乏力、頭暈、血壓下降, 就診時間距發作30 min～46 h不等。

1.2 治療方法 患者入院后開通靜脈通道, 靜脈滴注改善微循環藥物, 糾正低血壓。刺激咽部、壓迫眼球、冰水刺激、按壓頸動脈竇等, 無效者70 mg心律平緩慢靜脈注射。密切觀察患者血壓、心律變化。

2 結果

70例患者中,67例復律, 有效率95.7%。24例首次靜脈注射心律平過程中復律,34例首次靜脈注射心律平后復律,12例再次靜脈注射心律平后復律。1例出現短陣室速, 停止注射后自行消失。其余無嚴重并發癥。

3 護理

3.1 密切觀察病情 在心電監護下靜脈注射心律平, 一般心率減慢至一定程度, 轉復律后應立即停止使用轉復律藥物。及時發現心律異常, 并準確記錄。用藥前后注意監測血壓變化, 轉復律后應繼續給予心電監護。若患者出現全身出汗、頭部不適、血壓下降等異常時, 及時報告醫生。

3.2 用藥護理 熟悉藥物劑量、給藥途徑和時間, 用藥前及時給予心電監護和輸氧, 用藥過程中有常會發生心律失常,甚至停搏現象, 要備好搶救藥物, 做好搶救準備。靜脈推注過程中一定要掌握推注速度, 不可太快也不可太慢。以免藥物有效濃度過低, 或者造成房室傳導阻滯。

3.3 心理護理 室上速常常突然發作, 患者往往伴有明顯的頭暈、心悸、胸悶等, 患者多緊張、焦慮和恐懼, 導致交感神經興奮, 增加轉復難度。藥物治療的效果與患者的心理和情緒關系密切［1］。用藥前一定要和患者多溝通, 護士要用通俗的語言講解治療的目的和方法, 使患者了解治療措施,耐心聽取患者的感受, 安慰患者, 同時講解成功的案例, 使患者了解治療的安全性［2］, 使其放松情緒, 配合治療［3］。在治療過程中給予必要的解釋和安慰, 在做好基礎護理, 增加患者的安全感同時, 盡量滿足患者的需求。護士要經常和家屬交流, 指導家屬給予患者心理安慰, 有助于消除患者緊張、恐懼心理, 使患者降低不舒適的程度［4］, 有利于病情轉復。

4 討論

感染是臨床主要陣發性室上性心動過速誘發因素, 精神緊張和過度疲勞也是常見誘發因素［5］, 陣發性室上性心動過速是較常見的心臟急癥, 如果及時治療, 一般預后較好, 但若延誤治療, 會造成心肌缺血, 引發心力衰竭, 更有甚者會引起心源性休克［6］。入院后立即給予心電監護, 迅速建立靜脈通道。醫護人員應積極和患者溝通, 了解患者發病的誘因,關注患者心理感受, 盡量滿足患者需求, 進行積極心理干預,避免不良刺激。護士要掌握各種藥物的用藥知識, 一旦發現心率減慢和室上速終止或轉為竇性心律, 應立即停止用藥。

患者如果沒有基礎病, 大部分患者藥物治療后可以轉復律。對于有基礎疾病的患者, 一方面使用轉復律藥物, 另一方面要積極治療基礎病。精心細致的用藥護理是治療陣發性室上速的重要保證。復律藥物一般首選心律平, 適宜的注射速度是成功復律的關鍵［7］。本組70例患者中,67例復律,有效率95.7%。提示以心律平靜脈滴注治療室上速, 配合開展優質護理, 轉復效果明顯。

［1］ 陳彩霞.藥物治療室上性心動過69 例療效觀察與護理.醫藥論壇雜志,2010,31(11):119-120.

［2］ 王曉菲.射頻消融術治療陣發性室上性心動過速的護理.實用心腦肺血管病雜志,2007,15(10):781-782.

［3］ 繆興紅.三磷酸腺苷治療陣發性室上性心動過速觀察與護理.社區醫學雜志,2008,6(24):23-24.

［4］ 陶嵐.腰椎間盤突出癥術后并發陣發性室上性心動過速的急救與護理.實用臨床醫藥雜志(護理版),2007,3(5):33-34.

［5］ 王長蘭.小兒陣發性室上性心動過速的急救與護理.全科護理,2012,10(2):501-502.

［6］ 郁本潔.實用心血管學.北京:北京科學出版社,2000:724.

［7］ 江曉春.小兒陣發性室上性心動過速16例的急救與護理.現代中西醫結合雜志,2010,19(23):2977-2978.

473000 河南省南陽市第二人民醫院