地西他濱聯合CAG方案治療復發難治性急性髓系白血病的護理觀察

劉順妹

地西他濱聯合CAG方案治療復發難治性急性髓系白血病的護理觀察

劉順妹

目的 探討地西他濱聯合CAG方案治療復發難治性急性髓系白血病的護理。方法 選取本院于2010年5月1日～2013年4月25日收治的復發難治性急性髓系白血病患者12例, 對其進行地西他濱聯合CAG方案治療, 同時配合對癥護理, 觀察其護理效果。結果12例患者中, 達到完全緩解7例, 部分緩解4例, 無效1例, 緩解率為91.67%。結論 地西他濱聯合CAG方案對復發難治性急性髓系白血病患者的治療有良好的療效, 針對患者不良反應給予有效護理, 為治療效果提供有效保障。

地西他濱；CAG方案；急性髓系白血病；護理

急性髓系白血病的發病機制較為復雜, 除了造血干細胞的移植與高強度化療以外, 其治療方法較為有限［1］。復發難治性急性髓系白血病患者對于常規誘導化療方法的完全緩解率較低, 而對于強烈的誘導化療方法的早期病死率較高, 因此尋找新的治療方法, 對改善患者的生存治療非常重要［2］。本文選取本院收治的復發難治性急性髓系白血病患者12例作為研究對象進行分析, 結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于本院于2010年5月1日～2013年4月25日收治的復發難治性急性髓系白血病患者12例,其中男性7例, 女性5例, 年齡在10～51歲之間, 平均年齡為(31±1.5)歲。12例患者中, 復發性7例, 其中2例M2a,3例M4,2例M1；難治性5例, 其中1例M5b,2例M2a,2例M4。

1.2 治療方法 采用地西他濱聯合CAG方案進行治療,12例患者均給予地西他濱靜脈滴注20 mg/m2, 靜脈滴注時間＞1 h,1次/d, 持續5 d；阿克拉霉素靜脈滴注10 mg/m2,1次/d,持續7 d；阿糖胞苷肌內注射10 mg/m2,1次/12 h, 持續14 d；粒細胞集落刺激因子肌內注射300 μg,1次/d, 持續14 d。

1.3 護理方法

1.3.1 心理護理 因為復發難治性急性髓系白血病預后差,治療過程中患者常表現為緊張、焦慮或恐懼, 在對患者的護理過程中, 要及時與患者進行交流溝通, 向其介紹此類疾病有關知識, 并告知治療過程中的注意事項, 同時要將藥物產生的副作用向其進行解釋, 并多向患者介紹相關成功案例,減輕患者的心理壓力, 解除其思想顧慮, 增強其自信心, 使其能夠更好地配合治療與護理。

1.3.2 不良反應護理

1.3.2.1 發熱 在治療過程中,6例患者出現發熱反應, 在護理過程中, 要及時監測患者體溫變化,給予患者冰敷或溫水擦浴, 叮囑其多飲水, 若體溫高于38.5℃, 遵醫囑給予患者退熱栓與地塞米松, 對其進行藥物降溫。

1.3.2.2 消化道產生不良反應12例患者在治療中,8例出現嘔吐現象, 在護理中遵醫囑, 在其化療前給予歐貝、樞丹靜脈滴注, 并叮囑患者多食易消化、清淡的流質食物。

1.3.2.3 肝功能損害12例患者中出現肝功能損害2例,在護理中, 要對患者的肝功能進行密切觀察,1周監測2次,對于出現肝功能損害的患者, 給予甘利欣200 mg、谷胱甘肽靜脈滴注,1次/d, 持續10 d。

1.3.2.4 靜脈炎 由于阿糖胞苷對患者的血管具有一定的刺激性, 在治療過程中2例患者出現靜脈炎, 用松柏散外敷2 d后完全消失, 對發生靜脈炎的部位禁止靜脈滴注。在未發生靜脈炎前可用喜療妥外涂, 可收到良好的預防效果。

1.3.3 預防感染 運用地西他濱聯合CAG方案對患者進行治療, 由于化療引起患者的抵抗力下降, 因此必須預防感染。保持病房的清潔, 用紫外線消毒病房每天1～2次, 并每天打開門窗通風。減少病房的探視, 控制入室人數, 避免發生交叉感染。每天更換病床單元衣物。加強對患者口腔、皮膚與肛周的護理, 對注射部位進行嚴格消毒。

2 結果

經過地西他濱聯合CAG方案進行治療,12例患者中,達到完全緩解7例, 部分緩解4例, 無效1例, 緩解率為91.67%。在治療過程中, 出現不良反應11例, 不良反應發生率為91.67%；發生感染4例, 感染發生率為33.33%, 經對癥護理,11例不良反應均消失,4例感染患者均痊愈。

3 討論

復發難治性急性髓系白血病的發病機制至今尚不明確,而醫學上普遍認為此類疾病是由于細胞的異常遺傳, 改變信號的轉導通路, 使細胞的新陳代謝功能喪失而引起的［3］。此次研究中, 對12例復發難治性急性髓系白血病患者進行地西他濱聯合CAG方案治療, 達到完全緩解7例, 部分緩解4例, 無效1例, 緩解率為91.67%, 說明此治療方案有良好的療效。

即使地西他濱聯合CAG方案治療復發難治性急性髓系白血病有良好的效果, 但是在治療過程中, 對患者的骨髓抑制較嚴重, 同時患者均存在不同程度的不良反應, 因此對患者進行對癥護理具有重要意義。在護理過程中, 需要做到以下幾個方面：首先對患者進行心理護理, 減輕患者的心理壓力；其次對患者產生的不良反應進行有效護理, 減輕患者的痛苦；最后做好感染的預防護理, 并給予患者及時有效的抗感染治療。在治療過程中, 發生感染4例, 感染發生率為33.33%；出現不良反應11例, 不良反應發生率為91.67%。通過及時、有效、合理、對癥護理, 不良癥狀均消失,是治療成功的保證。

［1］ 李佳,胡榮,廖愛軍,等.FLAG方案與CAG方案治療復發、難治性急性髓系白血病的療效比較.現代腫瘤醫學,2011,19(12):2530-2533.

［2］ 于錦香,蔡冬梅,王曉雪,等.地西他濱聯合CAG治療老年急性髓系白血病的療效觀察.實用藥物與臨床,2013,03(24):211-213.

［3］ 高然,張蕊,于錦香,等.地西他濱聯合半量CAG方案治療老年性及復發難治性急性髓細胞白血病的療效分析.中國醫科大學學報,2013,06(18):515-517.

516003 廣東省惠州市第一人民醫院